脐炎是什么?

脐炎 (omphalitis) 是脐残端的细菌性感染,一般好发于新生儿,成人脐炎少见。按病理过程又有急性脐炎和慢性脐炎两种。脐炎一旦发生,容易引起脐窝或环脐部的疼痛、充血、水肿,常有带臭味的浆液性分泌物。
急性脐炎主要指什么?
急性脐炎是脐周组织的急性蜂窝织炎,若感染进展,可并发腹壁蜂窝织炎,也可能发展为脐周脓肿,且有并发腹膜炎及败血症的危险。
慢性脐炎主要指什么?
慢性脐炎为急性脐炎治疗不规范,经久不愈或新生儿脐带脱落后遗留未愈的创面及异物局部刺激所引起的一种脐部慢性炎症表现。
新生儿脐炎是什么?
指新生儿脐带感染发生的脐炎,主要原因包括:出生前脐带被污染;羊膜早破,分娩过程中脐带被产道内细菌污染;出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪、尿污染;被其他异常疾病(如脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物)污染;继发于脐茸(脐部卵黄管息肉)或脐瘘(脐部形成的瘘)的感染。总之,是各种细菌污染导致的。

新生儿脐炎的症状是什么?

典型的最初症状为脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液,有时有脐周红肿,脐凹内可见小的肉芽面(发红,易出血的新生组织)或脐残端有少量黏液或脓性分泌物,严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状,感染更严重时可见脐周明显红肿变硬,脓性分泌物较多。轻压脐周,有脓液自脐凹流出并有臭味。
成人的急性脐炎症状包括哪些?
急性期表现为脐窝或环脐部的疼痛,充血,水肿,常有带臭味的浆液性分泌物,查体可见脐窝部湿润,脐周肿胀、压痛,严重者脐窝内积脓伴有发热,可有腹股沟部的淋巴结肿大,偶可扩散至脐周围,并以深部感染、蜂窝织炎等全身症状为主要表现。
慢性脐炎的症状有哪些?
大多数慢性脐炎都是急性脐炎长期不愈造成的,局部有脐窝湿润、肿胀,渗出有臭味,可为脓性或混有血性,因分泌物刺激周围皮肤可引起湿疹样改变,甚至发生糜烂。成人或年长儿自述有痒感,经常用手搔抓脐部,查体可见脐窝内有肉芽组织增生,色泽一般是樱桃红色,凸起、流粘液、经久不愈。
特别严重的脐炎会引起什么后果?
如果脐炎症状已不是局部,达到全身感染,或脓液较多并发腹膜炎及败血症者,应给予足量广谱抗生素如青霉素,并根据细菌学检查结果选用有效的抗生素。同时应注意补充水及电解质,为提高机体免疫力可适当给予球蛋白,营养不良出现低蛋白血症时补充白蛋白。
脐炎最严重的并发症是什么?
新生儿脐炎发生时,如果病儿免疫力低下,脐部炎症得不到控制,可向脐周蔓延形成腹壁蜂窝织炎或沿淋巴管扩散,导致腹壁大范围感染,甚至延及下胸壁;向深部扩散可引起腹膜炎,通过尚未闭锁的脐动、静脉可造成腹壁深部感染,或直接进入血液循环引起肝脓肿、脓毒血症、中毒性休克,亦可引起脐静脉血栓形成,如血栓延伸至门静脉则引起门静脉梗阻,以后发展为肝外型门脉高压症。

什么细菌会引起脐炎(致病菌)?

在过去,主要的病原体包括:金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌和革兰氏阴性细菌(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌)。然而,随着抗葡萄球菌性脐带处理方案的常规使用,脐部的革兰氏阴性菌感染增加。
此外,诸如脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌和破伤风梭状芽孢杆菌在内的厌氧菌也可导致脐感染,尤其是患有绒毛膜羊膜炎的母亲分娩的婴儿。在这些婴儿中,恶臭的脐分泌物是一种典型表现。
为什么脐炎要进行致病菌的划分?
了解脐炎的致病菌,从病因帮助诊断,可以更有效地指导局部和全身抗生素的使用和治疗。
为什么有些新生儿脐炎会越来越严重?
新生儿脐炎一般如果病灶没有扩散,全身症状较轻。但如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时,患儿常会有不同程度的发热和白细胞增高,若沿血管蔓延引起败血症,则可出现烦躁不安、面色苍白、不吃奶、呼吸困难、肝脾大等表现。
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