肛管直肠周围脓肿是什么病?

肛管和直肠周围的软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管直肠周围脓肿,也称为肛旁脓肿、肛周脓肿。本病大多数继发于肛腺感染,少数继发于外伤、痔疮等情况[1,2]
脓肿破口后,大多数不会自行愈合,而是形成迁延不愈的肛管直肠瘘(简称「肛瘘」),易造成反复感染。如不及时治疗,可能造成全身性的脓毒血症甚至感染性休克。确诊后首先要进行脓肿切开引流手术,并予以抗感染、营养支持治疗[1]
肛管直肠周围脓肿常见吗?
常见。瑞典一项研究表明,肛周脓肿的发病率约为 16.1/10 万,即每 100 万人中,就有 161 人患有本病,但实际发病率可能更高[3],我国暂无最新权威数据。
肛管直肠周围脓肿可以分为哪些类型?
按照脓肿所在位置,肛管直肠周围脓肿可分为:
  • 肛周皮下脓肿:多由肛腺感染经久不愈,向下蔓延导致;
  • 坐骨肛门窝脓肿:由肛腺感染后穿过外括约肌继续向外扩散形成;
  • 骨盆直肠窝脓肿:大多由克罗恩病、直肠炎、直肠溃疡、直肠外伤所致;
  • 直肠后窝脓肿:病因与骨盆直肠窝脓肿类似,因其脓肿位置较高而命名不同;
  • 高位肌间脓肿:通常由肛隐窝感染引起[2]

  • 肛管直肠周围脓肿更容易发生在男性身上吗?
    是的。男性发病率高于女性,这个现象原因不明,可能是由于男性雄激素水平高,肛腺分泌旺盛、容易堵塞,继发细菌感染从而易发生脓肿[2]
    肛管直肠周围脓肿一般去看哪个科?
    建议去肛肠外科或者普外科就诊。

    肛管直肠周围脓肿有哪些症状?

  • 全身中毒症状:表现为畏寒、发热、头痛、食欲不振等,症状随脓肿的大小和部位不同而略有差异。
  • 局部疼痛:表现为肛门周围或直肠区域皮肤红肿、疼痛。疼痛呈持续性,不排便时也会感觉疼痛。咳嗽、下坐或肛门受压时,疼痛会加重。患者通常因疼痛而行走不便[1]
  • 肛门流脓:如果脓肿自行破溃,可观察到肛门有脓性物排出[1]

  • 肛管直肠周围脓肿会有哪些严重后果?
    肛周脓肿如果诊疗不及时,延误了病情,可能造成全身性的脓毒血症、感染性休克以至危及生命。
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    肛管直肠周围脓肿由哪些原因导致?

    绝大部分由肛腺感染引起,肛腺位于肛门括约肌之间,开口于肛窦,而肛窦的开口向上,形状像一个口袋,粪便容易进入肛窦进而导致肛腺感染。如果长期腹泻或便秘,肛腺易被粪便残渣堵塞,从而滋生细菌,出现急性化脓性感染,最终形成脓肿[1]
    本病也可继发肛周皮肤感染、损伤、肛裂、血栓性外痔、内痔药物注射、肛管直肠脱垂、肛管直肠手术或放疗等[1,4]
    克罗恩病、溃疡性结肠炎、血液病(如白血病、淋巴瘤)、艾滋病等疾病也容易导致肛周脓肿[1]
    肛管直肠周围脓肿常见于哪些人群?
  • 中青年人群:本病多见于 20~40 岁的青壮年,男性多于女性[2]
  • 饮食、生活习惯不良的人群:比如高热量高脂肪饮食、经常吃辣椒等刺激性食物、排便习惯不良等人群,更容易患本病。
  • 有基础疾病的人群:如患有糖尿病、血液病、营养不良等全身性疾病或克罗恩病、溃疡性结肠炎、血液病(如白血病、淋巴瘤)、艾滋病的人群也容易发生感染进而发生本病[1,4]

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    患者问:

    您好 我是前几天和您问诊的患者,这两天没有特别明显的好转,还是肿痛。拍照给您看看,我这会是脓肿吗

    66人看过

    患者问:

    症状:104天婴儿肛门周围有红色肿块。
    患病时长:2020年12月13日发现。
    医院检查:2021年1月6日在本地医院b超检查附B超单。
    用药:从2020年12月13日开始外用百多邦,效果没有减轻,后于2021年1月6日开始口服头孢克圬分散片,共服用一盒。
    患病经历:第一次发现只有左上方一个包块,求诊后医生建议外用百多邦,治疗后效果不明显。第二次发现时右边也起来一个,去当地医院b超检查,结果为肛周脓肿并有炎性包块没有化脓。医生建议外用百多邦,口服头孢克肟分散片。期间宝宝的包块有下去过两次,但是停止口服头孢又复发了。等头孢克肟分散片吃完后,又去医院检查普外医生建议停药保持干爽清洁。左上方的包块顶部于2021年2月10日有个白点,白点破了之后,我们征求当地普外医生的建议,用棉签挤压流出包块内的白脓。并用碘伏消毒。近几天又发现右边又起来一个包块。现在宝宝日常的状态就是第三张图,但是他在粑粑的时候比较用力,排便之后这三个包块就肿的很大。然后摸着硬硬的。您看图片孩子的症状有没有减轻?接下来我们的治疗方向是什么?我们去的是县医院,县医院没有肛肠科,我们需不需要去市里的肛肠科?这种情况会不会自愈?

    57人看过

    患者问:

    医生您好,我女儿8个月大,婴儿。
    吃白菜根之后大便干结。突然肛周肿起来了。连续涂抹五天百多邦情况未好转。出脓包。
    连续两天去医院戳破挤脓,但是大部分都是血,挤不出什么脓液,医生说不太好操作。
    回家后依旧可以看到大脓包,自行挤压也挤不出全部。

    我们在家需要换一次纸尿裤挤一次脓包吗?
    单纯碘伏消毒吗,需要配合百多邦或者喜辽妥吗?
    高锰酸钾坐浴可以换成康复新液吗?
    脓包目前挤不干净该怎么办?
    有医生说是前哨痔,可靠吗?

    17人看过