腹腔是什么?

腹腔,可以简单理解为腹部的内部空间,位于骨盆和胸腔之间。腹腔容纳了肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃、肠、阑尾、肾脏等内脏器官。
腹腔感染是什么?
顾名思义,指的就是发生在腹腔的感染。
常见的腹腔感染包括:腹膜炎、腹部手术后腹腔内感染、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、胃十二指肠穿孔、外伤性和非外伤性小肠结肠穿孔、胰腺脓肿、肝脓肿等。
腹腔感染是个严重的病吗?
可轻可重,轻者可以没有明显的症状,重者可以发生感染的扩散,引起全身感染,造成脓毒血症、感染性休克、多器官功能障碍,甚至因此死亡。
腹腔感染有哪些分类?
  • 按病因及原理不同,可以分为:

  • 原发性腹腔感染:病原菌来自腹腔以外的部位,例如:通过血液播散引起的腹腔感染。

  • 继发性腹腔感染:病原菌来自腹腔内,例如:消化性溃疡穿孔所引起的腹腔感染。

  • 按感染累及的范围,可以分为:

  • 复杂性腹腔感染:例如当感染来自腹腔内的胃肠胆囊,但是穿透胃肠胆囊的壁,扩展进入了腹膜腔内,形成腹膜炎或者脓肿时。

  • 非复杂性腹腔感染:感染局限于腹腔内空腔脏器壁内的感染,是与复杂腹腔感染相比较而言的。

  • 复杂性腹腔感染,病情不一定严重。划分复杂性腹腔感染和非复杂性腹腔感染,是根据腹腔感染累及的范围不同,不是根据感染的严重程度。

  • 按腹腔感染发生的地点,可以分为:

  • 社区获得性腹腔感染:大部分腹腔感染是发生于社区,例如化脓性阑尾炎、胃或十二指肠溃疡穿孔等。相比医院获得性腹腔感染,多为轻中度腹腔感染。

  • 医院获得性腹腔感染:腹部手术后发生的,或者由于其他医源性因素引起的腹腔感染,例如肠部分切除术后,剩余的肠吻合口瘘合并腹腔感染。多为重度腹腔感染。

  • 社区获得性腹腔感染和医院获得性腹腔感染,在致病菌的类型和药物敏感性方面具有差异,因此,在临床抗感染治疗方案的选择上也有所差别。


  • 腹腔感染和腹膜炎是一回事吗?
    不是。如果用两个圆形来分别代表腹膜炎和腹腔感染,可以看到两者有部分相交重合,但是仍有一部分各自独立。

    腹腔感染会有哪些表现?

  • 常见表现:发热、寒战、腹痛。

  • 其他表现:还可能有恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻、心慌、气促等。

  • 需要注意的是,腹腔感染在不同患者的表现可能各不相同,部分腹腔感染的症状还会被患者原有疾病所掩盖而容易被忽视,或者表现不典型。


  • 腹腔感染发生在哪些患者容易被忽视?
    老人及体弱者,可能善于忍痛或痛觉不敏感,也可能在医生检查时没有典型的腹部感染时的腹部压痛、反跳痛、肌紧张的表现,容易被忽视,需要警惕。

    腹腔感染的常见致病菌有哪些?

    腹腔感染通常是大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌的混合感染。其中大肠杆菌和肺炎克雷伯菌是腹腔感染的主要致病菌。
    腹腔感染常见于哪些人群?
    腹部外伤后、手术后、腹腔脏器穿孔的患者以及免疫力低下的患者。
    例如,晚期肝硬化的患者,因为免疫功能低下,肝脏解毒能力下降,肠道菌群失调,肠道屏障功能受损,细菌及毒素通过肠上皮细胞进入淋巴液或血液,就容易发生腹腔感染。
    腹腔感染发生在手术后是由哪些原因引起的?
    常见原因包括:
  • 术后引流不充分;
  • 异物或炎症坏死组织的存留;
  • 肠道内容物的污染胃肠道瘘等。

  • 例如,当一位患者在腹部手术后因为引流管拔出过早,而导致腹腔内的积液、积血引流不畅,就可能导致腹腔感染。
    多重耐药菌是什么?
    顾名思义,就是指对多种抗生素耐药性的病原菌,导致患者使用抗生素治疗的效果不理想。具体是指一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类抗生素的三种。
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    患者问:

    症状及患病时长:10天前:腹痛,不排气,不大便,吃不下饭,就医发现:小肠梗阻,至今已10天

    就医及用药情况:在遂宁中心医院保守治疗:灌肠+禁水禁食+营养液

    需要解答的问题:一直都没有好转,还是不排气,不大便。想问问下一步应该怎么办?需要手术吗?

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    患者问:

    症状及患病时长:6.19因为胃穿孔住院至今,当天手术。一直到今天肚子依然涨,没有排气。6.24号中午喝了一点点小米粥,下午肚子疼拉肚子,以后每天都能大便,但是大便量不多,大便稀薄。其他时间没吃喝任何东西。

    就医及用药情况:除了每天挂吊瓶外,昨天开始灌肠+吃乳果糖,鼻子里又重新插了胃管。4张ct片子里,可能有一张是胃穿孔的,其他三张是6.26号拍腹部的。
    需要解答的问题:什么办法能缓解肚子涨

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    患者问:

    医生你好,我是从7号开始吃了一顿外卖之后肚子就偶尔疼,疼的时候还有肠鸣声,最开始是腹部正中间按压疼痛,从今天开始是感觉阴道上部的子宫附近绞痛,1月27日因为吃了一顿外卖腹部正中间疼,吃的医生给我开的什么三联片好了,最近又在疼。另外从8号开始出现了膀胱憋痛感,上厕所的时候经常肚子有一堆气,拉稀便。
    就医及用药情况:
    今天在吃达喜和整肠生,吃完没事,但是过一会就还是疼。
    需要解答的问题:
    我之前检查的腹部CT显示胆囊折叠,胃镜还没有时间做
    1.和进食无关。有时候走路的时候会突然膀胱发憋痛感,刺痛非常想上厕所,但是去厕所之后只有排气,有时候会有喷射状稀便。
    2.每次是突然几分钟发作,然后突然好,间隔时间十几分钟,不会很长。
    3.有向后背放射,目前感觉右后背有疼痛感。
    4.夜里睡着不会醒,只有8号那天晚上吃坏了外卖晚上起夜拉肚子,当天晚上有腹痛憋涨感。
    5.目前没有恶心呕吐。
    6.排便我大概算了一下每天6 7次稀便,上厕所之后疼痛感会缓解,查了肿瘤标志物均正常。
    7.有尿急,突然刺痛。
    8.体温正常36度8。
    9.昨天有一点流鼻涕

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