胰腺是个什么器官?

胰腺是横卧于上腹后壁的狭长型腺体,全长约 14~20 cm,其上下方被十二指肠包绕,毗邻胃、脾等脏器,属于消化系统中具有外分泌和内分泌功能腺体,外分泌腺分泌多种消化酶消化分解食物中的糖、蛋白质和脂肪等;内分泌腺分泌多种激素如胰岛素等,调节人体的多种重要生理功能。
胰腺癌是什么病?
胰腺癌是指胰外分泌腺腺癌,是常见的胰腺肿瘤,恶性程度高、发展较快、预后较差,约占消化道恶性肿瘤的 10%。胰腺癌可发生于胰腺的任何部位,其中胰头癌占 60%,胰体尾癌占 20%,弥漫性癌占 10%。约 90% 的胰腺癌为起源于腺管上皮的导管腺癌。
胰腺癌为何被称为「癌中之王」?
胰腺癌的恶性程度很高,它具有「难发现、易转移、难治疗」三大特点。目前胰腺癌诊断主要靠影像学手段,但因为位置隐蔽,早期癌变在体检中难以被发现,而胰腺本身神经不丰富,早期肿瘤不会引起疼痛,也缺少典型症状。大多数患者只是有食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等消化道症状,容易被误以为胃病。早期的胰腺癌是很难被发现的。不少患者只有到晚期肿瘤压迫到胰腺周围的神经,感觉到剧烈腹疼才发现病情。
糖尿病与胰腺癌是什么关系?
由于近年来糖尿病患者日益增多,人们对出现多食、多饮、多尿及消瘦、乏力等症状的中老年人,往往只想到 2 型糖尿病,而忽略了胰腺癌的可能性,以至于按糖尿病治疗无效,失去了手术根治的时机。临床上,很多胰腺癌的患者都有糖尿病。凡初发糖尿病,经积极地降血糖治疗效果不佳,或在治疗中又出现腹痛、食欲减退、恶心呕吐、腹泻或便秘、消瘦无力等症状,尤其出现黄疸时,要有足够的警觉,立即进行超声内镜检查,以确定是否胰腺癌。

胰腺癌有哪些常见症状?

胰腺癌的主要症状包括腹痛、体重减轻、黄疸等。由于其起病隐匿,早期无特殊表现,可有上腹部不适、食欲减退、乏力等,数月后出现明显症状时,病程多进入晚期。
多数患者以腹痛为首发症状,早期腹痛较轻或部位不清,以后逐渐加重且腹痛部位相对固定。典型胰腺癌腹痛为:
  • 中上腹部深处,根据癌肿的位置不同可偏左或偏右;
  • 常为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛,餐后加剧,俯卧、弯腰、蹲踞等可减轻;
  • 夜间、仰卧和向后伸腰时疼痛加剧;
  • 腹痛剧烈者常有腰背部剧痛。同时有食欲不振、消瘦、乏力等。

  • 约 90% 患者有明显的体重迅速减轻,其中部分患者可不伴有腹痛和黄疸。约 90% 患者有黄疸出现,且持续性进行性加重,伴皮肤瘙痒、尿色深如浓茶、粪便呈陶土色,但黄疸并非首发症状。部分患者还表现出焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。部分患者可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状,易与胆石症、胆管炎相混淆。
    如何判断胰腺癌的严重程度?
    对胰腺癌的严重程度进行判断,可选用较为简单的 Hermreck 分期法:
    第Ⅰ期:肿瘤仅限于胰腺内;
    第Ⅱ期:肿瘤仅侵及邻近组织;
    第Ⅲ期:已有区域性淋巴结转移;
    第Ⅳ期:已有肝脏和其他远处转移。
    胰腺癌可能会有哪些严重后果?
    可并发胆管梗阻、十二指肠梗阻等症状。肿瘤导致脾静脉梗阻可引起黄疸、脾肿大、血栓性静脉炎和局限性门静脉高压症,引起胃出血或食管静脉曲张。还会引起发热、体重减轻、症状性糖尿病、神经焦虑等。

    胰腺癌是怎么发生的?

    胰腺癌的病因至今未明。胰腺癌发生可能是多种因素长期共同作用的结果,与长期吸烟、饮酒、饮咖啡、环境污染及遗传因素有关,同时与糖尿病、慢性胰腺炎等疾病有关。
    胰腺癌是否与遗传有关?
    胰腺癌与遗传有关。如多个胚系突变导致的遗传综合征与胰腺癌发生风险增高有关,但仅占胰腺癌病例中的极少部分。其他因素如致癌物导致遗传物质 DNA 损伤、叶酸代谢基因异常等也与胰腺癌的发病有关。但并不是说父母的胰腺癌一定会遗传给子代,只是子代的风险比普通人更大一点。
    胰腺癌发病的危险因素有哪些?
    总体而言,高龄、男性、吸烟、酒精、咖啡、高脂和红肉类饮食、肥胖和体力活动缺乏、糖尿病、慢性胰腺炎、肝硬化、胃病等是胰腺癌的危险因素。
    吸烟:吸烟是很多肿瘤的危险因素之一。有研究表明,开始吸烟的年龄越小、吸烟量越大发生胰腺癌的几率越大。
    饮食:长期过量饮酒、咖啡(缺乏直接证据支持)等。
    环境因素:长期接触某些化合物如β-萘酸胺、联苯胺、烃化物等对胰腺有致癌作用。
    糖尿病:临床医师发现在胰腺癌确认前数月往往有糖尿病发作,提醒对无糖尿病家庭史的中年病人要考虑早期胰腺癌的可能性。
    慢性胰腺炎:也是胰腺癌的癌前病变之一,尤其是慢性钙化性胰腺炎。胰腺炎发作可以是胰腺癌的首发症状。
    哪些人易发生胰腺癌?
  • 有突发糖尿病的人,年龄在 60 岁以上者,无家族史、无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者,40% 的胰腺癌患者在确诊的时候都是伴有糖尿病。

  • 有吸烟习惯的人,经常吸烟不仅是会诱发肺癌等呼吸道部位疾病,还是会引起了急性和慢性胰腺炎发病率的升高,也会成为胰腺癌诱因。

  • 有过消化道手术的人,如果有胆囊切除 20 年以上的患者,其患胰腺癌的危险性也是增加了 70% 的,做过胃溃疡手术的患者,也是有着较高的发生胰腺癌危险的,尤其是在手术之后间隔了 20 年以上的人。

  • 有肥胖并且爱饮酒的人,肥胖的人通常都是喜欢进食高脂、高胆固醇食物,这类的食物也是导致了大量的油脂进入血液循环,让胰腺本身的微循环受到了一定的影响。

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