胃内异物是什么？

所谓「异物」，就是不寻常的外来物品，而「胃内异物」就是出现在胃里的不能被消化和吸收的不物品，例如硬币、假牙、戒指、图钉、纽扣、打火机等。

胃石是什么？

• 胃石就是某些异物（如假牙、毛发等）被吞入胃内，却又不容易完全消化，逐渐凝结成较硬的石块状物体，又称「胃石症」。

• 通常吞下的某些食物或药物（如碳酸钙、钡剂、铋剂等）在胃内没有完全消化，会引起胃石症，例如吃了太多柿子时可能造成「胃柿石」。另外，吞入过多毛发或毛线后可能形成「胃毛石」。

• 患上「胃石症」以后，可能没有明显不舒服的表现，也可能会有不同程度的不适，如恶心、呕吐、食欲变差、消化不良，甚至是腹痛、腹胀等。

胃石症的病人多吗？

目前国内还没有具体的统计数据，但是从全国范围来看，只有少数人患上了胃石症。

另外，不同地区患胃石症的人数有所不同，例如在盛产柿子的地区，在柿子上市的季节，患胃石症的人数就会增多。

胃内异物包括哪些类型？

根据来源的不同，胃内异物可以分为三种类型：

• 外源性异物：异物是从体外进入胃内的，例如假牙、纽扣、玩具、打火机等。

• 内源性异物：异物是从体内其他部位进入胃内的，例如人体小肠中的蛔虫通过幽门（胃与小肠之间的闸门）进入胃内。

• 胃石症，异物是因为某些食物或者药物成分在胃内不能完全消化，逐渐凝结形成，例如吃了太多柿子（不论生熟）以后形成的胃石。

胃石包括哪些类型？

根据胃石的成分不同，常分为四种类型：

• 植物性胃石：这是最常见的胃石类型，例如吃了大量柿子后，在胃内形成的「胃柿石」。

• 动物性胃石：例如误吞或异食癖患者吞入胃内的毛线、动物毛发形成的「胃毛石」。

• 药物性胃石：例如在医院进行造影检查时吞下的钡剂、或者服用某些比较坚硬的中药丸等，可能在胃内逐渐形成胃石。

• 混合性胃石：胃石中同时含有上述两种以上的成分。

胃内异物会有哪些表现？严重吗？

具体的表现和异物的大小、形状和有无并发症相关。

• 比较小的异物可以经过胃肠道，随粪便排出，也就没有明显不舒服的表现。

• 比较大或者比较长的异物，如果无法经过胃肠道排出，可能引起食欲减退、消化不良、腹胀、恶心、呕吐、上腹部隐痛等表现，部分患者可能因为异物较大引起胃肠道梗阻，出现腹痛腹胀加重、频繁呕吐胃内的东西，甚至呕吐出粪臭味的物质，解大便和（或）肛门排气减少甚至完全停止等严重情况。

• 如果异物比较尖锐，例如图钉、尖锐的骨刺，还可能划伤食管、胃肠道黏膜，引起消化道出血，出现呕血、黑便，甚至造成消化道穿孔。

总之，如果异物比较小、形状比较光滑，可以随粪便排出体外，这时一般情况不严重。如果异物比较大、或者比较尖锐，不能够随粪便排出体外，就可能引起胃黏膜糜烂、溃疡，甚至发生胃肠道出血、梗阻、穿孔等情况，那时病情就比较严重了。

胃内异物可以引起哪些严重疾病？

主要有消化道出血、梗阻、胃穿孔、腹膜炎等，这些疾病严重时可能导致患者死亡。

胃内异物为什么会引起消化道出血？

• 如果异物形状比较尖锐，在被吞入到胃里的过程中，异物很可能会划伤食管、胃肠道粘膜，从而引起出血，如果出血量比较大，血液可能会从口中呕出。如果量比较小，可能会解黑色大便。

• 即使异物形状不太尖锐，但如果异物无法随粪便排出，就会长时间存留在胃内，随着胃的不断蠕动，异物就会反复摩擦胃粘膜、还可能压迫胃粘膜影响粘膜的血液循环、同时异物还会反复刺激胃酸分泌，形成溃疡，甚至引起出血。

