肝转移癌是什么？

肝转移癌，又称转移性肝癌或继发性肝癌，是全身各脏器的恶性肿瘤转移至肝脏所致，包括转移瘤、转移肉瘤、白血病或淋巴瘤浸润。常见的转移途径，是癌细胞通过血液转移而来到肝脏（血行转移）。

一开始就长在肝脏里的癌，则称为原发性肝癌。

肝转移癌常见吗？

由于肝脏的血供特别丰富，癌细胞很容易通过血液转移而来，因此，肝转移癌很常见，很多恶性肿瘤常见的转移部位都包括肝脏。

肝转移癌是由哪些癌症发生转移的？

常见的容易发生肝转移的癌症有胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等；原发性肝癌也容易发生肝内转移。

肝转移癌有哪些常见表现？

肝转移癌较小时，大多无明显症状，如果肿瘤临近肝被膜可能会出现右上腹疼痛，临近肝门部胆管时可能会出现黄疸（表现为眼睛、皮肤、小便等发黄）等症状。

随着肿瘤的生长，患者逐渐会出现腹痛、腹胀、食欲下降、乏力、恶心、呕吐、黄疸、腹部包块、腹水（表现为腹围增大）、发热、消瘦等表现。

肝转移癌会引起什么疾病？

常见并发症为黄疸、肝衰竭、肿瘤破裂出血、腹水等。

肝转移癌是怎么发展来的？

因为癌细胞都有无限制性生长、不断向外侵袭的特性，而肝脏的血管分布特别丰富，有助于癌细胞从其他脏器转移而来，也有助于转移来的癌细胞取得充足的营养供应，在肝脏「安营扎寨」。

肝转移癌的发病人群有哪些？

• 晚期恶性肿瘤病人，即使手术切除原发肿瘤，因为血液中可能残留有癌细胞，也会出现肝转移；
• 免疫低下的病人，如艾滋病患者、器官移植后长期服用免疫抑制剂的人。

肝转移癌的诊断，需要做哪些检查？

如果患者有恶性肿瘤病史，或者其它部位有明确的癌症病理诊断时，一般通过超声、增强 CT、磁共振或者 PET-CT 等检查，可以发现肝脏部位的肿块，这时候就要考虑肝转移癌可能。

如果没有肿瘤病史，其它部位也没有恶性肿瘤的证据，则需要对肿块进行活检，取得病理报告。

肝转移癌为什么要做增强 CT、磁共振或 PET-CT 检查甚至肝脏活检？

这些检查的用途是帮助医生明确患者是否有肝转移癌，从而明确癌症分期，制定合理的治疗策略，另外也可以对将来的治疗效果进行粗略预测，并且作为判断疗效的依据。

病人和家属也能对病情有更好的认识，做好心理准备。

肝转移癌病人做增强CT、磁共振、PETCT、穿刺活检等检查有什么注意事项？

常见的注意事项有：

• 空腹；
• 患有严重的心血管病、肾功能不全、甲状腺功能异常、对造影剂过敏的病人慎做，或要有医生陪同；
• 做磁共振时要求病人体内或者体表、衣服内不能有金属物品（如首饰、手表、金属支架或者部分金属吻合器、节育环、金属假牙等，具体和检查的范围有关）。

肝转移癌容易和哪些疾病混淆？

因为都表现为肝脏内的肿块，肝转移癌容易和原发性肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、FNH（肝脏局灶性结节性增生）等相混淆。

肝转移癌和原发性肝癌怎么区分？

• 病史不同：原发性肝癌病人多有慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎或肝硬化病史，而肝转移癌多有其它癌症病史或身体其它部位的症状或体征。
• 肿瘤标志物不同：原发性肝癌约 70%～80% 的病人伴有 AFP（甲胎蛋白）异常升高；而肝转移癌病人多数 AFP 正常或仅有轻度升高，但可能会伴有其它肿瘤标志物的升高（如 CEA、CA199 等）。
• 影像学检查表现不同：肝转移癌常表现为肝脏内的多个病灶，而原发性肝癌多为单个病灶。在肝脏增强 CT 上，典型的肝转移癌表现出「牛眼征」（肿物周边颜色偏白，中央颜色偏暗，形如牛眼）。肝转移癌病人还可以通过全身的影像学检查发现身体其它部位的肿瘤。
• 病理不同：通过对肝脏的病灶进行穿刺活检，放在显微镜下观察，可以获得病理诊断。原发性肝癌的癌细胞来源于肝脏或胆管，而肝转移癌的癌细胞则来源于其他器官。

