什么是腕管综合征?

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS),指由于多种原因导致的腕管压力增高,压迫正中神经后引起腕部以下正中神经分布区域感觉和运动功能障碍的一系列症候群。通俗的说,是从手臂通往手指的一根神经--正中神经,在腕部受压所致。正中神经「指挥」3 个半手指,其中拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。临床表现一般先出现桡侧(大拇指侧)3 个半手指疼痛、麻木等感觉异常,随着病情进展可出现运动功能障碍,如做抓、握、搓、捻等动作时费力,动作不灵活,典型病例可表现为猿掌,晚期出现鱼际肌萎缩。是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
腕管是什么,由什么组成?
腕管,顾名思义,腕管位于手腕部前面,是一个外围由腕骨和腕横韧带构成的管道,其内部有正中神经、拇长屈肌腱、4 条指浅屈肌腱、4 条指深屈肌腱通过。腕管是一缺乏伸展性的骨-韧带管道,任何因素造成的腕管容量减少或管道内压力增大,卡压正中神经均可导致腕管综合征。

腕管综合征有什么症状表现?

腕管综合征主要由于正中神经在腕部卡压所致。其临床表现主要是手部正中神经支配区域的感觉、运动障碍。
  • 感觉障碍: 为本病特征性症状,表现为为拇指、食指、中指(第 1、2、3 手指)麻木、疼痛,开始为间歇性,渐呈持续性、进展性,可放射到肘、肩部。常在夜间或清晨及劳累时加重,患者常常会夜间痛醒,甩手、局部按摩或上肢悬垂于床边时症状缓解。叩击腕部正中神经部位,患者手部的正中神经支配区域会出现放射性疼痛或感觉异常。患者前臂与地面保持垂直,屈曲腕关节,40 s 后会感觉症状加重。

  • 运动障碍:拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。做抓、握、搓、捻等动作时费力,严重者,可见鱼际肌萎缩、瘫痪。

  • 哪些人易患腕管综合征?

    本病好发于 40 岁以上成年人,女性多于男性。尤其是需要长久反复用力屈伸腕与指的职业中发病风险高。如电脑操作者的频繁敲击动作、厨师翻菜颠勺动作等容易导致本病;同时,木工、挤乳工、书法家、画家、音乐指挥家,以及提琴手、钢琴师、胡琴演奏家、雕刻家等均易发生腕管综合征,还有常做家务活的家庭妇女等
    腕管综合征病因是什么?
    任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。多数病人病因不明,主要与下列因素有关:
  • 腕管容积变小:腕部骨折脱位、感染、腕和腕间关节增生性关节炎、腕横韧带增厚;

  • 腕部内容物增加:腕部肿瘤、腱鞘囊肿、腱鞘滑膜炎、解剖异常、外伤或血友病引发腕管内出血;

  • 生理代谢功能的改变:绝经、妊娠、痛风、类风湿、甲状腺功能低下内分泌系统变化(如妊娠、哺乳期、绝经期等),腕管综合征常发生于妊娠晚期、绝经期的妇女;

  • 腕部劳损,慢性腕管综合征的最常见发病原因。

  • 哪些疾病可能并发腕管综合征?
    腕管综合征常发生于妊娠晚期、绝经期的妇女,考虑与体内雌激素改变有直接关系。糖尿病、甲状腺功能减退、肢端肥大症、风湿性关节炎、痛风、肥胖者也可伴发腕管综合征。此外,血液透析的后期容易并发腕管综合征。
    总之,临床上应重视腕管综合征的早发现、早治疗。一旦患者出现相应临床症状,应尽早行电生理检查并及时治疗。轻度腕管综合征患者首选保守治疗,大多可获得良好疗效。对保守治疗无效者应果断采取手术治疗,对症状重、电生理明显异常者则尽早手术治疗,避免发展成完全损伤型腕管综合征。
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    患者问:

    您好,我是上班族,长时间使用电脑,手机,近几天 右手 拇指和手掌连接处肌肉极度不适,手背酸疼,手指尖微微有麻痹感。请问这个严重吗?已经预约了几天后的骨科问诊,目前有没有什么方法或者药物能缓解不适的?

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    30岁女,前天提重物抱孩子可能把手腕伤了。手腕转动时会感觉很酸痛,使不上力。我拍个视频您看看,是什么毛病?

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    患者问:

    持续两三周的时间,感觉左侧手臂尺侧酸,特别是靠近肘部内侧,左手手臂垂直向下再向外屈腕90度40s会加重这种不适感,不自觉想要做伸展和旋转手腕的动作起到放松效果。手臂力量减弱,抬举重物不如从前。之前偶尔有几次睡觉压迫手臂之后早上起来手麻。对比了右手臂和右手掌,主要不舒服的是左侧,左手掌大鱼际的凹陷也比右边明显。
    生活作息方面,我习惯双手使用手机打字,或者侧卧看手机,时间久了左手手掌大鱼际会酸,胸口中央靠近颈部那块骨头有时候也会刺痛。
    请问我有没有可能是腕管综合征或者肘管综合征,或者颈肋了?附上前两天拍的胸片,不知道有没有帮助。如需进一步观察是否需要去挂骨科查肌电图?
    另外手指受冷的时候出现过几次不是很明显的雷诺现象,其他病史:正在看干燥综合征和桥本甲状腺炎。

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