胃内异物是什么原因造成的？

常见的原因包括：

• 误服或者故意吞服：幼儿在玩耍时容易误吞小玩具、纽扣等；中老年人误将假牙吞入胃内；精神异常的人或者罪犯故意吞服打火机、图钉、牙刷等。

• 吃了过多容易形成胃石的食物，例如柿子、山楂、黑枣等。

• 胃的消化、蠕动功能降低，例如消化不良、胃大部切除术后的患者。

胃内异物容易发生在哪些人？

• 幼儿或老人；

• 精神异常的人（例如有异食癖、有自杀倾向的人）；

• 吃太多柿子、山楂、黑枣等容易形成胃石的食物；

• 消化、胃蠕动功能低下，如消化不良、胃大部切除术后的患者等。

异食癖是什么？

异食癖，就是一种喜欢吃某些「怪」东西的癖好，例如毛发、土块、纸片、墙皮等。

这种癖好跟心理原因、体内某些微量元素缺乏、味觉功能异常等多种疾病有关系。这些「怪」东西被吞入胃内后，就容易存留在胃内成为异物。

胃石症为什么容易发生在老年人？

• 身体机能减退：老年人由于生理原因造成内脏器官机能逐渐减退，胃肠道蠕动功能相应降低，消化能力下降，食物容易存留在胃中太长时间。

• 基础疾病多：老年人患有糖尿病的比例较高，糖尿病可以引起胃轻瘫、消化不良。此外，某些老年人曾患有胃溃疡，甚至曾有胃切除的手术病史，上述情况都可以降低患者的胃动力，影响患者的消化功能，有利于胃石形成。

• 服药多：老年人因为多种原因常常服用含有钙、铋、铝等成分的药物、以及某些不容易消化的中药丸，这些药物容易和食物中的某些成分结合形成胃石。

胃石症容易发生在很喜欢吃柿子、山楂、黑枣的人吗？

因为吃太多柿子引起的胃石症，又称为「胃柿石」。喜欢吃柿子的人很多，但不是每个吃柿子的人都会得胃柿石。原因是：

• 首先，胃柿石容易发生在消化功能减退的人群中，例如消化不良、胃大部切除术后这些疾病状态时。

• 其次，胃石症容易发生在吃太多柿子的时候，尤其是没成熟的柿子。因为没成熟的柿子中含有更多的鞣质，鞣质是植物中含有的一种物质，能跟蛋白质结合形成不溶于水的物体，也就形成了胃柿石。

大多数人消化功能正常，也不会在吃太多的柿子的同时还吃大量鱼虾、肉等高蛋白食物，因此，也就不那么容易形成胃柿石。

总体来说，吃柿子这个条件下，发生胃石的机会更多，一般人吃一两个熟柿子就够了，最好是经过脱涩处理的柿子。另外，山楂、黑枣也相似，不宜吃太多。

胃内异物应该做哪些检查？

• 内镜检查：也就是胃镜，通过小的镜头，直接观察发现胃内异物，并查明有没有胃粘膜糜烂、溃疡、出血等情况，初步判断异物是否容易取出。

• X 线、CT 检查：这些「透视」检查可以了解异物是否存留在胃内，以及胃内异物的形态、数量和位置。

胃内异物如何诊断？

• 吞服异物的经历：例如幼儿曾将小玩具放入口中玩耍，随后小玩具「失踪了」。

• 症状：吞入异物后，可能出现吃不下饭、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不舒服的情况。

• 检查：胃镜检查、X 线、CT 检查。

胃内异物需要与哪些疾病进行区别？

胃内异物的症状，例如食欲减退、腹胀、腹痛、恶心、呕吐，也常见于慢性胃炎、胃溃疡，甚至是胃癌的病人，如果没有注意到患者曾有将异物放入口中的情况，或者没有及时进行检查，那就可能会被忽略。

胃石是什么样的？

在胃镜检查时，可以直观的看到胃石的真面目，呈黄色、黑色、棕褐色或者黑黄相间，呈团块形状，表面是光滑的或者凹凸不平的，质地比较硬，有时还可能混合着植物纤维或者毛发。

胃内异物应该看什么科？

应该看消化内科、胃肠科或普外科。

胃内异物需要住院吗？

不一定，一般不需要住院。

• 大多数胃内异物可以随粪便排除体外，一般不需要住院。

• 但是如果异物比较大、或者比较尖锐，不能够随粪便排出体外，甚至发生了消化道出血、梗阻、胃穿孔，那就需要住院治疗了。在住院期间，可以通过胃镜或者外科手术将异物取出，同时，还可以针对异物所引起的并发症及时进行处理。

