什么是肛管和直肠?

直肠是大肠的末段,长约 12~15 cm,是粪便排出前的暂存部位,也是粪便的排出通道。肛管是直肠的末端,长约 3~4 cm。
直肠周围有一些肌肉围绕,如肛管内括约肌、外括约肌、肛提肌等,这些肌肉共同组成「肛管直肠环」。肛管直肠环既能维持肛管的闭合,又能在排便时开放肛管。
直肠内表面有分泌粘液的肛腺开口,肛腺分泌的粘液可以起到润滑大便的作用。一些肛腺可延伸到肛管直肠环的肌肉深处。
什么是肛管直肠周围脓肿?
肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管直肠周围脓肿,也称为肛旁脓肿、肛周脓肿。大多数的肛管直肠周围脓肿继发于肛腺感染,少数继发于外伤、痔疮等情况。
脓肿破口或切开引流后,大多数不会自行愈合,而是形成迁延不愈的肛管直肠瘘(简称「肛瘘」)。可见,肛周脓肿和肛瘘是相互关联的,属于肛管直肠炎症的不同阶段,肛旁脓肿是急性阶段,肛瘘是慢性阶段。
肛管直肠周围脓肿主要会引起肛门或直肠区域的疼痛,如不及时治疗,可能造成全身性的脓毒血症甚至感染性休克。确诊后首先要进行脓肿切开引流手术,并予以抗感染、营养支持治疗。
男性更容易发生肛管直肠周围脓肿吗?
是的。男性的肛旁脓肿多于女性。
可能是由于男性雄激素水平高,肛腺分泌旺盛、容易堵塞,继发细菌感染从而发生炎症。

肛管直肠周围脓肿有哪些症状?

肛管直肠周围脓肿的患者常表现为肛门或直肠区域的疼痛。疼痛呈持续性,不排便时也会感觉疼痛。咳嗽、下坐或肛门受压时,疼痛会加重,行走不便。
常伴有全身性症状,如发热、疲乏、食欲不佳等。
如果脓肿自行破溃,可观察到肛门有脓性物排出。
肛管直肠周围脓肿会有哪些严重后果?
肛周脓肿诊疗不及时,延误了病情,可能造成全身性的脓毒血症、感染性休克以至危及生命。
肛管直肠周围脓肿可以分为哪些类型?
按照脓肿所在位置,肛管直肠周围脓肿可分为肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿、高位肌间脓肿。

肛管直肠周围脓肿的病因有哪些?

绝大部分由肛腺感染引起。当距离肛门约 1.5~2 cm 的肛腺被黏稠的残渣堵塞后,细菌得以滋生并形成脓肿。
也可继发于肛周皮肤感染、肛周皮肤损伤、肛裂、内痔药物注射等情况。
肛管直肠周围脓肿常见于哪些人群?
20~60 岁人群都可发生肛旁脓肿和肛瘘,平均发病年龄是 40 岁。
在一般人群中,成年男性发生脓肿和/或瘘的几率是女性的两倍。此外,有不良生活习惯的人可能更易发生肛旁脓肿,比如高热量高脂肪饮食、不良的排便习惯等。
在有基础疾病的人群中,糖尿病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、血液病(如白血病、淋巴瘤)、艾滋病病人也容易并发肛管直肠周围脓肿。
肛管直肠周围脓肿会传染吗?
不是传染病,一般不会通过日常接触在人与人之间传染。
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患者问:

高医生您好,男,32岁,今天洗澡时突然发现肛门右侧,距离肛门不到1厘米处皮肤肌肉下方突然出现了一个肿块,感觉有些硬,类似肌肉肿起,可能是这几天产生的,不触碰感受不到疼痛,请问这是什么症状,是否会很严重?

3人看过

患者问:

男,24岁,肛门附近长了个小疙瘩,按压疼,3天了,之前得过痔疮通过药物治疗好了。昨天开始吃阿莫西林消炎药,今天小疙瘩变小了,按压的疼痛感也小了。图片是昨天拍的图片。想问下医生我这个属于什么,需要手术吗?还是继续服用阿莫西林就可以。

4人看过

患者问:

男,27岁,18年初做了肛裂手术,19年5月份做了肛周脓肿手术,8月份肛门又异常不舒服,医生指检发现肛门另外一个地方又有小感染,需要手术,同时指检发现5月份肛周脓肿的手术地方也有异常,但指检不确定会不会形成有内外口的瘘,医生建议过三个月才能明确,最近不舒服情况明显,偶尔有便血,我想问下这个肛周脓肿手术后的地方做核磁共振现在能确诊有没有形成瘘吗?,最近不舒服明显不想等待三个月后了,想马上确诊后手术治疗

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