胸主动脉瘤是什么病?

动脉内径增大,大于正常 50% 以上则被认为是动脉瘤(直径一般按位置不同而不同)。胸主动脉瘤指的是动脉瘤的发生部位是在胸主动脉。大多数胸主动脉瘤不引起症状,但有些病人有胸部或背部疼痛;其他症状和体征通常是并发症的结果(例如,夹层、血栓栓塞等)。动脉瘤破裂的风险与其大小成比例。可通过 B 超或 CT 血管造影确诊。治疗方式就是血管内支架植入术或者外科手术。
胸主动脉瘤的分类?
真性动脉瘤定义为全层节段性扩张的血管,该血管的直径比预计正常直径至少增加了 50%。假性动脉瘤系主动脉管壁外积聚的血液及结缔组织。一般的胸主动脉瘤指的是真性动脉瘤,根据部位可分为 4 种常规的解剖学类型:
  • 升主动脉瘤可出现在从主动脉瓣至无名动脉的任何位置( 60% );

  • 主动脉弓动脉瘤包括累及头臂动脉血管的任何胸部动脉瘤( 10% );

  • 降主动脉瘤是指左锁骨下动脉以远的主动脉瘤( 40% );

  • 胸腹动脉瘤( 10% )。

  • 发生胸主动脉瘤的人多吗?
    大多数胸主动脉没有临床症状,所以很难评估其患病率和发病率。一项使用胸部 CT 来筛查其他疾病的人群研究估计的无症状胸主动脉瘤患病率为 0.16%。

    胸主动脉瘤有哪些常见表现?

  • 当发现胸主动脉时,大多数胸部动脉瘤患者并没有动脉瘤的相关症状。动脉瘤可能是在实施超声心动图评估主动脉杂音(升主动脉瘤)或对无关疾病(如肺结节或肺栓塞)进行 CT 扫描时被偶然发现。

  • 随着病情发展,患者可出现与动脉扩张相关的症状或并发症,例如胸痛、背痛、腹痛等。

  • 主动脉弓-升主动脉瘤患者可表现为心力衰竭。

  • 累及主动脉弓横部和降部的大型动脉瘤能够压迫食管造成吞咽困难、压迫左侧喉返神经或左侧迷走神经造成声音嘶哑,或者压迫膈神经造成单侧膈肌麻痹。

  • 患者还可能出现急性神经系统状,其原因是动脉瘤压迫主动脉弓分支血管或动脉血栓栓塞。

  • 胸主动脉瘤会造成哪些严重后果?
    胸主动脉最严重的并发症是破裂,血液最常进入左侧胸腔或心包,表现为严重胸痛和低血压或休克。降主动脉瘤破裂可进入相邻的食管,产生主动脉食管瘘,表现为呕血。

    胸主动脉瘤的常见病因?

  • 大部分胸主动脉瘤是退行性病变,吸烟、高血压和高胆固醇血症是其危险因素。

  • 胸主动脉瘤也可能是已知遗传性结缔组织病的表现,例如马方综合征、 Loeys-Dietz 综合征或埃勒斯-当洛斯 ( EhlersDanlos,ED ) 综合征。

  • 此外,一大类归为主动脉炎的疾病也可因主动脉感染或系统性自身免疫过程而引起胸主动脉瘤。

  • 哪些人需要警惕胸主动脉瘤?
    我们推荐有动脉瘤疾病家族史患者的进行胸主动脉瘤的筛查。患有遗传综合征如马方综合征、ED 综合征、Turner 综合征和 Loeye-Dietz 综合征等,也需要警惕胸主动脉瘤。
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