丁香医生医学团队
余佳肝胆外科主任医师
发布时间 2018年01月06日
最后修订时间 2023年10月27日
肝血管瘤是一种较常见的肝脏良性肿瘤,患者一般无明显症状,通常在体检中偶然被发现。当血管瘤较大(直径 ≥ 5 cm)或发生在肝左叶时,可能引发相关压迫症状,如腹痛、饱胀感等。
随着体检的普及,肝血管瘤的发现也逐渐增多。由于是良性病变,直径 < 5 cm、没有症状、生长缓慢的肝血管瘤无需特殊治疗,定期随访即可,对患者的生活质量影响较小;当出现腹痛、饱胀感等压迫症状,或与其他肝肿瘤难以鉴别时,可以通过手术和介入进行治疗[1] 。
较常见。国外有研究显示,肝血管瘤占肝脏所有良性肿瘤的 73%,也是说每 100 个肝脏良性肿瘤患者中约 73 人患的是肝血管瘤[1]。此外,肝血管瘤好发于女性,男女患者之比约为1:3[2]。
多数患者无特殊表现,有些发生在肝右叶的血管瘤,甚至当直径超过 10 cm 时,仍无明显症状。
部分患者可出现相应部位的压迫症状,如发生于肝左叶的血管瘤较易引起食管下段或胃部的压迫,或者体积较大的肝右叶血管瘤压迫到胆囊和结肠,可能引起胀满感、疼痛等不适[3]。
肝血管瘤是良性病变[2],不会恶变。
巨大的(直径为 10 cm 以上)或邻近肝表面的肝血管瘤,理论上有破裂可能[1],但实际上并不多见。
由于存在破裂的可能,所以一旦确诊肝血管瘤,建议积极治疗,避免上腹部受外力冲击,如避免篮球、足球等剧烈运动。
肝血管瘤理论上有破裂风险,破裂出血后,如果不能及时止血,患者有死亡可能。
但从文献资料和临床病例来看,肝血管瘤自发性破裂出血患者极其罕见。因此,只要避免剧烈运动和外伤,大可不必为之过度担心忧虑。
肝血管瘤的发病原因尚不明确,目前认为可能是先天发育异常所致。
这个先天发育异常是指胚胎发育过程中,肝内血管过度发育或分化异常导致的血管畸形[2]。
肝血管瘤可发生于各年龄段,通常中年女性较多见,可能与激素有关[2]。
会。肝炎患者也有可能发生肝血管瘤。
对于伴有乙肝的患者,在 B 超、CT 检查中可能表现不典型,需要再做强化磁共振、甚至手术切除后才能确诊[3]。
不会。
肝血管瘤多为先天发育异常,在人群中散发,暂无证据表明存在遗传性[1]。
肝血管瘤患者需进行影像学检查,包括腹部超声、强化 CT、磁共振。
需要复查。
治疗后是否再发,根据个人具体情况而定。
总体来说,介入治疗后复发的概率要高一些,但对于这种良性疾病而言,介入也是可选的、合理的治疗方案。
是否生长更迅速没有定论,是否要切除也需要请医生根据具体情况综合判断。
有学者研究认为,女性青春期、怀孕、口服避孕药等情况,可使血管瘤的生长速度加快,认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。但是,这方面还没有十分确切的依据,需要进一步研究探讨[2]。
所以对于孕妇而言,需结合病史、瘤体大小和位置、增长速度、患者意愿、生育紧要性等因素,综合评估风险和获益,再来确定合适的治疗方案。
患者可到肝胆外科进行就诊。
如果医院规模较小,没有肝胆外科,也可以去普外科处理。
肝血管瘤多为先天发育异常,并没有特殊预防措施。
建议定期体检,如果发现了肝血管瘤,可根据具体情况决定。