假性肠梗阻是什么?

假性肠梗阻是一大类肠梗阻的总称,是指在没有可阻塞肠内容物流动的解剖结构性病变的情况下,小肠或大肠出现梗阻的表现。
由于对该类疾病认识不深,学术界也缺乏相关共识,目前对该类疾病的命名、分类十分混乱,一般来说,按照病情进展速度可分为急性和慢性假性肠梗阻两种,按部位可分为小肠和结肠假性梗阻两类。
急性梗阻最常见的急性结肠假性梗阻(又称为 Ogilvie 综合征),而慢性假性肠梗阻是一组发病持续超过 6 个月,以肠蠕动紊乱为特征,异质性很强的小肠和/或结肠疾病。
一些学者也将痉挛性肠梗阻、急性肠扩张、麻痹性肠梗阻等归为假性肠梗阻范畴。
假性肠梗阻中的急性假性结肠梗阻是什么?
该病大多表现出典型的急性结肠梗阻症状,即腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等,中老年多见,男女发病比 1:1.5。
本病历史上有多个称呼,反映了人们对其还有许多不解之处,曾用名包括:大肠绞痛、麻痹性大肠梗阻、功能性大肠梗阻、非机械性大肠梗阻、非梗阻性结肠扩张、结肠郁积、盲肠梗阻、急性巨结肠等等。
假性肠梗阻中的慢性假性肠梗阻是什么?
慢性假性肠梗阻是在没有器质性病变阻碍肠管蠕动或阻塞肠腔的情况下,由于胃肠动力严重损害而出现的一系列疾病,以肠管的无序蠕动为特征。

急性假性肠梗阻有什么表现?

  • 多表现为腹胀腹痛、恶心呕吐、停止排便排气,起病急骤。其中,尽管腹部明显膨隆,但患者自觉腹胀、腹痛较轻,是该病等特征之一。

  • 腹部平片或 CT 提示结肠明显扩张。

  • 如果治疗不及时以致发生肠缺血、肠穿孔,则出现发热、寒战、全腹剧痛等全身炎症反应及弥漫性腹膜炎症状。


  • 慢性假性肠梗阻有什么表现?
  • 最常见的症状包括腹胀腹痛、恶心呕吐、便秘、胃内容物反流、胸骨后烧灼感等,这些症状可呈急性、复发性或慢性表现。

  • 急性发作的特点为突然发生的剧烈绞痛、腹部膨隆、恶心呕吐等,急性发作之后,病人可能无症状,但更多见的是症状稍减轻但持续存在。

  • 此外,由于肠道传输功能受损导致营养吸收不良进而体重下降,肠道内细菌过度生长导致腹泻。


  • 急性假性肠梗阻的病因有哪些?

  • 该病病因尚未完全阐明,多数学者认为该病是在多种因素的共同作用下,支配结肠运动的交感和副交感神经系统之间失去平衡所致。

  • 慢性假性肠梗阻的病因有哪些?
    慢性假性肠梗阻按照发病原因分为原发性和继发性:
  • 原发性又称为特发性,是指肠管自身疾病导致的慢性假性肠梗阻,按照累及的微观结构,又可分为三种亚型:神经病变型、肌肉病变型、间质病变型。其中神经病变型最常见。

  • 继发性慢性假性肠梗阻可继发于神经系统、内分泌系统、结缔组织病等疾病,也可继发于全麻术中应用大量神经节阻滞药或应用氯丙嗪等药物之后。


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    患者问:

    您好,我是替我姥姥咨询病情。女,78周岁,从初一开始有呕吐症状,期间进食不多持续呕吐,初四初五有所缓解,初五初六又加重并于初七下午入院治疗,检查结果除血糖稍高、尿检白细胞指数超高之外,其他指标还算可以。患者无消化道病史,目前医院没有给出具体的病因结论,主要以营养液和消炎给药为主。医生按压腹部只有肚脐周围有痛感并且不很明显,其他部位没有痛感。呕吐物形状是白痰性状。CT结论中显示的三种可能,不知道是否是其中之一?还请医生给与解答,谢谢。

    症状描述:呕吐伴有肚脐周围按压痛感

    患病时长:8天

    医院检查:

    168人看过

    患者问:

    蒋医生好!我爸爸近三个月病情如下:
    7月11日吃了带皮带籽的香瓜后腹部胀痛稀便,14日加重后急诊拍了CT(图1)和增强CT(图2)小肠梗阻,住院禁食禁水下胃管打消炎针生长抑素灌肠营养液保守治疗8天之后排气排便,检查了肠胃镜(图3,4),小肠镜(图5,6)
    8月12日午饭多吃了点牛肉萝卜,晚上腹胀腹痛,隔天CT检查(图7)住院,和上次治疗方案一样,做了小肠造影,无异常,一周后出院
    8月31日吃了鱼,肚子吹了风后腹胀腹痛,住院没打消炎针没灌肠,只禁食水补液和营养液支持,检查了CTE说有肠炎,检查了重金属寄生虫无异常,验血结核指数有一点高医生说不用治疗,肺部无异常,一周后出院
    10月2日多吃了较硬的米饭第二天腹痛腹胀,禁食水去医院补液,3号夜里排便时出大量的汗伴眩晕,之后两天多次绿色水样便,肚子有时很响,绞痛夜里较重,吃了三次匹维溴铵,今早排气后喝了肠内营养粉剂
    我爸爸没有外伤或腹部手术,吸烟,有肠炎多年未系统治疗,一年前胃镜肠镜有息肉病理良性(图8,9),有每早排便习惯,不便秘但排便较细,除了第一段大多不成形
    三个月来复发四次,瘦了30斤,我爸和家人都心力交瘁,想问问该怎么办,感激蒋医生!

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