跗管综合征是什么病?

脚踝可以分为内、外两侧,脚踝内外侧有很多的韧带、肌腱、神经、血管通过,其中脚踝内侧主要有三根肌腱、一根神经、一组血管通过,这三部分结构被一个叫「屈肌支持带」的东西包绕起来,和脚踝周围的骨头共同形成一个管道,就叫「跗管」,也叫「踝管」。

跗管的强度非常大,伸缩性能不好,某些原因可能导致通过跗管的结构受到压迫,主要是神经受到压迫,从而出现脚底疼痛、麻木等症状,就叫「跗管综合征」,也叫「踝管综合征」。
跗管综合征常见吗?
这个疾病在临床上并不多见,具体的发病率目前没有相关统计学资料可以参考。

跗管综合征有哪些症状?

跗管综合征出现症状,主要是由于跗管内行走的神经受到压迫所致。一般如果在脚踝部位出现以下这些情况,可能需要考虑跗管综合征:


  • 足底内侧或外侧及内踝部位疼痛,疼痛性质有时候很难准确描述,可以是烧灼样、电击样、刺激性等。这种疼痛往往和活动强度有关系,活动多了疼痛明显加剧,活动少了则疼痛可好转。但也有一部分患者会出现夜间休息疼痛加重,活动之后疼痛反而好转的情况,和跖底筋膜炎有点相似。

  • 大约 1/3 的患者会出现向小腿内侧近端的放射痛。

  • 跗管综合征有哪些常见的病因?

    跗管综合征约 60~80% 的患者可以查出病因。跗管综合征最基础的原因就是管道狭窄,在管道内行走的神经被压迫,出现了对应的症状。所以任何造成管道狭窄的原因都可以造成跗管综合征。管道狭窄原因可包括管道内容物增多造成的相对狭窄,和管道直径变小造成的绝对狭窄。

    最常见的导致管道狭窄的原因是踝关节外伤,比如踝关节严重扭伤、压伤、胫骨远端骨折、踝关节骨折脱位、跟骨骨折等,这些可能造成踝管的直径变小,形成管道的绝对狭窄。其他导致管道狭窄的原因还包括脂肪瘤、静脉曲张、腱鞘囊肿、滑膜囊肿、神经鞘瘤等,都是管道内容物增多,造成管道的相对狭窄。

    此外,踝关节部位姿势异常或者机械异常也会造成神经压迫,出现临床症状。
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    患者问:

    董大夫您好,我弟27岁,没有既往病史。身高170厘米,体重58公斤。腰椎盘膨出,腰疼困,双下肢麻。治疗将近二个月没有任何好转。
    工作环境:煤矿井下工作将近两年,潮湿,饮食作息不规律。
    就医经历:1.8月23日开始治疗。诊断为腰椎盘膨出,所拍片子已上传图片。医生开了药迈之灵片,丹鹿通督片,甲钴胺片服用。同时理疗5天压腿,火疗。加锻炼,倒走,小燕飞,半桥,卷腹。治疗两星期,没有好转。
    2.中医治疗。药方已上传图片。觉得锻炼腰更疼,停止锻炼,硬板床卧床休息。服药二周没有好转。
    3.输液。上星期输甘露醇,输了六天,一天二次,其中星期三中午去上卫生间晕倒昏迷二分钟,自己醒过来。输液六天腰疼腿麻症状没有减轻。躺着没事,坐二十分钟车,腰越来越疼困,腿脚越来越麻,发涨。
    4.这个星期开始,理疗师按摩。但有人说按摩不管用。
    综上,我们应该如何治疗?是否需要重新诊断,怎样才能缓解和治愈,使他能够正常的生活。

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    患者问:

    医生你好
    我弟16岁,今天起床发现左脚脚踝酸痛,走路的时候不太能正常走,有点一瘸一拐,他说走路发力时会有酸痛感,按压图中画圈部位有痛感,静坐时则不痛。
    这种情况不是第一次,之前有过两次,印象中都是左脚。有一次是上完体育课,另一次和今天一样有点不明原因,但是他都没有管,一般等过几天脚踝又不痛了。他之前也没有过骨折,平时除了体育课以外也没有多大的运动量。
    想请问一下医生这是什么原因,需不需要到医院去检查一下或者贴膏药之类的。谢谢医生!

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    患者问:

    医生您好,又要麻烦您:
    昨晚半夜睡觉,觉得左脚前脚掌有针刺疼,痛感大概在3-4程度的样子,是一下一下疼,然后过了一会就不疼了。因为太困了就没起来看。
    早上起来看了昨夜脚掌疼痛的地方,不红也不肿,现在也没什么异样的感觉,走路也不痛,按压也不痛。
    晚上有开空调睡觉,不知是不是和受凉有关?还是说睡姿的关系?
    然后我网上看了一下,有说可能是痛风的,觉得有点害怕,但是我从不饮酒,昨天虽然吃了肉但是没有暴饮暴食也没有吃海鲜。
    还请医生帮我看一下我这问题严不严重。
    最近没有久站,也没有外伤。

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