胆囊切除术后综合征是什么病?

有些患者在胆囊切除术后数周至数月内,仍会感觉到右上腹及肩背部隐痛,厌油腻、嗳气等,类似胆囊炎的症状,称为胆囊切除术后综合征。这是一种与心理因素有关的疾病,在诊断中首先需要排除其他可引起类似症状的消化系统疾病。治疗上心理疏导和调整生活方式很重要。
胆囊切除术后综合征是术后常见并发症吗?
有文献认为近 1/3 的胆囊切除术后患者会出现术后综合征,但实际工作中遇到的情况要远低于此。不要因为仅仅担心术后综合征而拒绝胆囊切除术。如果医生评估有必要进行胆囊切除术的话,还是应该进行。

胆囊切除术后综合征有什么表现?

有些患者在胆囊切除术后数周至数月内,仍会感觉到右上腹及肩背部不适,厌油腻、嗳气等症状,类似胆囊炎的症状。
胆囊切除术后综合征会引起什么并发症?
对于因胆管代偿性扩张、胆汁排泄时压力增高、括约肌痉挛造成的右上腹不适,仅为功能性改变,很少会有严重的危害,胆囊切除术后综合征本身没有致癌风险。
胆囊切除术后综合征会不会癌变?
胆囊切除术后综合征本身没有致癌风险,不需要过度焦虑,也尽量避免过多有创干预的治疗。

胆囊切除术后综合征的发生与哪些因素有关?

目前认为引起「术后综合征」的原因包括:
  • 胆囊切除手术中胆囊管残端保留过长、胆囊管残端内可能残留有泥沙样结石,形成「小胆囊」从而引起症状;

  • 胆囊切除时候胆总管压力增高、乳头括约肌痉挛,胆汁排泄或淤滞造成的不适感;

  • 术后术区水肿、粘连,甚至戳孔不适造成的右上腹不适。

  • 由于其他疾病引起的上腹不适,比如胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡、返流性食管炎、食管裂孔疝、自主神经功能紊乱、慢性胰腺炎,甚至表现不典型的消化系统肿瘤,都可出现类似症状。只是由于胆囊切除术后去除了胆囊炎症状,导致其他疾病的症状更明显的表现出来。但这些并不是胆囊切除术后综合征。
    「术后综合征」只是一个描述症状的笼统诊断,需要关注背后可能的原因,针对病因及时治疗。
    心理因素对胆囊切除术后综合征的发生有影响吗?比如焦虑?
    心情焦虑、紧张也可能会诱发胆囊切除术后综合征。紧张时神经的兴奋性会提高,引起恶心、呕吐等消化道症状。如果存在十二指肠括约肌痉挛、胆胰合流异常、胆管炎等,则会加重胆道压力,并加重返流性胃炎、返流性食管炎等,都可能出现胆囊切除术后综合征或类似症状。
    因此对于术后综合征,尽管需要重视来排除其他疾病,但也不要过度焦虑,过分关注不适症状的主观感受。
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