重症急性胰腺炎是怎么回事?

  • 胰腺是个不显眼的小器官,但对人体的作用却十分重要,能分泌多种重要的物质,比如调节血糖的胰高血糖素和胰岛素,消化脂肪的胰酶等。

  • 当胰腺因为各种原因出现损伤时,具有消化功能的胰酶会错误地「消化胰腺本身」。从而导致局部甚至全身的危急情况,比如腹痛、腹部出血、呼吸衰竭、全身感染、休克、肾脏功能衰竭、死亡。而发生重症胰腺炎的原因又是十分复杂的,常包括胆管结石、酒精刺激、高血脂等等。

  • 同时,重症胰腺炎死亡的可能性极高。据统计,重症胰腺炎的死亡率高达30%~50%。

  • 重症急性胰腺炎需综合治疗。内科治疗主要是禁食禁水、胃肠减压、抑制胃酸和胰酶、抗感染、补液抗休克、营养支持、呼吸机治疗、血液透析治疗等综合治疗;外科治疗主要包括早期的剖腹探查、腹腔冲洗以及后期的脓肿穿刺引流和囊肿清除等,还包括针对胃肠出血和穿孔等并发症以及胆道疾病等病因的处理。总体而言,治疗代价巨大。

  • 当患者发生重症胰腺炎时,家属一定要极力配合医生,同医生一起尽最大的努力同死神斗争。
    人体的胰腺在哪个部位?具有什么功能?
    胰腺「隐居」在腹膜后,也就是和胃肠这些胀气时就会鼓起肚子的、比较表面的器官相比,它几乎靠着后背。在上腹部居中位置,也就是横在脊柱的前面。
    胰腺能产生多种活性物质,这些物质对身体十分重要:
  • 产生消化脂肪的胰酶:胰腺能产生具有消化作用的胰酶,胰酶在食物消化过程中起着" 主角" 的作用,特别是对脂肪的消化;

  • 产生调节血糖的激素:人体的血糖水平主要受胰高血糖素、胰岛素的调节,生长抑素又能调节这两种激素的水平;而这些激素都是胰腺产生的。

  • 此外,胰腺还能在人体需要时产生抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩的胰多肽。
    重症急性胰腺炎和一般的胰腺炎有什么区别吗?
    重症急性胰腺炎是一般急性胰腺炎的严重形式,受伤的器官较多、并发症多、病死率较高的急腹症(危急的腹部疾病),所有急性胰腺炎的 10%~20% 表现为重症急性胰腺炎。治疗上也复杂得多。
    什么是暴发性急性胰腺炎?
    在临床诊疗当中,人们发现一类极其严重的重症急性胰腺炎,起病特别迅猛,发病 24 小时内就可以出现多器官功能障碍,在起病 72 小时内经正规非手术治疗仍出现脏器功能障碍者,可诊断为暴发性急性胰腺炎 (FAP),其死亡率高达 30%~60%。

    老年人重症急性胰腺炎有什么特点?

    随着生活改善和年龄老化,老年人患胆道疾病和高脂血症等疾病的比例上升,这使得老年人重症急性胰腺炎的发生率也明显上升,占到了重症急性胰腺炎的 37%~50% 左右。
    老年人器官功能退化、基础疾病较多、全身免疫力降低以及耐受能力差等特点。这些情况使老年人重症急性胰腺炎也具有起病较急,进展较凶险,症状往往不典型,病死率相对较高。
    重症急性胰腺炎有哪些严重的表现?
  • 患者往往有严重的腹痛、腹胀、腹水,有的会有呕血和拉血便;

  • 黄疸(由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致,临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色);

  • 低血压甚至休克;发热(高热);

  • 呼吸困难,大部分患者需要使用呼吸机;

  • 少尿和无尿,相当一部分需要血透;

  • 严重者意识不清乃至昏迷、抽搐等。

  • 多器官功能衰竭:严重感染、大手术等急性过程中,同时或相继并发一个以上系统或 (和) 器官的急性功能障碍或衰竭,一般肺先受累,次为肾、肝、心血管、神经系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。同时或先后出现各个器官衰竭的临床表现。

  • 肚皮或腰上出现蓝色或紫色斑,并且又胀又痛,会是重症急性胰腺炎吗?
    肚皮或腰上出现蓝色或紫色斑,又称为 Grey-Turners 征和 Cullen 征,是急性胰腺炎和重症急性胰腺炎的重要体征,结合腹胀腹痛,有重症急性胰腺炎的可能性,进一步确诊需要到医院进行抽血化验和 CT 检查。
    重症急性胰腺炎为什么会出现严重的腹胀和腹痛?
  • 胰腺的急性水肿,炎症刺激胰腺表面的神经末梢;

  • 胰液的渗出刺激腹膜和腹膜后组织;

  • 胰腺炎症累及肠道,加上毒素刺激,导致肠胀气和肠麻痹;

  • 胰管堵塞、胆石症的疼痛刺激。

  • 重症急性胰腺炎为什么会出现呼吸困难或者呼吸衰竭?
  • 腹腔受压:腹腔大量渗出液体的集聚以及肠麻痹导致的严重腹胀,使患者膈肌上抬,导致呼吸困难;

  • 胸部和肺部受影响:炎症物质和毒素的刺激导致的肺损害和胸腔内大量渗出所导致的呼吸衰竭;

