丁香医生医学团队
冯晓东整形科副主任医师
发布时间 2018年12月23日
最后修订时间 2023年08月10日
Gardner 综合征是一种结直肠内多发腺瘤性息肉并伴有某些结肠外病变的常染色体遗传性疾病,典型表现为内脏多发性息肉、各种软组织肿瘤和多发性骨瘤组成的三联征。
Gardner 综合征呈常染色体显性遗传,突变基因为结肠腺瘤性息肉病基因(APC),息肉可发生于胃、十二指肠、脾、肾、肝、肠系膜和小肠,数目随年龄而增加,如果不予处理,几乎所有患者均在中年时发展为结肠癌。
罕见。
Gardner 综合征是由结肠腺瘤性息肉病基因突变所致,是家族性腺瘤性息肉病的一个亚型。
根据不同的症状体征就诊于不同科室,如消化内科、普外科、口外科、骨科、肿瘤科等。
内脏多发息肉:大多发生在结直肠,在胃、十二指肠、小肠也有发生。
各种软组织肿瘤:如纤维瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、甲状腺癌。硬纤维瘤是一种罕见、缓慢生长的肿瘤。其中硬纤维瘤被认为是 Gardner 综合征最难以处理的症状之一,是患者进行了结肠切除后死亡的首要原因。
多发性骨瘤:骨瘤是一种良性、缓慢生长的骨病,出现在一般的 Gardner 综合征患者。
皮肤病变:最常见的是皮脂腺囊肿,常见部位是面部、头皮、上肢和下肢。
Gardner 综合征与位于常染色体 5q21⁃q22 的 APC 基因特定区域的突变有关。这些基因突变形成功能有缺陷的蛋白,从而引起疾病发生。
另一与其关系密切的基因是 MYH(1p34.3⁃p32.1),但 APC 基因突变后的临床表现要比 MYH 基因改变所引起的临床表现的程度要重点,肠道外的临床症状几乎全是 APC 基因的空变造成。
Gardner 综合征与位于常染色体 5q21⁃q22 的 APC 基因特定区域的突变有关。
结合家族遗传倾向、临床表现以及相应的辅助检查,诊断并不困难。
对有骨瘤、皮肤及软组织肿瘤等病人应筛查 APC 基因突变。
Gardner 综合征或家族遗传腺瘤性息肉病病人其未经治疗的结肠直肠息肉 100% 恶变。因其高恶变率,故对 APC 基因突变者在 10~12 岁甚至更早就应开始行纤维结肠镜筛查,每年 1 次直至 35 岁,此后每 2~3 年检查 1 次。
发现骨瘤及牙齿异常者应行口腔 X 线检查。骨瘤的放射学表现为圆形或椭圆形、基底宽的不透光肿块闭。CT 检查可明确病变的数量、位置及其与周围组织的毗邻关系。
Gardner 综合征是常染色体显性遗传性疾病。其子代患病的可能性为 50%。
病人和高危人员应接受遗传学检查:对于 APC 基因突变者的家族成员应行基因筛查及随访。
对基因携带者的临床检查应始于 5 岁.每年接受全结肠或乙状结肠镜检直至 65 岁。
多食维生素丰富的食物,尽量减少辛辣刺激性食物。
注意保暖,避免受凉吹风等,规律生活作息,避免过度劳累及睡眠过少,戒烟戒酒。
需要,复查项目主要包括纤维结肠镜、口腔 X 线检查或 CT 检查。
不可以,Gardner 综合征发生与 APC 基因特定区域的突变有关,故无法预防。