急性胰腺炎是什么病?

急性胰腺炎是多种病因如胆囊结石、长期酗酒、高脂血症等导致胰酶在胰腺内被激活后,胰腺组织被有消化功能的胰酶破坏所致,以胰腺水肿、出血及坏死为表现的一种急性发作的炎症性疾病。一旦发生,应立即禁食,并给以胃肠减压,必要时需手术治疗。一般预后良好,部分可发展成慢性胰腺炎。
急性胰腺炎常见吗?
急性胰腺炎是一种常见病,但目前缺乏统一发布的发病率数据,不同地区统计的发病情况不一致,国外统计普通人群的年发病率约为 13~45/10万。我国上海市 1988~1995 年急性胰腺炎发病率约为 18.6/10 万。

近年来,急性胰腺炎发病率逐渐增高已经成为共识,例如荷兰的发病率从1985 年的 12.4/10 万上升到 1995 年的 15.9/10 万;我国广东某医院曾统计急性胰腺炎病例数占同期内、外科住院总人数比例,从上世纪的0.19% 上升到 2001~2005 年间的 0.71%,这些数据都意味着急性胰腺炎将越来越常见。

急性胰腺炎有哪些常见表现?

  • 急性胰腺炎常见表现包括:急性上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热。特征性的腹痛发作于左中上腹,呈持续性,而且还可以放射到腰背部,疼痛比较重,难以忍受。有些患者可能会出现黄疸(尿液、皮肤、眼睛变黄)。

  • 对于重症急性胰腺炎患者,则表现得更加严重,会出现剧烈腹痛、高度腹胀、持续发热等表现,甚至表现为血压下降、呼吸急促、尿量明显减少,因而严重影响患者的生命安全。

  • 急性胰腺炎的疼痛多发生在哪些部位?
    急性胰腺炎的疼痛发生于左中上腹,这是由胰腺的位置决定的,它是一个位于左中上腹的狭长形器官,长约 12~16 cm,宽约 3~4 cm,厚约 1.5~2.5 cm。它位于胃、十二指肠、脾脏之间,由于部分胰腺邻近后腹膜,因此急性胰腺炎发作时常常有腰背部放射性疼痛。
    急性胰腺炎为什么会比较严重?
    胰腺是人体比较大的分泌腺,最重要的作用是分泌消化酶和胰岛素,消化酶通过胰腺内的管道排到肠道里面,协助人体进行食物的消化,在胰腺里面时,它们是没有消化作用的。急性胰腺炎发生时,这些胰腺内的消化酶会被提前激活,有消化作用,但在胰腺里面时,不是消化食物,而是消化胰腺自身,发生炎症、水肿、出血坏死等。这同时会导致腹部发生非常严重的炎症反应,不仅影响胰腺,也会影响到其他的器官,甚至发生全身的感染性休克。
    急性胰腺炎有哪几种类型?
    按病变的严重程度,急性胰腺炎在临床医学上分为三种类型:轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎。
  • 其中最常见的是轻症急性胰腺炎,其特点为没有出现器官功能衰竭,无并发症发生,多数患者发病后可以在 1 周内痊愈。

  • 重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎的患者出现持续超过 48 小时的器官功能衰竭,如呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭等,病死率高达 15%。

  • 中度重症急性胰腺炎的表现介于轻症与重症之间,发生的器官功能衰竭在 48 小时内可以恢复,伴或不伴发并发症。中度重症急性胰腺炎经治疗后绝大部分恢复良好,病死率显著低于重症患者,关键在于发病早期严密监测、及时维护器官功能,以免发生持续性的器官功能衰竭,导致病情恶化。

  • 急性胰腺炎有哪些并发症?
    急性胰腺炎的并发症分为两部分:局部并发症和全身并发症。
  • 局部并发症就是发生于胰腺或胰腺附近的并发症,包括胰瘘、胰腺脓肿、左侧门静脉高压、胰腺假性囊肿。

  • 全身并发症包括:急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、心力衰竭和心律失常、消化道出血、胰性脑病、脓毒血症、高血糖、慢性胰腺炎、多器官功能衰竭。

  • 急性胰腺炎会造成哪些严重后果?
  • 轻症急性胰腺炎经过恰当的医学处理,不会造成严重后果,也没有后遗症。

  • 重症急性胰腺炎患者容易发生的严重后果包括:

    • 急性呼吸衰竭:患者表现为呼吸急促、呼吸困难,严重者需要在重症监护室内住院、严密监测、甚至使用呼吸机辅助呼吸;

    • 急性肾功能衰竭:患者表现为排尿明显减少,甚至全天尿量少于 100 ml,这会导致人体正常新陈代谢后产生的毒物、废物无法及时排出,出现严重的酸中毒,需要透析来代替肾脏的工作;

    • 低血压和休克:患者表现为烦躁不安、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降,甚至发病后短期内死亡;

    • 腹内高压:也就是患者腹腔内的压力明显增大,患者表现为高度腹胀、呼吸困难,会因此而导致肾功能衰竭、呼吸衰竭等连锁反应,需要外科手术干预;

    • 胰性脑病:即重症急性胰腺炎的患者出现精神异常、精神错乱、幻觉等表现,甚至躁狂状态;

    • 消化道出血:患者表现为呕血、便血,严重时大出血引起失血性休克;

    • 脓毒血症:多由于细菌或者真菌感染引起,重症感染者抗菌药物无法控制,易发生感染性休克,甚至死亡;

    • 胰腺脓肿:多发生重症急性胰腺炎后期,这可以引起全身性的感染症状,表现为高热、腹痛,严重者感染性休克。

  • 急性胰腺炎有哪些常见病因?

    急性胰腺炎的常见病因包括:胆道疾病(如胆石症、胆管炎)、大量饮酒、胰管阻塞(如结石、蛔虫)、十二指肠憩室炎、手术或外伤、高甘油三酯血症(甘油三酯 > 11.3 mmol/L)、药物(如氢氯噻嗪、硫唑嘌呤、磺胺等)、感染(如流行性腮腺炎、甲型流感)、免疫性疾病等。有部分患者无法明确病因。
    急性胰腺炎常见于哪些人?
    急性胰腺炎的好发人群包括:长期酗酒者、肥胖、高脂血症患者(尤其是甘油三酯 > 11.3mmol/L)、胆石症患者(包括胆囊结石、胆管结石)、暴饮暴食者。
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