前交叉韧带是什么？

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）也可以称为前十字韧带，是连接股骨（大腿）与胫骨（小腿内侧较粗的骨头）的韧带，起于胫骨（小腿）内前方，跨过半月板，止于股骨后外方。

前交叉韧带的功能是保持膝关节稳定，防止小腿向前方、侧方移位，同时防止膝关节过伸、过屈等。

当我们保持站立姿势，前后交叉韧带的关系如同其同侧手的中指叠在食指上（前）的姿势，其中，中指代表前交叉韧带，食指代表后交叉韧带。

交叉韧带损伤的患病人多数吗？

国外研究，急性前交叉韧带损伤发生率为 1/3000 ，我国运动员总体发生率为 0.43% 。伴随着全民运动习惯养成及交通便利，此发病率正逐渐上升。

前交叉韧带损伤有哪几种类型？

前交叉韧带损伤可以分为完全断裂及部分断裂。

前交叉韧带损伤有哪些常见表现？

受伤时可能会感觉到组织撕裂或者听到撕裂声，继而产生疼痛、关节不稳定、打软腿、关节弹响并绞锁无法伸直、关节肿胀、积液等，不能完成正在进行的动作或走动。

陈旧性损伤最初可无症状，后逐渐出现膝关节不稳、下楼时膝关节错动、不能完成急转、急停动作，打软腿等。

前交叉韧带损伤会造成哪些严重后果？

长期慢性反复发作会造成韧带附近组织病变，如半月板、关节软骨损伤，患者不能急转急停、打软腿，下楼时关节错动，严重影响生活质量，甚至会危机生命。对运动员而言，甚至会造成停训、停赛，危及运动生涯。

前交叉韧带损伤有哪些常见病因？

前交叉韧带损伤多发生在非接触式运动创伤中，其次为交通事故及坠落伤。

前交叉韧带损伤容易发生在哪些人群当中？

多见于运动员及体育爱好者。

• 在运动员中，女性损伤明显高于男性。参加绕轴旋转运动的女子运动员发生前交叉韧带撕裂的概率比参加相同运动的男子运动员显著更高。可能为雌激素和男女性生理结构的差异造成的。
• 非运动员中，男性高于女性。

前交叉韧带损伤在什么情况下容易发生？

胫骨（小腿）受到由后向前的暴力作用，使前交叉韧带受到向前的外力导致损伤，尤其屈膝（弯腿）40～50° 位的时候，前交叉韧带相对松弛，如果在此姿势下有外力作用极易造成韧带损伤。

常见原因包括场地原因、热身不充分、疲劳训练、技术动作不规范、缺少保护、外界原因（交通事故外伤、坠落伤）。

前交叉韧带损伤（ACL）需要做哪些检查才能诊断？

膝关节评估包括恰当的病史采集和体格检查。

• 对于可能存在 ACL 损伤的患者，临床医生应该询问其受伤的时间、机制、关节肿胀、功能状态、关节不稳定相关情况以及并发的损伤。外伤后出现相应症状，行临床专科查体检查：浮髌试验，抽屉实验，Lachman 试验，Mcmurry 试验。
• 对膝关节进行精确检查的一个关键是对未受累的膝关节进行评估，以便进行比对。很多患者的膝关节松弛度增加，但并不是病理性的。当评估 ACL 损伤时，通常最好是在损伤发生后立即对患者进行检查。这样可避免严重关节积血（可在数小时内发生）对膝关节评估造成的困难。
• 在受伤后的急性期由于疼痛、关节肿胀肌肉痉挛等无法配合检查时，可行 X 线、MRI、膝关节镜、KT-1000、KT-2000 检查。
• X 线对于判断是否存在前交叉韧带附着处的撕脱、骨软骨骨折有作用。
• MRI 对于检查体位要求小，成像清晰能详细观察关节韧带软骨情况，故诊断价值更高。
• 在欧洲一些地区，超声被广泛用来帮助诊断 ACL 撕裂。超声检查廉价、快速且无痛，多项研究都声称其具有较高的特异性和阳性预测值。但超声的准确度高度依赖于操作者，且敏感性可能比 MRI 更低。
• KT-1000、KT-2000 可以定量检查膝关节移位的程度。

