什么是肝海绵状血管瘤?

肝海绵状血管瘤是由于肝脏血管畸形扩张所导致的一种良性病变,是肝血管瘤的一种,多与遗传等因素有关。小的肝海绵状血管瘤可以没有任何症状,仅仅在体检过程中发现。大的血管瘤可能疼痛、腹胀、厌油腻的症状。有些海绵状血管瘤不需要治疗,定期复查肝脏 B 超、CT 即可,需要治疗的情况,一般通过介入等方法进行治疗。

肝海绵状血管瘤患者会有哪些不适症状?

大部分肝海绵状血管瘤一般不会引起不适症状,往往在体检时被发现。
少数血管瘤增大后压迫相应脏器,会出现一些不适症状,如压迫胃会导致上腹部饱胀、隐痛、恶心呕吐等不适。
另外,当血管瘤破裂出血、血栓形成或肝被膜有炎症时,会出现剧烈腹痛,有时会伴发热。
肝海绵状血管瘤容易发生破裂出血吗?
肝海绵状血管瘤自发性破裂出血的危险性极小:
  • 剧烈运动或外伤导致破裂的情况较为罕见;

  • 妊娠时虽子宫上移导致腹腔空间逐渐减小,但一般不会引起破裂,计划妊娠前发现血管瘤一般不需要切除;

  • 只有少数体积较大(直径 > 5 cm),位于肝表面或右肝下方的肝海绵状血管瘤,有因剧烈运动或外伤导致破裂的风险。

  • 肝海绵状血管瘤有哪些特点?
  • 肝海绵状血管瘤 60% 以上为单发,少数为多发,肝左右叶发生几率相等;

  • 大多数肝海绵状血管瘤直径 < 5 cm,若直径 > 5 cm 者称为巨大血管瘤,体积庞大的血管瘤比较少见。

  • 肝海绵状血管瘤会发展为肝癌吗?
    肝海绵状血管瘤是肝脏的良性肿瘤,与肝癌的形成原理不同,不会发展成为肝癌。
    但有时候在肝脏 B 超上很难区分是肝血管瘤还是肝癌。所以对于肝癌高危的人群(如慢性乙肝或丙肝、酒精性肝硬化患者),当 B 超发现肝脏内有肿物时,一定要检查肿瘤标志物(AFP、CA199 等)及腹部增强 CT 或 MRI 加以鉴别,以免贻误病情。
    肝海绵状血管瘤会导致肝硬化吗?
    不会。部分肝海绵状血管瘤患者发现肝硬化,往往是合并其他因素引起,如慢性病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、长期饮酒等等。
    肝海绵状血管瘤会导致腹水吗?
    腹水的产生往往与肝硬化有关,如上所述,肝海绵状血管瘤本身不会引起肝硬化,因此肝海绵状血管瘤也不会引起腹水。

    为什么会发生肝海绵状血管瘤?

    肝海绵状血管瘤的确切发病原因至今还不是十分清楚,可能原因有以下几种:
  • 先天性肝脏血管发育异常,多数有家庭遗传倾向;

  • 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张;

  • 肝组织局部坏死后,周围血管充血扩张;

  • 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张;

  • 肝内出血、血肿机化(又称为纤维愈合,即受伤后 6~8 小时,血肿开始凝结成含有网状纤维素的血凝块),血管再通后形成血管扩张;

  • 长期情绪不良,如愤怒、紧张、忧郁等;

  • 生活方式不佳,如长期吸烟、饮酒。

  • 哪些人容易得肝海绵状血管瘤?
    肝海绵状血管瘤是一种先天性疾病,在任何年龄段均可被发现,以 30~70 岁发现者最为常见。女性发病率高于男性。
    肝海绵状血管瘤会遗传吗?
    肝海绵状血管瘤具有一定的遗传现象,家族成员中上一代直系亲属中患有肝海绵状血管瘤病,其子女一代的患病几率高于正常人 2~3 倍。
    有什么因素会使肝海绵状血管瘤变大吗?
    肝海绵状血管瘤生长速度因人而异,目前暂未发现具体因素可使瘤体长大。
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