腹壁肿瘤是什么病？

腹壁肿瘤，通俗解释就是长在腹壁的肿瘤，其病因尚不明确，发病机制可能是各种致瘤因素共同作用于腹壁组织，如各种致癌物、放射线等，最终导致肿瘤形成。

腹壁肿瘤生长部位表浅者，易早发现，部位较深者，早期多无明显症状。

患者常常在体检或其他疾病就诊时，做腹部检查才被发现。而对于那些有症状的患者，最常见的症状就是腹壁肿块和局部不适。

腹壁肿瘤的治疗以手术切除为主，部分患者术后还需要辅助放、化疗治疗。尽管统一称为腹壁肿瘤，但腹壁肿瘤也有良、恶性之分。

总体来说，腹壁良性肿瘤预后较好，手术切除多可以达到治愈，但腹壁恶性肿瘤预后多较差，手术切除后容易复发。

腹壁肿瘤常见吗？

腹壁肿瘤并不罕见，如我们最常见的腹壁脂肪瘤，是临床上常见的良性肿瘤之一。总体来说，腹壁良性肿瘤相对常见，腹壁恶性肿瘤相对少见，甚至罕见，如腹壁淋巴管肉瘤，是一种非常罕见的恶性肿瘤，全世界仅有少数病例报道。

腹壁肿瘤有哪些类型？

腹壁所包含的组织，如皮肤、肌肉、脂肪、血管、神经、淋巴管等，在各种致瘤因素的作用下均可形成相应的肿瘤。

因而，若按肿瘤来源组织类型分类，腹壁肿瘤可分为皮肤附属器肿瘤、肌肉肿瘤、脂肪肿瘤、血管肿瘤、神经肿瘤、淋巴管肿瘤等。

此外，肿瘤有良性、恶性、交界性之分，若按肿瘤性质分类，腹壁肿瘤可分为腹壁良性肿瘤、腹壁恶性肿瘤、腹壁交界性肿瘤。

良性肿瘤有脂肪瘤、横纹肌瘤等，恶性的包括脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、黑色素瘤等，交界性肿瘤有腹壁硬纤维瘤等。

最后，恶性肿瘤还有原发性和继发性之分，原发性恶性肿瘤指的是原发于腹部的恶性肿瘤，继发性的腹壁恶性肿瘤一般是其他部位恶性肿瘤转移而来，称为腹壁转移瘤。

腹壁肿瘤哪些类型是恶性的？

通常病名中，以「瘤」结尾的肿瘤一般是良性的，以「肉瘤」、「癌」结尾的一般是恶性的，比如脂肪瘤是良性的，而脂肪肉瘤是恶性的；横纹肌瘤是良性的，横纹肌肉瘤则是恶性的；皮脂腺腺瘤是良性的，而汗腺癌、皮脂腺癌是恶性的。

当然其中也有一些特例，如黑色素瘤，它的名称是以「瘤」结尾的，但其实它是皮肤黑色素细胞来源的恶性肿瘤。此外，腹壁恶性肿瘤还包括腹壁血管内皮瘤、血管外皮细胞瘤、血管平滑肌肉瘤、腹壁纤维肉瘤、腹壁淋巴管肉瘤、腹壁转移瘤、腹腔间皮肉瘤、腹膜癌等。

腹壁肿瘤有哪些常见表现？

腹壁肿瘤的临床表现主要取决于肿瘤的部位、大小、生长速度、组织类型以及与周围组织关系。

腹壁肿瘤部位表浅者，早期易发现，常表现为腹壁异常新生物或腹壁肿块，如毛细血管瘤、皮样囊肿等。

腹壁肿瘤部位较深者，早期可能没有明显症状，常常在体检、局部受到撞击引起疼痛或其他疾病就诊时，做腹部检查才被发现，如腹壁深部脂肪瘤、腹膜间皮细胞瘤等。

部分患者因肿瘤体积太大或生长速度过快，最终压迫周围组织，从而引起腹壁不适，如巨大腹壁硬纤维瘤。

腹壁肿瘤会引起哪些并发症？

腹壁肿瘤的常见并发症为肿瘤出血、感染、局部溃疡等。

部分腹壁恶性肿瘤，若累及腹腔脏器，还可出现腹水、肠梗阻等并发症。而对于晚期腹壁恶性肿瘤，还可以出现贫血、恶病质（表现为极度消瘦，生活不能自理，甚至器官衰竭）等并发症。