前交叉韧带损伤（ACL）做检查时有什么注意事项？

MRI 检查前需要确认体内无起搏器、金属支架植入物、无假牙、被检查者无幽闭恐惧症等。

前交叉韧带损伤要去看哪个科？

可以去骨科，如果专科医院分科较细，由于运动损伤引起该病，可至运动医学科、膝关节科，外伤如交通事故、坠落伤等引起，可先至急诊外科行必要检查后再由其分诊至专科。

前交叉韧带损伤发生后如何做前期急救？

受伤初期自救以保护膝关节、局部消肿为主。

前交叉韧带损伤怎么治疗？

急性前交叉韧带损伤有非手术和手术治疗两种方法。

• 没有明显膝关节不稳定的情况可以以保守治疗为主，主要为保护膝关节、局部消肿，在支具保护辅助下积极行肌肉的康复锻炼。前交叉韧带损伤超过六周成为陈旧性损伤，以保守治疗为主。
• 有明显膝关节不稳定（如向前和旋转不稳症状），合并其他韧带损伤，韧带止点撕脱可以选择手术重建治疗。手术治疗则主要为膝关节镜修复手术。

前交叉韧带损伤住院治疗期间要注意什么？

前交叉韧带损伤术后康复程序重点强调以下原则：

• 早期控制水肿。
• 膝关节支具的使用。
• 早期患肢负重和关节活动度练习。
• 肌肉力量训练：早期配合闭链训练，避免过早的 、过多的开链训练对移植物的过多损伤。
• 促进本体感觉和神经肌肉功能的恢复。
• 特殊运动的敏捷性训练。
• 耐力训练。
• 从低一级康复治疗进入高一级康复治疗的功能评定。
• 回到损伤前运动水平的功能评定。

具体操作，如何时开始运动，何时进行肌肉锻炼等，应严格遵照术后康复医生的建议，勿自行改变治疗策略。

前交叉韧带损伤出院后需要复查吗？怎么复查？

伤后或术后一个月到医院复查，尔后依据医生要求，每隔 1～3 个月复查一次。

前交叉韧带损伤能彻底治愈吗？

轻度急性损伤在早期正确处理治疗后可以完全恢复。

前交叉韧带损伤会复发吗？

前交叉韧带损伤后关节不稳定，易复发。

前十字韧带损伤可以做理疗吗？

可以。

有条件的话，可以在受伤或手术之后去康复科接受康复，其中就包括理疗部分，在早期理疗可以做经皮神经电刺激和低频电，以消除肿胀和恢复神经肌肉控制。后期也可以使用超声波来处理髌腱下以及取腱部位的粘连。

前十字韧带损伤后需要立刻手术还是要等等再手术？

推荐在膝盖消肿恢复基本膝关节功能后再进行手术。

前十字韧带断裂即刻，会产生疼痛和肿胀，往往需要 1～2 个月的关节活动度练习和肌肉力量练习，才能恢复正常的膝关节活动范围和日常功能。如果在尚有残留的膝盖功能未能得以恢复的时候进行手术，如，膝关节尚未完全消肿且膝盖的屈曲角度只能达到 90 度时进行手术，术后恢复这些残留功能的难度会变大，不利于术后康复。

但是，如果能在受伤一周内进行手术，可以选择立刻进行手术。因为一般认为，受伤后一周，组织的粘连情况较少。

前十字韧带损伤后需要做康复吗？

一定需要。

前十字韧带损伤后，无论选择手术治疗和保守治疗，都必须要进行全周期的康复：

• 在损伤或术后早期，康复有助于减少关节肿胀，减少粘连，减少疼痛，能够更快而安全地恢复关节活动范围，重获基本功能。
• 在损伤或术后的中期，康复有助于恢复肌肉力量，解决术后关节不稳定、膝关节周围软组织疼痛等功能障碍，重获自如的日常活动。
• 对于术后或损伤已久的患者而言，康复有助于改善间歇性肿胀和间歇性疼痛，恢复对称性的膝盖运动功能，重返所爱的运动。

