什么是游走脾?

游走脾是指左上腹中脾的主要附着韧带后天性松弛或者先天性发育不全或缺如。患者发生脾扭转和梗死的风险增加。最常见于儿童,与先天性膈疝、梅干腹综合征、肾缺如和胃扭转有关。

通常表现为急性弥漫性重度腹痛。患者也可能存在腹部肿块,肿块可移动至左上腹且可能有锯齿状边缘。超声对建立术前诊断最有帮助,能评估脾灌注是否充分。根据病例系列研究,大约 2/3 的患者需行脾切除术。如能早期诊断,则可行脾固定术,并保留脾脏功能。
游走脾常见吗?
游走脾在临床上非常罕见。
游走脾和异位脾是一种病吗?
不是,游走脾是异位脾的一种。现在认为,游走脾与漂流脾、漂浮脾、迷走脾、移位脾、错位脾等为同一概念。而异位脾包括游走脾、副脾和脾弥散。

游走脾有哪些表现?

  • 多无明显症状,因为查体和影像学检查偶然发现。

  • 部分患者可摸到左上腹肿块,部分游走脾脏在牵拉、压迫到周围脏器时,可引起腹部隐痛或恶心、呕吐等症状。

  • 严重腹部症状,临床上表现为剧烈的腹痛,因脾扭转、脾梗死、脾脓肿、出血性胃静脉曲张和胰腺扭转、炎症、出血、坏死等并发症发现,严重者可发生休克、甚至死亡。

  • 部分患者有尿潴留、便秘、血小板减少、脾亢、脾囊肿和淋巴瘤以及胰腺炎和坏死等(并发胰尾扭转)症状。

  • 游走脾常是如何发展的?
  • 先天性原因:与各个韧带过长以及发育不良导致的韧带松弛有关;

  • 后天性原因:与反复妊娠引起的腹壁松弛以及巨脾引起的过度牵拉有关,多见于中年经产妇。

  • 创伤等原因引起韧带断裂导致脾脏游离。

  • 游走脾有哪些并发症?
  • 胃底静脉曲张,多因慢性脾扭转伴脾静脉淤血引起。

  • 间歇性扭转可导致脾充血,继而引起脾脏肿大,脾亢,脾脏发生渗液,出血,坏死或感染时,又可有急性腹内出血,急性腹膜炎等各种并发症的症状出现。

  • 脾破裂,因外伤或妊娠期腹内压升高而发生。

  • 有时合并其他内脏下垂。

  • 游走脾的病因有哪些?

    游走脾多因先天性脾蒂或脾周韧带过长,或脾周韧带缺如,或肿大的脾牵拉使韧带松弛或腹肌薄弱等造成。还可能由于脾脏原有病变(慢性疟疾),或因为脾脏脱垂而脾蒂有扭转、充血的结果。
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