腹壁肿瘤是什么原因引起的？

腹壁肿瘤的病因尚不明确，可能和以下几大因素有关：

• 各种致瘤因素，如接触致癌物、放射线照射等；

• 遗传相关，如腹壁神经纤维瘤，部分患者有本病家族史（常染色体显性遗传）；

• 先天性因素有关，如婴幼儿血管瘤，其病因先天性发育异常导致。

腹壁肿瘤哪些人容易得？

所有人都有可能发生腹壁肿瘤，不同的腹壁肿瘤其好发人群不同。

• 如血管瘤，多发生于新生儿或婴儿期，发病率约1.1%~2.6%，女性高于男性；

• 如硬化性血管瘤，多发生于成年人；

• 如老年性血管瘤，多发生于50岁左右的中老年患者；

• 如腹壁硬纤维瘤，好发于30~50岁有妊娠生育史的女性、腹壁手术史或外伤史者、家族性腺瘤样息肉病患者。

腹壁肿瘤需要做哪些检查来确诊？

首先，医生详细的体格检查不可缺少。其次，腹部B超、腹部CT、腹部MRI、腹部肿物的穿刺活检等，医生会根据患者具体情况进行选择。

腹壁肿瘤为什么要做上述检查？

• 体格检查：体格检查不可缺少，因为对于一些位置比较浅表的腹壁肿瘤，如腹壁血管瘤，简单的查体就可以明确诊断。查体还可以初步判断肿瘤的位置、大小、活动度等。

• 腹部 B 超：可以帮助鉴别肿瘤是来源于腹壁还是腹腔脏器，肿瘤血供是否丰富，界限是否清晰等。

• 腹部 CT：可以进一步明确肿瘤的位置、边界、与周围组织的关系等，尤其是腹部增强 CT，对明确肿瘤的边界、良恶性以及与周围组织关系优势突出。

• 腹部 MRI：对于不能以及不愿意行腹部 CT 检查的患者，如孕妇或对造影剂过敏的患者，可以给予腹部MRI检查。对于部分肿瘤，腹部 MRI 对肿瘤范围、边界的显示更加精确。

• 腹部肿物的穿刺活检：是明确诊断的金标准。

腹壁肿瘤检查时需要注意什么？

• 由于腹壁肿瘤主要位于腹壁，做腹部B超时并不需要空腹。

• 腹部增强 CT 需要静脉注射造影剂，对造影剂过敏的患者不能行此检查。为了避免造影剂过敏，检查前患者需要行造影剂的皮试测试，皮试阴性者方可检查。

• 对于身体内含有金属物体的患者，如含血管支架的患者，不能行腹部MRI检查，因为金属的伪影会影响检查结果的判断。

• 腹部肿物的穿刺活检为有创检查，存在疼痛、出血、感染等风险。穿刺前医生要详细评估患者情况，并完善相关穿刺前检查，如血常规、凝血常规等检查。

腹壁肿瘤怎么和疝气区分？

疝气多位于双侧腹股沟区、脐部、腹部伤口处等腹壁薄弱位置，其包块通常较软，部分可还纳入腹腔，B超、CT等影像学检查可见内含肠管等。

而腹壁肿瘤可位于腹壁任何地方，质地通常较韧或硬，不能还纳入腹腔，B超、CT等影像学检查可见实性肿物。

腹壁肿瘤要去看哪个科？

• 腹壁肿瘤主要归属于腹壁外科或普外科；

• 另外，年龄小于14岁的患者也可前往儿外科就诊；

• 腹壁血管瘤也可前往烧伤整形科或皮肤科就诊；

• 腹壁皮肤附属器肿瘤患者也可前往皮肤科就诊。

腹壁肿瘤有哪些治疗方法？

不同的腹壁肿瘤其治疗手段各有不同，但主要手段还是外科手术。

• 良性肿瘤进行局部切除即可痊愈，也就是肿瘤有多大，就把多大的肿瘤「挖掉」即可。

• 恶性肿瘤单单切除肿瘤往往不够。虽然不同的恶性肿瘤需要切除的范围不同，比如横纹肌肉瘤需要切除肿瘤位于的整条肌肉，隆突性皮纤维肉瘤需要切除肿瘤周边3cm的组织，但原则还是相似的——也就是需要做扩大切除，以避免肿瘤复发。但即使做了扩大切除，腹壁恶性肿瘤的普遍特点还是容易复发，因此反复多次手术的患者不在少数。

