颈动脉狭窄是怎么回事？

颈动脉是给头部供血的最主要血管，脖子两侧各有一条。颈动脉狭窄是指多种病因（如动脉粥样硬化、大动脉炎等）引起的颈动脉管腔变小、颈动脉的血流不足，从而导致严重的脑部缺血症状的一种疾病。
颈动脉狭窄是老年人缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的重要原因，占全部缺血性脑卒中的 15～20%。
严重者可出现缺血性脑卒中，也俗称为「中风」，患者的生活能力严重受损，甚至日常生活不能自理。
颈动脉狭窄的发生率高吗？

  • 老年人群中，颈动脉狭窄的发生率为 26.7%～31.8%，其中 7.7% 会出现重度狭窄（＞70%）；

  • 大于 50 岁的人群中，中度以上无症状颈动脉狭窄的发生率为 5%～7.5%，重度的无症状颈动脉狭窄患者的发生率为 3% 左右。


    • 颈动脉狭窄有些什么症状？

    颈动脉狭窄主要引起脑部缺血症状，可能出现耳鸣、视物模糊、头晕、头痛、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦等。
    也可能有短暂性脑缺血的症状，比如眩晕、眼前发黑，严重的患者可能有发作性晕厥、偏瘫、不能说话（失语）、昏迷等，少数患者也可能出现视力下降、看东西有叠影（复视）甚至突发性失明。
    症状性颈动脉狭窄是什么意思？
    症状性颈动脉狭窄指患者在 6 个月内发生过一过性（暂时性的）或永久性的神经功能相关的症状，包括：

  • 颈动脉狭窄同侧的眼前发黑；

  • 颈动脉狭窄对侧肢体或头面部麻木；

  • 视野缺损（眼睛看东西的范围变小了或缺了一块）；

  • 不能说话（失语）等。


    • 颈动脉狭窄发生的主要原因是什么？

    颈动脉狭窄的主要发生原因是动脉粥样硬化，它是一种常见病、多发病，容易导致冠心病、脑卒中等心脑血管事件。
    动脉粥样硬化是威胁人们健康的「第一杀手」，占总死亡原因的 40%～50%；其次为多发性大动脉炎，一种累及主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病。
    颈动脉狭窄的原因颈动脉粥样硬化是如何发生和发展的？

  • 颈动脉粥样硬化是慢性的、长期的血管炎症病变。从儿童时期开始并贯穿发展于整个成人时期。动脉壁逐渐出现脂质积聚、硬化得像纤维一样的斑块或两者的复合病变，共三种类型的病理变化；

  • 受损的动脉弹性减弱、变脆，动脉壁上的斑块容易破裂、破裂处形成血栓，使已狭窄的动脉管腔内的血流显著减少或突然闭塞；

  • 如果脱落的小栓子堵塞于小动脉，则可引起短暂性脑缺血发作（通常表现为眼前突然发黑或几秒钟的意识丧失）或「中风」（血栓性脑梗死）的发生。


    • 颈动脉狭窄容易发生于哪些人群？
    根据发病原因不同，颈动脉狭窄容易发生于不同人群。

  • 动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄：容易发生于中老年人，以男性患者多见；

  • 多发性大动脉炎引起的颈动脉狭窄：多发性大动脉炎是一种发生在大动脉的慢性、非特异性的炎性疾病。容易发生于青少年，尤其以女性患者多见。一般起病时可有全身不适、易疲劳、发热、食欲减退、多汗、体重下降等全身症状，血管狭窄或闭塞后导致组织或器官缺血症状。


    • 颈动脉狭窄和盗血综合征有什么关系？
    左右颈内动脉同时对脑部和眼睛供血。当一侧颈内动脉闭塞时，另一侧血管不能坐视不理，而是要逐渐增加（颈内动脉或椎-基底动脉的血液能够通过其他血管分支）对闭塞的部分供应（即代偿），对于基本正常的这边来说，犹如血液和营养被盗窃了，称为 「盗血现象」。起初供血如果够用，就可能不会出现症状。
    如果另一侧的血液供应本来就不佳（比如也存在动脉狭窄等），此时再分出部分血液供给对侧，就会产生供血不足的现象，亦称盗血综合征。病人常有眩晕、头痛、走路不稳、眼花、听力减退、头枕部疼痛等症状。
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    颈动脉狭窄相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：
    3.10日，头和手突然麻木，应该是整个上半身都是感觉有点麻木，还有点轻微恶心。可以走路，走了3分钟左右恢复了
    就医及用药情况：
    检查结果再下面，3.10日之前就有高血脂，已经在吃药，吃的药有比索洛尔，安路地平，沙库巴曲缬沙坦，匹伐他汀，还有个中成药降脂的。
    需要解答的问题：需要优化方案不？病情处于什么阶段？有多严重

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    患者问:

    症状及患病时长：3.8日到现在

    就医及用药情况：目前摸脚和肚子的神经有弹跳反射

    需要解答的问题：
    目前这种情况病人能苏醒吗？概率多大？成为植物人的概率多大？

    3人看过

    患者问:

    症状及患病时长：

    就医及用药情况：

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    需要解答的问题：
    我母亲今年66周岁，身高158体重120（身型总体匀称，腹部脂肪较多），不抽烟不喝酒，是个操心的性格，像个老黄牛一样，自己开养殖场，所以也不算不运动的人。
    正月里去扫墓爬了一次山坡，那之后开始但凡上个楼梯或者走路快一点就会出现胸闷的症状（感觉气不顺），静息状态还好的，去医院检查的指标也都问题不大。但是今天她说头晕想吐，所以我想问问医生我母亲这个到底是什么情况？

    既往病史：
    母亲吃血压药应该有10多年了，以前出现过吃完药又有血压很低的情况出现，然后之前体检有颈部血管狭窄堵塞的情况。母亲以前也出现过胸闷的症状，但是从没这次持续的时间这么长。

    日常用药：
    图9是日常用药：琥珀酸美托洛尔缓释片+瑞舒伐他汀钙片（因为日常会关节痛）。
    这次在我们当地检查完，医生建议她把 琥珀酸美托洛尔缓释片 换成吃 富马酸比索洛儿片，不过目前母亲还没开始吃新药。

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