什么是腹腔?

腹腔,可以简单理解为腹部的内部空间,位于骨盆和胸腔之间。腹腔容纳了肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃、肠、阑尾、肾脏等内脏器官。
什么是腹腔感染?
顾名思义,指的就是发生在腹腔的感染。常见的腹腔感染包括:腹膜炎、腹部手术后腹腔内感染、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、胃十二指肠穿孔、外伤性和非外伤性小肠结肠穿孔、胰腺脓肿、肝脓肿等。
腹腔感染是个严重的病吗?
可轻可重,轻者可以没有明显的症状,重者可以发生感染的扩散,引起全身感染,造成脓毒血症、感染性休克、多器官功能障碍,甚至因此死亡。
腹腔感染有哪些分类?
  • 按病因及原理不同,可以分为:
    • 原发性腹腔感染:病原菌来自腹腔以外的部位,例如:通过血液播散引起的腹腔感染。
    • 继发性腹腔感染:病原菌来自腹腔内,例如:消化性溃疡穿孔所引起的腹腔感染。

  • 按感染累及的范围,可以分为:
    • 复杂性腹腔感染:例如当感染来自腹腔内的胃肠胆囊,但是穿透胃肠胆囊的壁,扩展进入了腹膜腔内,形成腹膜炎或者脓肿时。
    • 非复杂性腹腔感染:感染局限于腹腔内空腔脏器壁内的感染,是与复杂腹腔感染相比较而言的。
    • 复杂性腹腔感染,病情不一定严重。划分复杂性腹腔感染和非复杂性腹腔感染,是根据腹腔感染累及的范围不同,不是根据感染的严重程度。

  • 按腹腔感染发生的地点,可以分为:
    • 社区获得性腹腔感染:大部分腹腔感染是发生于社区,例如化脓性阑尾炎、胃或十二指肠溃疡穿孔等。相比医院获得性腹腔感染,多为轻中度腹腔感染。
    • 医院获得性腹腔感染:腹部手术后发生的,或者由于其他医源性因素引起的腹腔感染,例如肠部分切除术后,剩余的肠吻合口瘘合并腹腔感染。多为重度腹腔感染。
      • 社区获得性腹腔感染和医院获得性腹腔感染,在致病菌的类型和药物敏感性方面具有差异,因此,在临床抗感染治疗方案的选择上也有所差别。

  • 腹腔感染和腹膜炎是一回事吗?
    不是。如果用两个圆形来分别代表腹膜炎和腹腔感染,可以看到两者有部分相交重合,但是仍有一部分各自独立。

    发生了腹腔感染,会有哪些表现?

  • 常见表现:发热、寒战、腹痛。

  • 其他表现:还可能有恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻、心慌、气促等。

  • 需要注意的是,腹腔感染在不同患者的表现可能各不相同,部分腹腔感染的症状还会被患者原有疾病所掩盖而容易被忽视,或者表现不典型。

  • 哪些患者发生腹腔感染容易被忽视?
    老人及体弱者,可能善于忍痛或痛觉不敏感,也可能在医生检查时没有典型的腹部感染时的腹部压痛、反跳痛、肌紧张的表现,容易被忽视,需要警惕。

    腹腔感染的常见致病菌有哪些?

    腹腔感染通常是大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌的混合感染。其中大肠杆菌和肺炎克雷伯菌是腹腔感染的主要致病菌。
    哪些人更容易发生腹腔感染?
    腹部外伤后、手术后、腹腔脏器穿孔的患者以及免疫力低下的患者。
    例如,晚期肝硬化的患者,因为免疫功能低下,肝脏解毒能力下降,肠道菌群失调,肠道屏障功能受损,细菌及毒素通过肠上皮细胞进入淋巴液或血液,就容易发生腹腔感染。
    哪些原因可能会引起手术后腹腔感染?
    常见原因包括:
  • 术后引流不充分;
  • 异物或炎症坏死组织的存留;
  • 肠道内容物的污染胃肠道瘘等。

  • 例如,当一位患者在腹部手术后因为引流管拔出过早,而导致腹腔内的积液、积血引流不畅,就可能导致腹腔感染。
    什么是多重耐药菌?
    顾名思义,就是指对多种抗生素耐药性的病原菌,导致患者使用抗生素治疗的效果不理想。具体是指一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类抗生素的三种。
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    患者问:

    你好!马大夫,我爱人几年前做过阑尾手术,当时送医院过晚,已经腹腔感染,出院后,加上本身有糜烂性胃炎,浅表性胃炎,大便一直不很正常,总是肚子不舒服,大便拉不净,不成形,肠镜做过,没发现异常,想请问马大夫吃点什么药好?

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    患者问:

    男,26周岁,身高170,体重150斤。
    本月13日做的阑尾炎手术,非微创,正常切除,还插了引流管,说是排浓的。
    18日拆掉引流管,19日拆线。
    截止到今天,阑尾炎伤口愈合很好。但是引流管的伤口每天都会排浓水,少量的,每天都去医院消毒换纱布。
    医院的医生说,按理说引流管的伤口应该愈合了。
    可是现在每天都排浓水,伤口一直没愈合。
    25日发烧,去医院做了彩超和验血,医生也看了,确定伤口没有感染,只是让我多消毒换纱布。
    我想知道我的伤口为何总在排浓水,为何一直不愈合。

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    患者问:

    您好黄大夫,姥爷88岁了,最近几天全身有点儿发烧,没精神,胃口不好。黄大夫有什么建议呀?谢谢您!

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