肝纤维化是什么?

肝纤维化是由于导致肝脏损伤的某种原因造成肝脏在修复过程中产生的一种变化。也可以这样理解,当我们的皮肤在受到某些创伤后会形成伤疤,肝脏在受伤后也会产生伤疤,这就是肝纤维化。
专业地说,肝纤维化是多种病因导致肝脏内的结缔组织的异常增多。肝纤维化既是一个病名,也是描述肝脏组织的一个病理过程。肝纤维化并不是孤立存在的,它由多种病因所致的慢性肝病引起;如果损伤肝脏的病因长期存在,就可能导致肝纤维化持续发展,进而发生肝硬化甚至肝癌,因此当发现肝纤维化时应该引起充分的重视、及时就诊、积极处理。

得了肝纤维化会有些什么样的表现?

造成肝纤维化的具体病因不同,患者的表现也可能各不相同,甚至差异较大。常见的表现有:疲倦,没有力气;食欲不振,恶心,呕吐;饭后胀气,消化不良;肝区(右上腹)不适或疼痛等。
得了肝纤维化,有什么危害?
如果不及时治疗,肝纤维化将会失去逆转的机会,随着病情的进一步发展,可能会在更短的时间内发生肝衰竭、肝硬化,甚至肝癌。期间可能发生脾脏肿大、腹水、消化道出血(例如呕吐鲜血或咖啡色样物质、解黑色大便)、严重感染、昏迷、甚至导致患者死亡。
哪些表现说明肝纤维化病情恶化了?
常见的表现有:
  • 各种出血:例如皮肤、鼻、牙龈出血,呕吐鲜血或咖啡色样物质,解黑色大便或血便。

  • 短期内腹胀加重、皮带变紧了,脚肿了,小便量明显减少了,说明形成了腹水。

  • 极度乏力、严重的食欲不振。

  • 肝纤维化一定会发展成为肝硬化吗?
    不一定。虽然肝纤维化是许多慢性肝病发展成为肝硬化前的重要中间环节,但是肝纤维化患者通过及时、正规的治疗以后病情是可以被控制的,如果在疾病早期就得到了有效的治疗,肝纤维化甚至是有可以逆转的机会的。相反,如果一位患者已经明确诊断肝纤维化,但却没有得到及时正规的治疗,反而经常饮酒、熬夜,甚至长期服用那些对肝脏有严重毒副作用的药物,那么这位患者逐渐发展成为肝硬化的可能性就非常大。
    肝纤维化会转变成癌症吗?
    如果不及时治疗,肝纤维化有可能发展成为肝癌。如果是已经诊断肝纤维化的患者,即使目前还没有非常明显的表现,也应当引起足够的重视,需要注意定期复查,并且积极配合专业医生的健康指导和治疗建议。
    肝纤维化患者发生哪些表现时需要警惕肝癌的发生?
  • 右上腹肝区的持续性疼痛,部分患者还可以在上腹部摸到包块。

  • 食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状较前逐渐加重。

  • 近几个月内逐渐加重的乏力、体重减轻、营养不良。

  • 为什么会得肝纤维化?

    可以导致肝纤维化的原因比较多,其中比较常见的有:病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、药物或者毒物、胆汁淤积性肝病、自身免疫性肝病、某些代谢性疾病、寄生虫病(例如血吸虫病)等。
    什么样的人容易得肝纤维化?
    慢性肝病患病时间较长且病情控制不理想(例如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等)、长期大量饮酒、过度肥胖、或者长期服用可导致肝脏损伤的药物,这些人在长期的肝脏损伤与修复的过程中,就更容易发生肝纤维化。目前在我国,因病毒性肝炎,尤其是乙型病毒性肝炎引起的肝纤维化最为常见。
    肝纤维化会传染吗?
    肝纤维化本身不具有传染性,但是某些导致肝纤维化的病因,例如病毒性肝炎是具有传染性的。当人们被传染了乙型或丙型肝炎病毒后,可能在患病一段时间后逐步发生不同程度的肝纤维化。
    肝纤维化会遗传吗?
    大多数情况下,肝纤维化不会遗传,因为大部分的肝纤维化是在人们出生后由于肝炎病毒、酒精、药物、毒物或者寄生虫等损伤肝脏的因素在一段时间后逐步引起的。
    也有一部分肝纤维化患者的发病是由于致病基因引起的,例如肝豆状核变性,属于常染色体隐性遗传性疾病,在近亲结婚的子女中发病率会明显增高。
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    患者问:

    你好医生,女,今年35岁,大三阳,病毒八次方。非母婴传染,携带20多年,大概七八岁知道携带。父母兄妹均无。20多年肝功一直正常。生一胎的时候替比阻断,孕七个月有过一个月肝功不正常,然后恢复。产后42天停药,肝功正常。二胎在七个月用替比阻断,产前病毒4次方,肝功正常。2018年2.28生产,产后42天检查肝功不正常,谷丙转氨酶100多,谷草90多。医生建议停替比,然后吃护肝降酶药,2018年6月检查肝功正常。然后2018年8月又有过轻微升高,未用药,10.14日肝功正常。2019年1.20号检查谷丙转氨酶115,谷草58,还有b超结果见图。3月17日复查谷丙140,谷草69。请问医生,产后一年,肝功反复不正常,该怎么办?怎么用药?是否需要抗病毒治疗?本地医生建议干扰素一年+吃药,是否合理?吃药了能否控制病情?本人比较焦虑,期盼医生帮助。

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    患者问:

    张主任您好!去年底向您咨询过,我今年31岁,大三阳病毒携带多年,期间肝功正常,未做处置。18年生二胎后肝功异常,当时各方建议都是开始抗病毒治疗。我考虑了一段时间之后开始口服恩替卡韦(博路定),到今天已经口服28天了,今早去做了检测,目前dna的结果还没出来。但是肝功能仍然异常,并且是在缓慢上升。最近有些感冒,时常觉得疲惫、乏力。想请您看看近期检查结果,接下来要继续服用恩替卡韦吗?需要增加保肝降酶药物吗?(还没有拿到dna结果可能会影响您的判断,只是刚拿到肝功能结果,十分焦虑,可否先帮忙分析一下病情进展,多谢!盼复!)

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    患者问:

    您好,张医生。本人29岁,男,我有胃病多年。症状:胃酸,消化不了,胃胀,偶尔有胃疼,特别是吃太饱了很难消化,还有口臭特别严重(没有蛀牙),舌头比较厚有黄色的一层东西。我想应该是胃火大胃炎而导致口臭的,每次交谈中别人都是捂住鼻子,真的很尴尬,刷了牙吃口香糖都没什么用处。弄到现在我都不敢和别人说话了。真的很头痛。希望张医生帮帮我如何处理吃什么药。病史:有乙肝大三阳,病毒也蛮高的,都是上亿的数据,感觉肝火也有。张医生看看,胃药可以和肝药一起服用吗?麻烦张医生帮我开些药,谢谢张医生。本人有抽烟,喝酒,熬夜习惯,这些我会慢慢改善的。主要是胃导致的口气特别重,和不舒服。

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