• 除了手术治疗以外，放、化疗也是腹壁恶性肿瘤的辅助治疗手段之一。

• 部分腹壁恶性肿瘤还可以选择分子靶向药物治疗。

对于早期的腹壁恶性肿瘤，其预后较好。对于晚期的腹壁恶性肿瘤，尽管经过了上述一系列的治疗，但其预后普遍较差，难以治愈。此外，内分泌治疗（腹壁硬纤维瘤）、激素治疗（腹壁血管瘤）、激光治疗（腹壁血管瘤）也是腹壁肿瘤的治疗手段。

腹壁肿瘤的手术治疗有哪些常见风险？

除了出血、感染、周围组织损伤等手术常见风险，对于体积较大的腹壁肿瘤，还存在术后腹壁缺损、腹壁外形改变、疝形成等风险。最后恶性肿瘤还存在术后复发、转移的风险。

腹壁肿瘤手术治疗后有没有后遗症？

大部分腹壁肿瘤患者术后无特殊后遗症。但对于体积较大的腹壁肿瘤，术后可能出现腹壁缺损、腹壁外形改变、切口疝等后遗症。

腹壁肿瘤需要复查吗？怎么复查？

需要复查，但、良恶性肿瘤的复查时间略有不同。

• 对于腹壁良性肿瘤患者，一般术后1月需复查术后恢复情况，如无特殊，后面每 6~12 月复查一次，可根据患者病情调整随访时间。

• 而对于腹壁恶性肿瘤患者，一般术后1月复查术后恢复情况，后面每3月复查一次，可根据患者病情适当延长或缩短随访时间。

复查项目包括血常规、血生化、腹壁 B 超、腹部 CT、腹部 MRI 等。腹壁恶性肿瘤患者应严格按照医生制定的随访方案定期门诊复查，以及时发现肿瘤复发，及时处理。

腹壁肿瘤哪些类型容易复发？

几乎所有的腹壁恶性肿瘤均容易复发，如脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、黑色素瘤、腹壁血管内皮瘤、血管外皮细胞瘤、血管平滑肌肉瘤、腹壁纤维肉瘤、腹壁淋巴管肉瘤、腹壁转移瘤、腹腔间皮肉瘤、腹膜癌等。

腹壁肿瘤手术后影响饮食吗？

一般情况下腹壁肿瘤术后不影响正常饮食。只有在手术范围扩大至腹腔，如切除了部分肠道，术后需禁饮禁食一段时间，待患者胃肠道功能恢复后方可进食少量流质饮食，并逐渐过度至正常饮食。

腹壁肿瘤患者在生活中需要注意什么？

由于腹壁肿瘤的病因并不明确，故患者术后正常健康生活即可，无特殊注意事项。健康生活原则如下：

• 在饮食上注意多吃水果、蔬菜，荤素搭配合理；

• 如果是素食主义者的话，注意多吃大豆类来补充蛋白，每天保证300 mL 牛奶，避免缺钙；

• 注意主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；

• 烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料；

• 少吃腌制的菜、肉等食物；

• 戒烟酒；

• 注意每天进行 30 分钟左右的运动，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量；

• 每天保证足量的睡眠，不要熬夜；

• 当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。

腹壁肿瘤影响生育吗？

腹壁肿瘤一般不影响生育。只有在腹壁恶性肿瘤转移至睾丸、卵巢等生殖系统器官时才会影响生育。若患者接受放、化疗治疗，需听从医生建议后再进行备孕。

腹壁肿瘤可以预防吗？怎么预防？

由于腹壁肿瘤病因并不明确，无法有效针对病因有效预防。唯一能做的只有尽量避免接触各种致癌物，如有毒化学致癌物、放射性射线等。此外，保持健康的生活方式也是预防腹壁肿瘤的方法之一。

腹壁肿瘤如何早期发现？

由于大多数腹壁肿瘤早期无特殊症状，按时规律体检是尽早发现腹壁肿瘤的唯一途径。此外，一旦发现有腹部包括、腹部不适等异常情况，应及时前往医院就诊，尽早诊断，尽早治疗。