自发性细菌性腹膜炎是什么病?

自发性细菌性腹膜炎指致病菌通过肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔内感染,但继发性腹膜炎,比如急性胆囊炎坏疽穿孔、急性重症胰腺炎、肠穿孔等引起腹腔感染的情况是除外的。

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化伴腹水患者一种常见且严重的临床并发症,一旦发生,若治疗不及时,则预后极差,死亡率极高。

自发性细菌性腹膜炎主要是使用抗生素进行治疗,最有效的药物为头孢噻肟,如果头孢噻肟不可用,左氧氟沙星也可以作为替代的药物。
自发性细菌性腹膜炎常见吗?
晚期肝硬化伴大量腹水的患者往往存在自发性细菌性腹膜炎。

自发性细菌性腹膜炎有哪些常见表现?

自发性细菌性腹膜炎的临床表现具有多样性、不典型的特点:
  • 主要症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹部压痛及反跳痛、发热、神智改变等。

  • 大多数患者起病隐匿,病情进展中出现上述部分或全部症状,有大约 13% 的患者自始至终没有出现任何症状。

  • 自发性细菌性腹膜炎是怎么发展的?
    自发性细菌性腹膜炎还不能完全知道它是怎么发展而来,可能的情况是肠道菌群紊乱,某种特定微生物(细菌)比如大肠埃希菌过度生长并且发生了肠外播散,然后在肠系膜淋巴结定植。由于门静脉高压导致的淋巴管高流量和高压力,若携带有细菌淋巴液的淋巴管破裂,则会发生细菌性腹水。

    还有的原因就是患者免疫力低下,自身的吞噬细胞不能杀死细菌,可能导致细菌无法被遏制,并可能随之发生细菌性腹水。
    自发性细菌性腹膜炎有哪些并发症?
    自发性细菌性腹膜炎要及时治疗。一旦延误,可能出现休克,继而迅速发生多系统器官衰竭。
    为什么自发性细菌性腹膜炎症状轻微甚至没有症状?
    因为腹水的存在使得脏层腹膜和壁层腹膜表面分离,那么疼痛就显得轻微了,但是自发性细菌性腹膜炎患者的疼痛是弥漫而持续的,不同于腹水过多而导致的牵拉痛。

    哪些人容易得自发性细菌性腹膜炎?

    自发性细菌性腹膜炎的危险因素包括:
  • 患者曾经发生过自发性细菌性腹膜炎。

  • 营养不良。

  • 使用质子泵抑制剂比如奥美拉唑。质子泵抑制剂可帮助细菌在身体里转移,加大其进入腹水的可能,它也会减少人体吞噬细胞的活力,使机体对细菌的防御能力降低。

  • 腹水的总蛋白低,总蛋白低意味着机体防御能力低下。

  • 自发性细菌性腹膜炎常见于哪些人?
    自发性细菌性腹膜炎几乎总是发生于肝硬化和腹水的患者。
    自发性细菌性腹膜炎会传染吗?
    不会。
    自发性细菌性腹膜炎会遗传吗?
    不会。
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    患者问:

    您好,张主任!
    我父亲长期喝酒历史,约有30多年
    2010.11月做了肺癌切除半边肺手术
    2015年确诊肝硬化后停止喝酒,2017年确诊为肝硬化失代偿,同时确诊帕金森症、胃溃疡、胆囊结石。2018年农历春节开始到现在住院五次,被皆是因为脚肿、腹水、蛋白低、腹痛入院。最近一次入院是今年3月3日,原因是肚痛,医生诊断是腹膜炎,予以消炎,护肝,去黄等治疗。
    上周开始出现睡觉醒来,会说一些不曾发生的事情:比如说自己去买了鱼、单位水管爆了等平时日常发生过的事。但问他名字,我们家人名字,以及做简单加减法是清晰的。而且觉得人脸色有点发黑青,比较瘦。吊针口非常不好找,留置针口几天后,又会走位得拔出。
    有以下问题:
    1.我父亲是否具备肝移植的身体条件?目前他身体是比较弱,我所在的珠海市没有肝移植手术,要去广州做。请问广州有无推荐医院和医生?

    2.我父亲目前已经很难找针口,如果要定期打白蛋白,就要做picc留置针口,医生说输液港他不合适。但是picc会不会感染?

    3.现在父亲皮肤很痒,难受。有无什么外用药可以止痒?

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