什么是脑膜瘤?

脑膜及脑膜间隙中的细胞(大部分是蛛网膜细胞),这些细胞在各种致瘤因子作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物叫做脑膜瘤。脑膜瘤与蛛网膜有关,可以发生在任何有蛛网膜细胞的部位,大多数和硬脑膜相粘连,但是也可以与硬脑膜无关联,如发生在脑室内的脑膜瘤。
脑膜瘤常见吗?
人群中约每 10 万人中有 2 人可能发生脑膜瘤,总体上发病率没有其他常见肿瘤(如肺癌、胃癌)高。但是,脑膜瘤占颅内原发肿瘤的 14.3%~19%,发病率排在脑肿瘤的第二位。发病的高峰期在 45 岁左右,女性多于男性,约 2:1。
脑膜瘤是良性的还是恶性的?
多数脑膜瘤是生长缓慢、边界清楚的良性病变。但是有部分脑膜瘤是恶性的,如恶性或间变性脑膜瘤、血管型脑膜瘤、脑膜肉瘤等,就可能有较高的复发性和侵袭性,有发生远处转移的可能。脑膜瘤是良性的还是恶性的通过病理组织学类型可以进行确定。
什么是矢状窦旁脑膜瘤?
是指肿瘤的基底附着在上矢状窦(可以看做是脑内一条重要的回流静脉血管)并且充满矢状窦角的脑膜瘤,它占颅内脑膜瘤的 17%~20%,较为常见。矢状窦旁脑膜瘤早期虽然压迫脑组织和矢状窦但是可无症状,出现症状时多已生长较大。癫痫发作是矢状窦旁脑膜瘤最常见的首发症状。矢状窦旁脑膜瘤手术切除效果好,死亡率低。如因侵犯矢状窦未能完全切除,术后易复发,但术后可以辅助放疗。如有再复发也可以再次手术。
什么是颅底脑膜瘤?
脑膜瘤的基底部与前、中、后颅窝硬膜附着称为颅底脑膜瘤。颅底脑膜瘤常见的类型有:蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、桥小脑脚脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、岩骨-斜坡脑膜瘤等。因为颅神经均通过颅底穿出颅骨,所以颅底脑膜瘤的颅神经损害多见,并且手术全切除困难,复发率较高。
什么是多发性脑膜瘤?
颅内出现两个以上互不相连的脑膜瘤称为多发性脑膜瘤。多发性脑膜瘤的病因也尚不清楚,任何病理类型都可以出现多发性脑膜瘤,同一患者也可以出现不同病理类型的脑膜瘤。多发性脑膜瘤的症状主要取决于体积较大的那个肿瘤的部位,手术切除首先选择引起临床症状的肿瘤,通常是较大的那个。不在同一部位得肿瘤可以多次手术切除,对于直径小于 2 cm,又没有临床症状的肿瘤,可以暂不手术,继续观察。

哪些部位容易发生脑膜瘤?

脑膜瘤发生部位大致与蛛网膜颗粒分布的位置相似,以大脑半球矢状窦旁最多见,其次为大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、颅后窝、岩斜区及脑室内等,偶尔可见于颅脑外的异位脑膜瘤。
脑膜瘤有哪些症状?
脑膜瘤患者往往以头痛和癫痫为首发症状。因为脑膜瘤生长缓慢,其头痛症状往往不剧烈,可以因刺激大脑皮层导致癫痫发作。肿瘤也可因为生长在某些部位导致导致神经功能受损表现如:视力下降、视野缺损、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。现在随着头颅 CT 检查日益增多,很多患者在无明显症状下经 CT 检查偶然发现。

为什么会发生脑膜瘤?

脑膜瘤的病因迄今不完全清楚,其发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成的。现在的研究发现颅脑外伤和放射性照射虽然不是脑膜瘤的主要病因,但可能是脑膜瘤形成的因素之一。
脑膜瘤会遗传吗?
当脑膜瘤合并有神经纤维瘤病时是常染色体遗传性疾病,单纯的脑膜瘤目前研究并不能完全支持其具有遗传性。
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患者问:

性别女,年龄28岁,无过敏史。
医生您好,在今年2月6日因为E型脑膜瘤(直径7cm)做了神经外科手术切除,当时伤口很大(图一为手术后解开纱布的那几天),后面逐步恢复,5月20日复查无异常,就是到目前较大伤疤哪里还有一个大结痂,到现在还在那里,一直没掉,结痂左下方大部分已经翘起,结痂上方还有一小部分没有恢复完,所以在1个月前因为坐高铁在椅子上睡觉时候碰到结痂,伤口再次出了一点学,伤口当时自己结痂了,但是5天前,结痂上方出现类似黄豆大的一个小脓包,最近在吃头孢克肟和外喷碘酒,没有太多好转。昨晚本来要剪掉部分结痂,轻微扯到了一下,上面的类似脓包的地方就出现了一些白色液体(如图二),不多,然后我们就不敢继续剪结痂了,喷了碘伏消毒液,内服头孢克肟,现在不知是感染还是脑脊液渗出来,还是其它问题,我们需要怎么操作呢,麻烦医生在专业的角度帮忙解答一下,谢谢。

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患者问:

医生,您好,病人女,48岁,6月20日在解放军926医院做了脑膜瘤手术,手术成功,到目前为止还没有出院,除了输液,还做高压氧辅助治疗,目前高压氧已做22次,每次一小时,做完手术到现在偶尔会出现早上说话不清晰,像大舌头,吐字缓慢,过几分钟又恢复正常,这种情况是手术后遗症吗?以后会慢慢恢复吗?附手术前核磁共振的检查报告

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患者问:

医生你好,我妈今年48岁。
昨天半夜开始头晕恶心,四肢无力,发冷汗,吃东西呕吐。一直到今天下午都没有恢复。
三年前得过脑膜瘤,做了手术。
请问医生这可能是什么原因引起的?有必要再去医院做检查吗?平时生活要注意些什么呢?谢谢医生了。

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