跗管综合征是什么病?

脚踝可以分为内、外两侧,脚踝内外侧有很多的韧带、肌腱、神经、血管通过,其中脚踝内侧主要有三根肌腱、一根神经、一组血管通过,这三部分结构被一个叫「屈肌支持带」的东西包绕起来,和脚踝周围的骨头共同形成一个管道,就叫「跗管」,也叫「踝管」。

跗管的强度非常大,伸缩性能不好,某些原因可能导致通过跗管的结构受到压迫,主要是神经受到压迫,从而出现脚底疼痛、麻木等症状,就叫「跗管综合征」,也叫「踝管综合征」。
跗管综合征常见吗?
这个疾病在临床上并不多见,具体的发病率目前没有相关统计学资料可以参考。

跗管综合征有哪些症状?

跗管综合征出现症状,主要是由于跗管内行走的神经受到压迫所致。一般如果在脚踝部位出现以下这些情况,可能需要考虑跗管综合征:


  • 足底内侧或外侧及内踝部位疼痛,疼痛性质有时候很难准确描述,可以是烧灼样、电击样、刺激性等。这种疼痛往往和活动强度有关系,活动多了疼痛明显加剧,活动少了则疼痛可好转。但也有一部分患者会出现夜间休息疼痛加重,活动之后疼痛反而好转的情况,和跖底筋膜炎有点相似。

  • 大约 1/3 的患者会出现向小腿内侧近端的放射痛。

  • 跗管综合征有哪些常见的病因?

    跗管综合征约 60~80% 的患者可以查出病因。跗管综合征最基础的原因就是管道狭窄,在管道内行走的神经被压迫,出现了对应的症状。所以任何造成管道狭窄的原因都可以造成跗管综合征。管道狭窄原因可包括管道内容物增多造成的相对狭窄,和管道直径变小造成的绝对狭窄。

    最常见的导致管道狭窄的原因是踝关节外伤,比如踝关节严重扭伤、压伤、胫骨远端骨折、踝关节骨折脱位、跟骨骨折等,这些可能造成踝管的直径变小,形成管道的绝对狭窄。其他导致管道狭窄的原因还包括脂肪瘤、静脉曲张、腱鞘囊肿、滑膜囊肿、神经鞘瘤等,都是管道内容物增多,造成管道的相对狭窄。

    此外,踝关节部位姿势异常或者机械异常也会造成神经压迫,出现临床症状。
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