什么是假性肠梗阻?

假性肠梗阻是一大类肠梗阻的总称,是指在没有可阻塞肠内容物流动的解剖结构性病变的情况下,小肠或大肠出现梗阻的表现。

由于对该类疾病认识不深,学术界也缺乏相关共识,目前对该类疾病的命名、分类十分混乱,一般来说,按照病情进展速度可分为急性和慢性假性肠梗阻两种,按部位可分为小肠和结肠假性梗阻两类。

急性梗阻最常见的急性结肠假性梗阻(又称为 Ogilvie 综合征),而慢性假性肠梗阻是一组发病持续超过 6 个月,以肠蠕动紊乱为特征,异质性很强的小肠和/或结肠疾病。一些学者也将痉挛性肠梗阻、急性肠扩张、麻痹性肠梗阻等归为假性肠梗阻范畴。
什么是急性假性结肠梗阻(Ogilvie 综合征)?
该病大多表现出典型的急性结肠梗阻症状,即腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等,中老年多见,男女发病比 1:1.5。本病历史上有多个称呼,反映了人们对其还有许多不解之处,曾用名包括:大肠绞痛、麻痹性大肠梗阻、功能性大肠梗阻、非机械性大肠梗阻、非梗阻性结肠扩张、结肠郁积、盲肠梗阻、急性巨结肠等等。
什么是慢性假性肠梗阻?
慢性假性肠梗阻是在没有器质性病变阻碍肠管蠕动或阻塞肠腔的情况下,由于胃肠动力严重损害而出现的一系列疾病,以肠管的无序蠕动为特征。

假性肠梗阻有哪些临床表现?

急性假性结肠梗阻
  • 多表现为腹胀腹痛、恶心呕吐、停止排便排气,起病急骤。其中,尽管腹部明显膨隆,但患者自觉腹胀、腹痛较轻,是该病等特征之一。

  • 腹部平片或 CT 提示结肠明显扩张。

  • 如果治疗不及时以致发生肠缺血、肠穿孔,则出现发热、寒战、全腹剧痛等全身炎症反应及弥漫性腹膜炎症状。

  • 慢性假性肠梗阻
  • 最常见的症状包括腹胀腹痛、恶心呕吐、便秘、胃内容物反流、胸骨后烧灼感等,这些症状可呈急性、复发性或慢性表现。

  • 急性发作的特点为突然发生的剧烈绞痛、腹部膨隆、恶心呕吐等,急性发作之后,病人可能无症状,但更多见的是症状稍减轻但持续存在。

  • 此外,由于肠道传输功能受损导致营养吸收不良进而体重下降,肠道内细菌过度生长导致腹泻。

  • 假性肠梗阻的病因有哪些?

  • 急性假性肠梗阻的病因:该病病因尚未完全阐明,多数学者认为该病是在多种因素的共同作用下,支配结肠运动的交感和副交感神经系统之间失去平衡所致。

  • 慢性假性肠梗阻的病因:慢性假性肠梗阻按照发病原因分为原发性和继发性:

    • 原发性又称为特发性,是指肠管自身疾病导致的慢性假性肠梗阻,按照累及的微观结构,又可分为三种亚型:神经病变型、肌肉病变型、间质病变型。其中神经病变型最常见。

    • 继发性慢性假性肠梗阻可继发于神经系统、内分泌系统、结缔组织病等疾病,也可继发于全麻术中应用大量神经节阻滞药或应用氯丙嗪等药物之后。

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