前十字韧带损伤后，不去康复中心，在家康复有用吗？

非常有用，且非常必要。

以家庭为基础的康复计划可以成为康复师监督下康复的有效替代方案。 研究表明，在参与家庭康复的患者和参与临床环境中物理治疗的患者之间没有发现长期康复效果的显着统计学差异（前提是居家康复时定期对结果进行充分监测）。

同时，居家康复并不是完全不需要医生和康复师的参与，而是需要在医生和/或物理治疗师的配合下完成。

对于想要回归赛场的朋友来讲，在康复的中后期，康复中设计更高级的训练方式，例如侧切和增强式负重练习，如果在康复师的监督下进行康复会获得更好的结果。 最后，想要达到良好的效果，在执行家庭计划的时候，需要按时按点儿进行训练，切忌偷懒的情绪。

前十字韧带损伤术后膝关节感觉僵硬、活动受限，应该怎么办？

你可以做以下内容来改善术后膝关节僵硬的感觉：

• 四个方向推髌骨
• 坐床边屈膝
• 跪在床上屈膝
• 靠墙滑落足跟

前十字韧带损伤重建术后，在拆线前可以做的自我康复练习有哪些？

• 坐在床上主动屈膝练习
• 直腿抬高练习
• 躯干训练
• 踝泵练习

前十字韧带损伤重建术后，拆线后有哪些训练可以做，自我康复练习有哪些？

• 髌骨活动（髌骨松动）
• 俯卧腘绳肌训练
• 侧卧侧面抬腿

前交叉韧带损伤过的患者在生活中要注意什么？

在运动或训练时对动作必要时进行改变，使膝关节尽量保持，同时有计划的加强神经肌肉训练，如大腿后部肌群、增强本体感受的训练。增强腘绳肌的保护作用。

前交叉韧带损伤过的患者还能运动吗？

可以继续运动，但需要做好充分热身准备，运动员或许需要调整训练动作或方案，在运动中做好防护工作。

前十字韧带损伤术后什么时候开始跑步？

一般来讲，术后 3 个月就可以逐渐恢复跑步了，但是还需要达到以下标准才可以跑步：
● 疼痛在 2/10 以下。这里的疼痛是指日常生活中出现的疼痛，而非待着不动的疼痛。
● 膝盖弯曲活动范围和健康侧相同。
● 主动伸膝正常。伸膝功能需要在术后一个月内恢复。
● 没有肿胀或积液。日常生活和康复训练中不再出现肿胀。
● 膕绳肌及股四头肌的的等长收缩达到健侧的 70% 或以上。大腿前后肌肉的力量需要增加到至少健康侧的 70% 以上，最好是能达到 80%。
● 单腿跳测试达到健侧的 70% 或以上。一般来讲，连续三次单腿跳，两腿的差距在 30% 以内。
● 单腿蹲起及上台阶动作无明显膝盖外翻现象。单腿下蹲时候，能够自动地将膝盖保持在脚的上方，而不向内侧偏斜。

前十字韧带损伤术后应如何开始跑步的练习？

一般来讲，术后 12 周左右可以开始跑步练习了。为了保证安全性，建议用如下的方式进行跑步训练：
● 第 1 周步行 400 米； 然后跑 400 米（ 50% 的努力），重复四次，每周 3 次。
● 第 2 周步行 400 米； 然后跑 800 米（ 50% 的努力）两次重复，每周 3 次。
● 第 3 周 步行 400 米，跑 1.5 公里（50% 努力）； 然后步行 400 米，重复一次，每周 3 次。
● 第 4 周步行 400 米，跑 400 米（ 50% 努力），步行 400 米，跑 800 米（75% 努力）； 然后步行 400 米，重复两次，每周 3 次。
● 第 5 周 步行 400 米，跑 1.5 公里（75% 努力）； 然后步行 400 米，重复两次，每周 3 次。
● 第 6 周步行 400 米，跑 400 米（75% 努力），步行 400 米，跑 800 米（100% 努力）； 然后步行 400 米，重复 2 次，每周 3 次。
● 第 7 周 步行 400 米，跑 1.5 公里（100% 努力）； 然后步行 400 米

