什么是颈动脉狭窄?

颈动脉是给头部供血的最主要血管,脖子两侧各有一条。颈动脉狭窄是指多种病因(如动脉粥样硬化、大动脉炎等)引起的颈动脉管腔变小、颈动脉的血流不足,从而导致严重的脑部缺血症状的一种疾病。是老年人缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的重要原因,占全部缺血性脑卒中的 15~20%。
严重者可出现缺血性脑卒中,也俗称为「中风」,患者的生活能力严重受损,甚至日常生活不能自理。
颈动脉狭窄的发生率高吗?
  • 老年人群中,颈动脉狭窄的发生率为 26.7%~31.8%,其中 7.7% 会出现重度狭窄(>70%);

  • 大于 50 岁的人群中,中度以上无症状颈动脉狭窄的发生率为 5%~7.5%,重度的无症状颈动脉狭窄患者的发生率为 3% 左右。

  • 颈动脉狭窄有些什么症状?

    颈动脉狭窄主要引起脑部缺血症状,可能出现耳鸣、视物模糊、头晕、头痛、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦等。也可能有短暂性脑缺血的症状,比如眩晕、眼前发黑,严重的患者可能有发作性晕厥、偏瘫、不能说话(失语)、昏迷等,少数患者也可能出现视力下降、看东西有叠影(复视)甚至突发性失明。
    医生常提到的症状性颈动脉狭窄是什么呢?
    症状性颈动脉狭窄指患者在 6 个月内发生过一过性(暂时性的)或永久性的神经功能相关的症状,包括:
  • 颈动脉狭窄同侧的眼前发黑;

  • 颈动脉狭窄对侧肢体或头面部麻木;

  • 视野缺损(眼睛看东西的范围变小了或缺了一块);

  • 不能说话(失语)等。

  • 颈动脉狭窄发生的主要原因是什么?

    颈动脉狭窄的主要发生原因是动脉粥样硬化,它是一种常见病、多发病,容易导致冠心病、脑卒中等心脑血管事件。动脉粥样硬化是威胁人们健康的「第一杀手」,占总死亡原因的 40%~50%;其次为多发性大动脉炎,一种累及主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病。
    导致颈动脉狭窄的颈动脉粥样硬化是如何发生和发展的?
  • 颈动脉粥样硬化是慢性的、长期的血管炎症病变。从儿童时期开始并贯穿发展于整个成人时期。动脉壁逐渐出现脂质积聚、硬化得像纤维一样的斑块或两者的复合病变,共三种类型的病理变化;

  • 受损的动脉弹性减弱、变脆,动脉壁上的斑块容易破裂、破裂处形成血栓,使已狭窄的动脉管腔内的血流显著减少或突然闭塞;

  • 如果脱落的小栓子堵塞于小动脉,则可引起短暂性脑缺血发作(通常表现为眼前突然发黑或几秒钟的意识丧失)或「中风」(血栓性脑梗死)的发生。

  • 哪些人容易患颈动脉狭窄?
    根据发病原因不同,颈动脉狭窄容易发生于不同人群。
  • 动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄:容易发生于中老年人,以男性患者多见;

  • 多发性大动脉炎引起的颈动脉狭窄:多发性大动脉炎是一种发生在大动脉的慢性、非特异性的炎性疾病。容易发生于青少年,尤其以女性患者多见。一般起病时可有全身不适、易疲劳、发热、食欲减退、多汗、体重下降等全身症状,血管狭窄或闭塞后导致组织或器官缺血症状。

  • 盗血综合征和颈动脉狭窄有什么关系?
    左右颈内动脉同时对脑部和眼睛供血。当一侧颈内动脉闭塞时,另一侧血管不能坐视不理,而是要逐渐增加(颈内动脉或椎-基底动脉的血液能够通过其他血管分支)对闭塞的部分供应(即代偿),对于基本正常的这边来说,犹如血液和营养被盗窃了,称为 「盗血现象」。起初供血如果够用,就可能不会出现症状。
    如果另一侧的血液供应本来就不佳(比如也存在动脉狭窄等),此时再分出部分血液供给对侧,就会产生供血不足的现象,亦称盗血综合征。病人常有眩晕、头痛、走路不稳、眼花、听力减退、头枕部疼痛等症状。
    查看颈动脉狭窄相关内容
    广告位

    患者问:

    朱玉兰,61岁,2012年6月27日在重庆新桥医院做乳腺切除手术,乳腺癌,现已7年!高血压,一直服用硝苯地平控释片;血糖有点偏高,空腹血糖7-8左右,现吃达格列净片(安达唐)降血糖,才开始吃!5月去医院复查,发现颈部颈脉有血斑,医生喊服用阿托伐他汀钙片(立普妥)20毫克/片,1天一片,一个月后查肝功,此药损伤肝脏!现不敢吃此药,在吃阿司匹林肠溶片!平时没任何不舒服症状!现不知道他汀药是否要服用,这药伤肝,老人曾经化疗,有顾虑!

    4人看过

    患者问:

    大夫:您好!今天我做了个心电图,显示Q波异常,无明显不适。有高血压病史2年,现血压正常,血脂血糖正常。有颈动脉斑块,不严重。无不适。现口服可定,络活喜。麻烦您给看一下心电图

    6人看过

    患者问:

    大夫您好,我是病人的儿子,我母亲今年61岁,有糖尿病史,一直在吃药控制中,血压多次体检正常。上个星期因为晚上没有休息好,感觉血压不正常于是到医院做心电图检查,后医院没有确诊,随后办理住院。先后做了心电图检查,脑部CT,心脏CT,颈动脉CT,肾脏CT,心脏造影等检查。现在的情况是脑部,心脏,肾脏,左侧颈动脉都没有问题,就是右侧颈动脉狭窄,并且有些许斑块?现在的我们作为家属了解到放置支架的负面效果,不想在现阶段放置支架。请问宋医生我母亲的这个情况采取保守治疗,不放置支架可以吗?如果可以下一步我们应该怎么办,要注意什么?您是这方面的专家,我想听下您的意见,万分感谢

    0人看过
    广告位