腹主动脉瘤对人体最大的危害在于瘤体破裂导致大出血,引起失血性休克,甚至猝死,瘤体直径大于 7 cm,死亡率可高达 70%~80%。
腹主动脉瘤瘤腔内常合并血栓,血栓脱落进入血管分支,可导致分支的动脉如肠系膜上动脉、肠系膜下动脉或下肢肢体动脉栓塞,可能导致腹痛、下肢疼痛,甚至肠梗阻、肠道坏死(需要手术切除),下肢坏疽(部分病人需要截肢)等严重的并发症。
症状及患病时长:男,87岁,患腹胳主动脉瘤42mm前年发现至今一直保持大小不变,可能已钙化。就医及用药情况:前服药:1苯磺酸氨氯地平片2琥珀酸美托洛尔缓释片3波立谁44需要解答的问题:
主任您好!患者陈桂云(67岁)5月18日头部撞击后:血压:急诊217/134mmHg(既往正常,血钾2.77mmol/L,应激性高血压证据);3天:腹主动脉瘤72mm(无钙化,急性血栓,CT见穿透性溃疡);7天:心功能Ⅲ级(6分钟步行399米,动态心电图ST下移,提示急性心肌损伤);2018-2024体检无高血压、动脉瘤。核心医学问题:1. 头部外伤与应激性高血压:头部撞击是否通过HPA轴激活引发血压骤升?低钾(2.77)是否佐证应激反应(外科学理论)?2. 高血压与腹主动脉瘤:血压骤升(217/134)如何通过剪切应力(腹主动脉瘤指南2022)导致弹力纤维断裂?72mm无钙化瘤体是否符合“急性形成”影像学标准?3. 高血压与心功能损伤:持续3天≥180mmHg(内科学P257)是否直接致心肌凋亡?心功能3-7天恶化是否符合“急性高血压性心肌病”规律?4. 排除既往疾病:既往体检无异常,能否按《人身损害因果关系指南》认定外伤为主要诱因?需求:基于指南分析因果关系,标注核心机制;明确外伤参与度(如主要因果);提供可用于司法鉴定的医学意见。感谢!盼复。
症状及患病时长:患者男,89岁,基础疾病高血压、糖尿病、冠心病、心脏病及腹主动脉瘤。2025年4月29日因肠梗阻住院,确诊结肠癌(T4aN0M0),术后住ICU数日,后转入普通病房。术后恢复初期精神尚可,饮食包括排骨汤、鸡汤、鸡蛋羹、水果等,氧饱和度稳定,心率80–100区间。5月27日出院后,回家数日内出现以下症状:食欲明显下降,不愿进食表达全身不适但难以具体描述。有时清醒、有时沉睡,精神状况波动。心率波动(97–128 bpm),氧饱和度在92–97%之间,部分时间段较低。无发热,但有持续乏力和倦怠感。夜间睡眠质量差。就医及用药情况:术后输血900ml,曾查血、CT,医生评估可出院。回家后服用降压/降糖药,使用氧气瓶辅助吸氧。营养支持含速愈素、雅培SR、高蛋白粉等,但进食量非常少。需要解答的问题:老人目前出现持续厌食、精神虚弱、波动性心率及血氧波动是否为术后常见恢复现象?是否可能为潜在并发症(如隐性感染、代谢紊乱等)引起?但是CT,血检,电解质检查都没问题针对食欲差是否可以辅助使用促进胃动力或开胃药物?老人这样的状态是不是很危险?