肝转移癌诊断后，有没有可能找不到原发癌症在哪？怎么办？

确诊肝转移癌后在少数情况下可能找不到原发癌症，即使行全身的 PET-CT 检查也可能找不到。

这种情况下可以把活检的组织行免疫组化检查，进一步分析癌细胞的特征，来判断癌细胞来自于哪个器官。

如果还是不能确定原发癌症在哪，也不必耽误对肝转移癌的治疗。

将来随着医学进步，可以根据基因检测的结果来找到原发癌症灶。

肝转移癌要去看哪个科？

肝胆胰腺外科，消化内科，普外科，肿瘤科，介入外科，核医学科等。

如果知道原发癌症的部位则去相应的癌症科室，如原有胃癌、肠癌则去消化肿瘤内科或肿瘤内科。有时可能需要多个学科的参与。

肝转移癌怎么治疗？

根据原发癌症的类型、治疗方式，肝转移癌的大小、数目、位置，以及病人的身体状态、经济条件等，可以选择手术治疗、射频消融治疗、介入治疗、放疗、化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等多种方案。

有时可能需要多个学科（包括肝胆外科、原发癌症对应的外科、肿瘤内科、病理科、影像科等）的参与（也叫多学科讨论，MDT），来制定合理的治疗方案。

肝转移癌有根治的希望吗？

有，较小的肝转移癌可以通过手术、射频消融等方式治愈，较大的肝转移癌也可能通过化疗使肿瘤缩小，再进行手术或射频消融。

肿瘤数目较多或体积很大的肝转移癌则不容易根治，可以通过化疗、靶向治疗等方式来尽可能的延长生存时间。

随着新药的不断出现和基因检测技术的发展，将来可能会出现能根治肝转移癌的治疗药物，如现在的 PD-1、PD-L1 对少数晚期癌症已经取得了根治的效果。

肝转移癌患者应该怎么复查？

• 如肿瘤已经根治，则开始 2 年内每 3 个月复查一次超声、CT 或磁共振、肿瘤标志物等，以后逐渐延长复查时间，第 2～5 年可以每半年复查一次，5 年后可每年复查一次。
• 如果肿瘤没有根治，则一般没 2～3 个月复查一次超声、CT 或磁共振、肿瘤标志物等。

肝转移癌容易复发吗？

容易复发。因为肝转移癌治疗后可能会残留有特别小的、CT 和磁共振等检查不能发现的病灶，在特定条件下就可能再次生长。

肝转移癌没找到癌症原发病灶，怎么治疗？

可以根据肝转移癌的大小选择手术、射频消融、介入治疗或者试验性的化疗、靶向治疗、免疫治疗等。将来更可以根据基因检测的结果进行更精确的治疗。目前推荐通过多学科综合讨论（MDT）来制定合理的治疗方案。

肝转移癌患者在饮食上要注意什么？

多数患者饮食无特殊禁忌，推荐合理、平衡膳食，进食营养丰富、低脂、易消化食物，如蔬菜、水果、蛋类、鱼类等食物。

另外要参考原发癌症的部位，如胃癌，则不能进食辛辣、较硬的食物。

肝转移癌患者在生活中要注意什么？

注意休息、适当运动、保持心情开朗、按时复查。如果肝转移癌已经根治，则可逐渐过渡到正常人的生活。

如果出现腹痛、腹胀、黄疸等症状，及时就诊。

肝转移癌的家人如何照料病人？

肝转移癌病人的肿瘤较小时可能没有明显的不适，主要是病人在了解病情后的心情可能会特别沮丧，家属应做好开导工作，告知病人肝转移癌也有治愈的希望或者生存期可能会很长。

晚期病人可能会有腹痛、腹胀、食欲下降、乏力、恶心、呕吐、黄疸、腹部包块、腹水、发热、消瘦等表现，家属应提供丰富、合理的饮食，鼓励病人配合治疗，协助部分病人完成日常活动，多陪伴病人，尽量使病人获得较高的生活质量。

肝转移癌的家庭成员该如何应对病人？

应充分了解病情，根据病人既往的承受能力选择性的告知病人实际病情，做好护理工作；癌症本身是不会传染的，尽量多陪伴、鼓励病人，尽量使病人保持心情愉悦；协助完成病人的心愿。

部分癌症终末期病人生存有限，随着病情发展，病人的生活质量可能会越来越差，家属应做好心理准备。

肝转移癌可以预防吗？

可以。

部分中期肿瘤在手术切除原发癌症后，可以通过辅助化疗、放疗等方式降低肝转移癌发生几率，如III期结直肠癌、胃癌、乳腺癌等，在术后均需要行辅助化疗，乳腺癌、前列腺癌还可以通过内分泌治疗来降低肝转移癌的发生几率。

争取早期发现原发癌症，癌症发现的越早、治疗的越早，发生肝转移癌的几率越低。

肝转移癌怎么能早期发现？

肿瘤病人应定期复查，严格按照医嘱规定的时间复查；有不舒服的症状时及时就诊。

肝转移癌病人怎么防止复发？

在肝转移癌根治性的治疗后，根据原发癌症的不同，可以选择辅助化疗、放疗等方式降低复发几率。