什么是小儿腹股沟斜疝?

「腹股沟斜疝」是腹腔脏器在腹内压增高的情况下被挤入未闭合的鞘状突时形成,犹如孩子的腹股沟或阴囊处长了一个「包」,俗称「疝气」或「小肠疝气」,是最常见的小儿外科疾病。 可以把小儿腹股沟处未闭合的鞘状突想象成一只袜子,疝内容物相当于伸进袜子里的「脚」,疝囊颈相当于袜子入口,而外面的鞋子则相当于疝外被盖。 斜疝由疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。疝囊为未闭合的鞘状突,由疝囊颈和疝囊体组成,疝囊颈也就是疝环所在位置。
腹股沟斜疝是什么样的结构?
可以把小儿腹股沟处未闭合的鞘状突想象成一只袜子,疝内容物相当于伸进袜子里的「脚」,疝囊颈相当于袜子入口,而外面的鞋子则相当于疝外被盖。 斜疝由疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。疝囊为未闭合的鞘状突,由疝囊颈和疝囊体组成,疝囊颈也就是疝环所在位置。
哪些孩子容易发生腹股沟斜疝?
婴幼儿的腹股沟斜疝,男孩较女孩更多见,右侧腹股沟发生的情况多于左侧。
什么是嵌顿性腹股沟斜疝?
指腹腔的脏器掉入疝囊后不能自行复位而停留在疝囊内,这是小儿腹股沟斜疝常见的并发症,未及时处理,可发生肠坏死、肠穿孔等严重后果,甚至危及生命。

怎样初步判断孩子是否有腹股沟斜疝?

腹股沟或阴囊出现可以推回原位消失的、软的包块,并且在孩子哭闹、大便用力时出现,安静时可消失的情况,一般可初步判断是斜疝。
腹股沟斜疝有哪些种类?
  • 睾丸疝:整个鞘状突未闭合,疝内容物可掉入阴囊,与睾丸在同一个鞘膜腔;睾丸可以想象为原本在袜子里面的一只虫子,「脚」直接与虫子接触,压住了虫子。
  • 精索疝:鞘状突近睾丸部分闭锁,但精索靠近腹腔端未闭锁,尚未进入阴囊,或者与睾丸不在一个鞘膜腔;睾丸可以想象为在袜子里被布包起来的虫子,「脚」只是与布接触。
  • 滑动性疝:盲肠(包括阑尾)或缺乏支持的乙状结肠下坠,并成为疝囊壁的一部分。

  • 腹股沟斜疝有轻、重症之分吗?
    腹股沟斜疝根据疝内容物可否自行还纳分为:腹股沟斜及腹股沟嵌顿性斜疝。腹股沟斜疝一般不会引起严重的后果,但是腹股沟嵌顿性斜疝如果不及时治疗,则会危及生命。
    嵌顿性腹股沟斜疝有什么表现?
    (1) 曾经有腹股沟斜疝病史的患儿,嵌顿时男性阴囊处或者女性下腹部靠近会阴处、大腿根部可以摸到变大、变硬的肿块,而且一碰就剧烈疼痛。 (2) 患儿表现为哭闹不止、呕吐、肛门不排便不排气等。 (3) 后期会有发烧、脱水、精神差、便血等情况。

    腹股沟斜疝是由于咳嗽或者感冒引起的吗?

    小儿腹股沟斜疝是先天性疾病,腹内压力增高(咳嗽、哭闹、剧烈活动、便秘、下尿路梗阻等)只是诱发因素,而鞘状突未闭合是真正的原因。可以试想为脚能伸到袜子里,最根本的原因是袜子有开口,脚往里面伸这个动作可理解为腹内压力增大,当脚使劲往下,便更容易伸入。
    腹股沟嵌顿性斜疝时为什么有血便排出?
    这是很严重的情况。 发生嵌顿性斜疝如内容物为肠管,肠壁及其系膜可在疝囊颈处受压,先使静脉回流受阻,肠壁淤血水肿;受压不断加重后可使动脉血流减少,最后致完全阻断,发生肠管坏死,便会出现血便。 可以想象为,卡在袜子里的脚,在袜子口处一直被紧紧勒住,脚里的血就无法流出来,但是此时外面的血液还可以流进去一些,脚就成一种青紫色,看起来比较肿。最后勒得越来越紧,连外面的血都流不进去,那这段「脚」(肠)就会变成黑色,坏死了。于是,肠内的东西慢慢排出,就成了血便。
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