脾脏是一个什么器官?

脾脏是机体最大的免疫器官,位于左上腹,左肋弓(手可以摸到的,胸廓下方由肋骨所形成的弓形曲线)后方,正常状态下一般摸不到脾脏。它是由被膜包绕脾实质组成,内含大量的免疫细胞(淋巴细胞、巨噬细胞)和红细胞,具有免疫功能、滤血及储血功能,血液供应非常丰富。脾脏在胚胎时的造血功能,在出生后会逐渐退化,基本消失。
脾门是什么?
脾脏内侧中央处有一条「沟」,是脾脏的血管和神经出入的地方,叫做脾门。外伤导致的脾门撕裂会使血管受损而引起腹腔内大出血。此种损伤,一般都要及时进行脾切除手术。

脾破裂分真性假性这样的类型吗?

根据损伤的部分可以分为三型:
  • 中央型破裂:破在脾实质的深部。

  • 被膜下破裂:破在脾实质的周边,被膜(包膜)未破,这种情况与中央型破裂统称为假性破裂,即破裂还只是发生在内部。当脾实质出血增多,被膜下压力增大并破裂时,假性破裂可以转化为真性破裂。

  • 真性破裂:破损累及到被膜,可以导致腹腔内积血,接着休克,是临床常见的脾破裂死亡原因。

  • 脾破裂有哪些表现?
    因为脾脏血液供应丰富,破裂后会发生出血,所以脾破裂的临床表现与出血和失血有关,其具体的表现主要与内出血量和速度有关。
  • 如果患者脾脏损伤严重,出血速度快,可迅速发生失血性休克的表现,如脉搏跳动变细且快、血压低、四肢冰冷、意识淡漠(呼叫或刺激病人,反应迟钝)甚至昏迷。

  • 出血量少的时候症状比较轻微,可能仅自觉左上腹不适。

  • 随着出血量的增多,因为血液刺激腹膜,可以出现一些腹膜刺激征的表现,比如腹部压痛(用手按压腹部时产生疼痛感)、反跳痛(以手缓慢加压力按压腹部,待压痛消失后迅速抬起手,在解除压力的同时出现的腹部疼痛)及腹肌紧张的表现,开始会以左上腹最明显,然后逐渐向全腹弥漫。

  • 脾破裂会有生命危险吗?
    脾破裂病情的严重程度取决于出血量和出血速度。出血量大、出血速度快的病人,病情危急,如果手术不及时,可能死亡。据统计,脾破裂的死亡率约为 10%。

    脾破裂的原因有哪些?

    脾破裂的原因有两类,外伤性破裂和自发性破裂。外伤性破裂最常见,外伤暴力直接作用或挤压伤、撞击伤、冲击伤等累及左上腹均可能发生脾破裂,锐器直接穿透腹部伤及脾脏等。自发性破裂非常少见,主要发生于病理性脾肿大,如肝硬化、血吸虫肝病等,极少见,一般都有诱因,如剧烈咳嗽、打喷嚏、突然体位改变等,可能就会使已经有问题的脾脏发生破裂。
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