前十字韧带损伤的康复过程中可以进行按摩吗？

可以。

但必须是寻求康复师或专业按摩技师。按摩的主要作用是增加肌肉内的血液循环，降低肌肉张力，加快疲劳肌肉的恢复。

受伤后往往会出现膝关节周围的肌肉保护性紧张，同时也会因为膝盖疼痛而导致日常活动中的某些肌肉容易疲劳，比如小腿、腘窝（膝盖后的凹陷）、足底肌肉在运动后都会更容易酸痛。

对这些肌肉的按摩有助于缓解酸痛。同时，由于康复训练会造成肌肉的疲劳，按摩有助于肌肉的疲劳恢复，因此可以考虑进行按摩。

前十字韧带损伤术后在什么时候容易出现膝关节积液？

前十字韧带术后的康复期中，有几个时间点容易出现肿胀，他们是：

• 术后的两周内
• 开始下地走路后
• 某天步数突然增加后
• 开始跑步后
• 下肢大训练量后
• 恢复运动训练以后（比如羽毛球练习）
• 参加运动比赛以后
  当在上述时刻出现肿胀后，患者不要担心，这些是常见现象，逐渐调整活动和训练的量，就能达到顺利康复的目的。

前十字韧带损伤术后膝关节持续肿胀怎么办？

因为手术中对膝关节内部的创伤很大，膝关节肿胀在术后的病人中非常常见。

康复过程中控制膝关节的肿胀非常重要。尽快消除肿胀不仅有助于减少粘连，更对快速恢复关节功能意义重大。以下自我练习方法有助于减少肿胀：

• 训练后膝关节冰敷：每次活动度训练和力量训练之后，紧接着需要做 10～20 分钟的膝关节局部冰敷。此时的冰敷有助于缓解训练中的疼痛和炎症反应，避免因训练而产生的肿胀。
• 膝关节抬高练习：
  • 将膝关节抬高到心脏水平面以上，有助于缓解膝关节的肿胀问题。
  • 对于术后或者创伤后的朋友，可以在躺下的时候，在膝关节和小腿处垫被子或者后枕头，将膝关节抬高到心脏水平面以上。
  • 尤其在晚上睡觉的时候，也需要将患侧的腿垫高起来。
• 理疗（磁疗）：静磁场理疗有助于缓解术后早期的关节肿胀，有条件的患者可以去医院的理疗科寻求治疗。除此之外，专业的下肢循环促进治疗仪也对术后中后期的肿胀有一定的帮助。
• 减少日常活动：受伤或者手术之后的一段时间，需要相对的限制行动。为了保护膝关节，必要的时候要拄拐走路。有一个方法可以用于循序渐进的增加活动，使用手机或者手表的计步功能，逐渐提高每日的步行步数，当某一天又出现了膝关节肿胀，需要降低步数以给膝关节恢复的时间。
• 佩戴合适的护具：佩戴下肢防静脉血栓的护腿，以及下肢加压的袜子都有助于减少膝关节的肿胀。
• 运动肌肉贴布。肌内效贴是一种有一定弹性与粘性的特殊贴布。肌内效贴可收缩和放松血管从而调节血液循环，促进关节积液的吸收，减轻肿胀。一般需要在专业运动防护师或者运动康复的指导下进行使用。

前交叉韧带损伤可以预防吗？

• 运动前要做好充分的准备及热身活动，避免膝关节过度互动或劳损，教练员须循序渐进，不可疲劳训练。
• 运动时须要讲究动作要领，加强自我保护，加强心理建设，积极加强卫生宣教，提高对膝关节损伤认识，做到早发现早诊断早治疗。在运动时的详细策略包括：
• 运动员在落地时必须有足够的前足支撑时间，最大限度避免股骨（大腿）过度旋转和过度前移。
• 训练运动员相对大屈膝角度着地，并控制外翻。
• 训练运动员的腘绳肌（主要是股二头肌）力量，使之与股四头肌有效对抗。