脾破裂的类型有哪些?
根据损伤的部分可以分为三型:
中央型破裂:破在脾实质的深部。
被膜下破裂:破在脾实质的周边,被膜(包膜)未破,这种情况与中央型破裂统称为假性破裂,即破裂还只是发生在内部。当脾实质出血增多,被膜下压力增大并破裂时,假性破裂可以转化为真性破裂。
真性破裂:破损累及到被膜,可以导致腹腔内积血,接着休克,是临床常见的脾破裂死亡原因。
脾破裂有哪些临床表现?
因为脾脏血液供应丰富,破裂后会发生出血,所以脾破裂的临床表现与出血和失血有关,其具体的表现主要与内出血量和速度有关。
如果患者脾脏损伤严重,出血速度快,可迅速发生失血性休克的表现,如脉搏跳动变细且快、血压低、四肢冰冷、意识淡漠(呼叫或刺激病人,反应迟钝)甚至昏迷。
出血量少的时候症状比较轻微,可能仅自觉左上腹不适。
随着出血量的增多,血液刺激腹膜,可以出现一些腹膜刺激征的表现,比如腹部压痛(用手按压腹部时产生疼痛感)、反跳痛(以手缓慢加压力按压腹部,待压痛消失后迅速抬起手,在解除压力的同时出现的腹部疼痛)及腹肌紧张的表现,开始会以左上腹最明显,然后逐渐向全腹弥漫。
脾破裂会有生命危险吗?
脾破裂病情的严重程度取决于出血量和出血速度。出血量大、出血速度快的病人,病情危急,如果手术不及时,可能死亡。据统计,脾破裂的死亡率约为 10%。