腹主动脉瘤是什么？

腹主动脉是位于腹部靠近脊柱的一条大动脉。腹主动脉有很多分支，主要负责腹部脏器（胃肠道、肝脏、肾脏等）及腰椎的血液供应。
腹主动脉瘤是由于腹主动脉壁中层损伤，在管腔内高压血流冲击下形成的永久扩张。一般认为腹主动脉扩张超过正常直径的 50% 以上即能诊断动脉瘤，临床上腹主动脉直径超过 3 cm 即可诊断腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤和主动脉夹层是一回事吗？
主动脉夹层不同于腹主动脉瘤。主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁，并造成动脉壁贴紧的各层之间分离，是一种主动脉常见的突发疾病，发病急、死亡率高。
腹主动脉瘤是肿瘤吗？
腹主动脉瘤不是大家常说的肿瘤，它是主动脉扩张的一种外形改变，不同于良性或恶性增长的肿瘤。

腹主动脉瘤患者有哪些常见表现？

半数以上的腹主动脉瘤患者，早期无不适症状，多是在体检时偶然发现的。
随着瘤体的增大，患者可能出现腹痛症状，动脉瘤压迫周围脏器可能会引起腹胀、便秘、尿频及波动性尿流（解小便时呈波动性，一跳一跳，类似心脏跳动）。可以在腹部触及搏动性肿物。
腹主动脉瘤破裂可导致剧烈腹痛，引起休克，瘤体内的血栓脱落可导致内脏、肢体动脉栓塞。
腹主动脉瘤对人体有什么危害？

  • 腹主动脉瘤对人体最大的危害在于瘤体破裂导致大出血，引起失血性休克，甚至猝死，瘤体直径大于 7 cm，死亡率可高达 70%～80%。

  • 腹主动脉瘤瘤腔内常合并血栓，血栓脱落进入血管分支，可导致分支的动脉如肠系膜上动脉、肠系膜下动脉或下肢肢体动脉栓塞，可能导致腹痛、下肢疼痛，甚至肠梗阻、肠道坏死（需要手术切除），下肢坏疽（部分病人需要截肢）等严重的并发症。


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    腹主动脉瘤是什么原因导致的？

    腹主动脉瘤的病因尚不十分清楚，目前研究发现，腹主动脉瘤与吸烟、高脂血症、高血压、肥胖、动脉硬化等密切相关。
    腹主动脉瘤更可能发生于哪些人？
    老年人，如果存在长期吸烟的情况，同时合并糖尿病、高脂血症或存在大动脉炎（一种免疫组织系统疾病）的情况，发生腹主动脉瘤的可能性更高一些。
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    腹主动脉瘤相关回答

    患者问:

    患者：陈锡乐，73岁男

    核心病情：
    1. 高血压20年（靶器官损害：左室肥厚、脑白质病变）

    2. 腹主动脉瘤32mm + 右肾动脉狭窄 + 尿微量白蛋白↑

    近期血压：

    5月27日开始每天：30mg拜新同、20mg立普妥、200mg诺欣妥、直至7月血压低至100/60左右、并伴有偶尔头晕1-2次。咨询本地医生后将用药改为诺欣妥100mg早晚各一次。

    诺欣妥100mg早晚各1 → 血压三天后最高值145/68。

    第二天又重新启用硝苯地平控释片。血压又开始到110/60左右、导致睡前不敢吃诺欣妥。

    目前用药方案：
    💊硝苯地平控释片30mg晨服
    💊睡前如血压高于120则服用100mg诺欣妥、低于120停服。

    咨询用药是否要调整：
    -是否可将硝苯地控释片药效太强？
    - 联用诺欣妥200mg是否过量？ 是否减至50mg-100mg睡前服？
    - 立普妥时间是否改早晨？

    3. 血压安全窗：
    - 针对主动脉瘤，收缩压是否需维持在130-140之间
    - 舒张压是否需＞70防血栓？

    7人看过

    患者问:

    症状及患病时长：男，87岁，患腹胳主动脉瘤42mm前年发现至今一直保持大小不变，可能已钙化。

    就医及用药情况：前服药：
    1苯磺酸氨氯地平片
    2琥珀酸美托洛尔缓释片
    3波立谁




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    需要解答的问题：

    8人看过

    患者问:

    主任您好！
    患者陈桂云（67岁）5月18日头部撞击后：
    血压：急诊217/134mmHg（既往正常，血钾2.77mmol/L，应激性高血压证据）；
    3天：腹主动脉瘤72mm（无钙化，急性血栓，CT见穿透性溃疡）；
    7天：心功能Ⅲ级（6分钟步行399米，动态心电图ST下移，提示急性心肌损伤）；
    2018-2024体检无高血压、动脉瘤。
    核心医学问题：
    1. 头部外伤与应激性高血压：
    头部撞击是否通过HPA轴激活引发血压骤升？低钾（2.77）是否佐证应激反应（外科学理论）？
    2. 高血压与腹主动脉瘤：
    血压骤升（217/134）如何通过剪切应力（腹主动脉瘤指南2022）导致弹力纤维断裂？72mm无钙化瘤体是否符合“急性形成”影像学标准？
    3. 高血压与心功能损伤：
    持续3天≥180mmHg（内科学P257）是否直接致心肌凋亡？心功能3-7天恶化是否符合“急性高血压性心肌病”规律？
    4. 排除既往疾病：
    既往体检无异常，能否按《人身损害因果关系指南》认定外伤为主要诱因？
    需求：
    基于指南分析因果关系，标注核心机制；
    明确外伤参与度（如主要因果）；
    提供可用于司法鉴定的医学意见。
    感谢！盼复。

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