  • 少见原因是:患者因疼痛刺激、呼吸麻痹以及某些基础疾病等导致呼吸不畅或者加重。

  • 重症急性胰腺炎为什么会出现高热和全身感染?
    重症急性胰腺炎时大量的炎症物质、毒素的刺激和吸收以及原发病(胆石症、胆总管化脓性炎症等)会导致胰腺的炎症和全身感染,导致高热等症状,有的甚至毒素侵犯全身、血压过低(感染性休克),威胁生命。
    重症急性胰腺炎为什么会出现低血压或者休克?
    主要原因为:
  • 腹部和胰腺水肿严重,这些水分是全身丢失的,也就是全身都脱水;

  • 炎症反应过程中,产生很多物质,能扩张血管;

  • 胰腺出血和消化道出血;

  • 频繁呕吐导致脱水等。

  • 重症急性胰腺炎为什么会出现无尿或者少尿?
    主要原因有两点:
  • 低血压和休克引起的流向肾脏的血液减少,尿液产生就减少了,出现少尿和无尿;是功能性的肾衰竭和少尿,快速补充液体有一定帮助。

  • 大量的炎症物质和毒素损害肾脏,引起少尿和无尿。是实质性的肾衰竭和少尿,常常需要血液净化等用机器替代肾脏排出毒素「解毒」的治疗。

  • 重症急性胰腺炎会变为慢性吗?会癌变吗?
    部分重症急性胰腺炎会演变为慢性胰腺炎,癌变的几率很低。
    重症急性胰腺炎血糖高,将来会得糖尿病吗?
    重症急性胰腺炎后多遗留胰腺功能不全,少部分会并发糖尿病。

    为什么会患上重症胰腺炎?

  • 胆囊结石、胆道结石、胆道炎症或者损伤。

  • 大量饮酒和暴饮暴食。

  • 胰管堵塞。

  • 大手术与创伤伤及胰腺或者胆道。

  • 内分泌与代谢障碍,包括高脂血症、妊娠等。

  • 胆道疾病、酗酒和暴饮暴食为什么会引起重症急性胰腺炎?
    胰腺通往肠道的管道被堵塞,是起病的重要因素。
    正常情况下,胆汁与胰液都通过胆管和胰管的开口是同一个,共同进入肠道发挥作用,量很大,对食物的分解能力很强,如果这个开口堵塞,胆汁与胰液的逆流挤进胰腺,对胰腺的自我消化,引起感染和炎症,并波及血管、腹腔和全身;
    当胆道结石进入胰管后,容易损伤胰管而引起炎症和感染。而胆道的炎症也会引起管道阻塞,导致胰腺炎。
    暴饮暴食和酗酒后,食物和酒精刺激促胰液分泌增加,进而引起开口周围受压、通道变小甚至关闭(医生说的「导管乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛」),最终导致重症急性胰腺炎发病。
    小孩子会得重症急性胰腺炎吗?
    儿童也会患重症急性胰腺炎,但较少,原因多为感染和消化道先天畸形等。起病较急,进展较凶险,症状往往不典型,病死率也相对较高。
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    患者问:

    你好 我想问一下 我父亲今年48岁 周二晚上因急性胰腺炎住院 经一系列检查 确诊 在治疗过程中从周四开始 经常反复发烧 请问这样怎么办,今天周五已经发烧两次了。请问这是治疗过程中的正常现象么

    2人看过

    患者问:

    医生你好,
    男,23岁
    【症状】
    起初:二月中,晚上开始腹部左腰【黄色点】处隐隐有轻微疼的感觉 时长为一天
    次日变成了图中【红点处】即最后一根肋骨下方比较痛,吃点东西更疼,快步走特别疼 自行服药后有所缓解

    现在: 已有两月,红色点变成持续隐疼(吃东西不加大疼感),特别是坐着,站着疼感不明显 ,躺着上腹常有有鸣叫(尤其喝水后躺着)  没有食欲(没有想特别想吃东西的冲动,但三餐正常)  大便正常 睡眠正常
    【此前无胃疼经历】 
    【痛前不良行为】
    痛前一个月:感觉卡鱼刺,有一晚连续反复扣喉呕吐,后经喉镜检查无鱼刺
    痛前近一星期: 两三晚深夜吃宵夜吃饱就睡 没吃早餐(放小假,平时有吃) 
    痛当天早上 :拉屎 屎太粗太干 塞在肛门 撑了一下  才拉出来  
    【就医】:出现不适后,自行服用雷尼替丁胶囊一周后有所缓解  才去拍了胃镜,结果如图,开了兰索拉唑,目前服用了30天  一天一粒  目前已停服
    验了尿常规 如图
    1.胃镜标记处是什么,胃镜可以拍到我疼痛的位置吗
    2.综上判断是什么情况呢,我还需要做哪些检查吗

    2人看过

    患者问:

    儿童胰腺炎常常是在儿童暴饮暴食,进食油腻食物以后发生,主要的表现和首发症状就是腹痛。腹痛一般是突然起病,疼痛程度一般比较重,可以是刀割样疼痛。疼痛一般呈持续性,可以有阵发性的加剧,这种疼痛不能够被一般的胃肠解痉药物所缓解,进食以后疼痛可以加剧。
    疼痛的部位大多数位于中上腹可以向腰背部放射,弯腰屈膝的时候疼痛可以缓解,除了腹痛以外,恶心呕吐和腹胀大多数在起病以后也会出现。大多数病人还会有中度以上的发热,在重症急性胰腺炎患者还会有低血压或休克的表现,由于急性胰腺炎是一种渗出性的病变,大多数会有轻重不等的脱水。
    您好,小伙子第一次疼痛的时候,也是一定要弯腰屈膝才舒服一点,在湖南儿童治疗的时候开始没有效果,后来医生增加了胰腺炎的药物,马上缓解疼痛了,有没有可能是儿童胰腺炎

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