胃内异物住院期间，哪些情况应该通知医生、护士来查看？

住院期间，如果突然出现腹痛急剧加重、呕血、解黑色大便甚至血便时应该及时通知医生、护士前来查看，以便及时进行治疗。

胃内异物需要做外科手术吗？

• 大多数情况下，胃内异物可以随粪便排出体外，或者可以通过胃镜将异物取出，并不需要进行外科手术。

• 但是如果胃镜无法将异物取出，或者发生了消化道大出血、消化道穿孔等严重的并发症，经过内科治疗无效时，就需要考虑进行外科手术治疗了。

胃内异物如何治疗？

• 待异物随大便排出体外：如果误吞入胃内的异物比较小、形状比较光滑，可以随粪便自然排出体外，这时可以试着多喝些水，或者使用某些促进排便的药物，例如石蜡油，以利于异物排出体外。

• 经胃镜取出：如果异物较大、或者外形比较尖锐，无法通过胃肠道自然排出，可以尝试通过胃镜把异物取出体外。

• 外科手术取出：如果通过胃镜仍然无法将异物取出，异物又无法随粪便自行排出，这时可以考虑通过外科手术将异物取出。

胃石症如何治疗？

胃石症的治疗，可以选择用药物碎石、体外超声波碎石、胃镜取石等方法，但是如果上述方法都失败了，或者因为胃石造成了非常严重的并发症，例如严重的消化道梗阻、大出血时，就需要通过外科手术进行治疗了。

胃石症常用的治疗药物有哪些？

并非所有的胃石都能通过药物治疗后排出体外，但是某些药物可以使结石变得更软、更小，同时增强胃动力功能，就能促进结石排出。例如：

• 碳酸氢钠：可以让胃石，尤其是植物性胃石变软、崩解后排出体外。

• 减少胃酸分泌的药物：例如服用目前临床常见的「拉唑」类药物，有利于胃石的崩解。

• 促进胃肠蠕动的药物：例如莫沙必利、胃复安等，可以促进结石排出体外。

• 增强消化功能的药物：例如胃蛋白酶、胰蛋白酶等，增强消化功能，帮助胃石排出体外。

胃石必须要做手术吗？

不一定。

胃石的治疗方式主要取决于胃石的大小、硬度还有并发症。

• 如果胃石形成的时间比较短，患者的一般情况也比较好，可以先通过药物或者胃镜进行碎石、取石，这些方法风险较小、费用较低，疗效也是比较理想的。

• 如果胃石又大又硬，无法通过胃镜取出体外，又没办法将胃石剪碎变小，那时就需要考虑进行手术治疗了。

胃石症能通过喝可乐治疗吗？

这个问题的答案因人而异。疗效一方面取决于胃石的成分和形成时间的长短，另一方面还需要考虑患者是否适合喝可乐。

• 喝可乐对一部分植物性胃石的患者有效，尤其是那些新形成的植物性胃石。因为可乐是一种碳酸饮料，可以酸化胃石、释放二氧化碳，从而促进胃石崩解。

• 如果患者胃石形成的时间非常长，非常坚硬，或者不是单纯的植物性胃石，那仅靠喝可乐进行碎石的效果就不太理想了。

• 可乐中含有咖啡因和糖，如果胃石症已经引起了严重的胃溃疡，或者患者年龄较大，有心脏病、糖尿病等基础疾病，不适合喝可乐，那就需要在医生的指导下慎重选择治疗方式。

胃石症可以治愈吗？

一般都可以治愈。

• 只要胃石被完全取出或者排出体外，就不会再继续损害人体健康了。

• 如果胃石在被取出之前，已经引起了比较严重的胃粘膜糜烂，甚至溃疡等情况，可以通过服用相关的药物进行治疗。

胃石症患者在饮食上应该注意什么？

• 尽量不吃可能加重胃石症病情的食物，例如柿子、山楂、黑枣等。

• 胃石症患者常常有消化不良的表现，因此，饮食宜清淡，以流质食物为主。

• 如果一旦进食后就出现严重的呕吐、腹痛，这时需要暂时停止进食，并且及时到医院检查，明确是否发生了严重的胃肠道梗阻。

胃内异物和胃石应该如何预防？

• 注意饮食卫生，避免将毛发、骨、刺等异物吞入胃内。

• 不要吃太多柿子、山楂、黑枣这类容易形成胃石的食物，尤其是未成熟的柿子，更不要在吃了上述食物的同时又吃太多鱼、虾这类高蛋白的食物，以免形成胃石。

• 幼儿可能把小玩具或者纽扣、硬币等小物品放入口中玩耍，家长需要加强看护。

• 对于精神异常、甚至有自杀倾向的患者，家人应该注意收起患者身边的小物品，以防患者吞下。