王柳堃心血管内科主治医师
步啸神经外科主治医师
发布时间 2019年03月17日
最后修订时间 2023年08月09日
头部受外力作用时,脑组织和颅骨的运动速度不一致,造成脑组织与颅骨之间发生碰撞、摩擦,导致脑实质出血、水肿,这种闭合性的脑损伤即为脑挫伤。
轻微脑挫伤可以没有明显症状,或仅有轻微头痛。严重脑挫伤可致:
严重的意识障碍,可从受伤后持续昏迷至死亡。
意识恢复后仍有头痛等症状。
可有神经功能障碍,如失语、瘫痪等。
严重的脑挫伤病情变化迅速,数天内可出现脑水肿,不及时治疗,可并发脑疝危及生命。
脑疝是指,脑挫伤后出现局部脑组织水肿,脑组织从高压力区向低压力区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压。
发生脑疝时,可出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿、瞳孔对光反射迟钝或消失、昏迷,甚至死亡。
头部遭受钝器打击,交通事故,高空坠落,头部与其他物体碰撞等。
颅骨 X 线平片:可了解有无头骨骨折。
头颅 CT:可判断脑挫伤的部位和严重程度、出血和水肿情况,还可动态观察水肿及出血的变化。
头颅 MRI:比 CT 更擅长显示软组织(脑组织即为软组织,颅骨则不是软组织)的情况,可查出微小挫伤病灶以及尚不明显的血肿。
腰椎穿刺:可检测颅内压力,判断有无颅内出血。但颅内压过高时不宜进行腰穿,以防诱发脑疝。
轻度的脑挫伤可以治好。重度的脑挫伤,如能及时治疗,也可减少伤残率、尽量提高患者以后的生存质量。
脑挫伤有可能导致瘫痪、失语、癫痫及精神智力异常等后遗症,需要家属长期照料患者。
系好安全带,安全文明驾驶。高空作业人员,做好安全防护。