什么是颈动脉狭窄?

颈动脉是给头部供血的最主要血管,脖子两侧各有一条。颈动脉狭窄是指多种病因(如动脉粥样硬化、大动脉炎等)引起的颈动脉管腔变小、颈动脉的血流不足,从而导致严重的脑部缺血症状的一种疾病。是老年人缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的重要原因,占全部缺血性脑卒中的 15~20%。
严重者可出现缺血性脑卒中,也俗称为「中风」,患者的生活能力严重受损,甚至日常生活不能自理。
颈动脉狭窄的发生率高吗?
  • 老年人群中,颈动脉狭窄的发生率为 26.7%~31.8%,其中 7.7% 会出现重度狭窄(>70%);

  • 大于 50 岁的人群中,中度以上无症状颈动脉狭窄的发生率为 5%~7.5%,重度的无症状颈动脉狭窄患者的发生率为 3% 左右。

  • 颈动脉狭窄有些什么症状?

    颈动脉狭窄主要引起脑部缺血症状,可能出现耳鸣、视物模糊、头晕、头痛、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦等。也可能有短暂性脑缺血的症状,比如眩晕、眼前发黑,严重的患者可能有发作性晕厥、偏瘫、不能说话(失语)、昏迷等,少数患者也可能出现视力下降、看东西有叠影(复视)甚至突发性失明。
    医生常提到的症状性颈动脉狭窄是什么呢?
    症状性颈动脉狭窄指患者在 6 个月内发生过一过性(暂时性的)或永久性的神经功能相关的症状,包括:
  • 颈动脉狭窄同侧的眼前发黑;

  • 颈动脉狭窄对侧肢体或头面部麻木;

  • 视野缺损(眼睛看东西的范围变小了或缺了一块);

  • 不能说话(失语)等。

  • 颈动脉狭窄发生的主要原因是什么?

    颈动脉狭窄的主要发生原因是动脉粥样硬化,它是一种常见病、多发病,容易导致冠心病、脑卒中等心脑血管事件。动脉粥样硬化是威胁人们健康的「第一杀手」,占总死亡原因的 40%~50%;其次为多发性大动脉炎,一种累及主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病。
    导致颈动脉狭窄的颈动脉粥样硬化是如何发生和发展的?
  • 颈动脉粥样硬化是慢性的、长期的血管炎症病变。从儿童时期开始并贯穿发展于整个成人时期。动脉壁逐渐出现脂质积聚、硬化得像纤维一样的斑块或两者的复合病变,共三种类型的病理变化;

  • 受损的动脉弹性减弱、变脆,动脉壁上的斑块容易破裂、破裂处形成血栓,使已狭窄的动脉管腔内的血流显著减少或突然闭塞;

  • 如果脱落的小栓子堵塞于小动脉,则可引起短暂性脑缺血发作(通常表现为眼前突然发黑或几秒钟的意识丧失)或「中风」(血栓性脑梗死)的发生。

  • 哪些人容易患颈动脉狭窄?
    根据发病原因不同,颈动脉狭窄容易发生于不同人群。
  • 动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄:容易发生于中老年人,以男性患者多见;

  • 多发性大动脉炎引起的颈动脉狭窄:多发性大动脉炎是一种发生在大动脉的慢性、非特异性的炎性疾病。容易发生于青少年,尤其以女性患者多见。一般起病时可有全身不适、易疲劳、发热、食欲减退、多汗、体重下降等全身症状,血管狭窄或闭塞后导致组织或器官缺血症状。

  • 盗血综合征和颈动脉狭窄有什么关系?
    左右颈内动脉同时对脑部和眼睛供血。当一侧颈内动脉闭塞时,另一侧血管不能坐视不理,而是要逐渐增加(颈内动脉或椎-基底动脉的血液能够通过其他血管分支)对闭塞的部分供应(即代偿),对于基本正常的这边来说,犹如血液和营养被盗窃了,称为 「盗血现象」。起初供血如果够用,就可能不会出现症状。
    如果另一侧的血液供应本来就不佳(比如也存在动脉狭窄等),此时再分出部分血液供给对侧,就会产生供血不足的现象,亦称盗血综合征。病人常有眩晕、头痛、走路不稳、眼花、听力减退、头枕部疼痛等症状。
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