便血是下消化道出血最常见的表现，一般下消化道出血的患者不表现为呕血。
长期慢性出血的患者一般会有贫血症状，主要表现为皮肤黏膜苍白、眩晕、口渴、直立性低血压等，血常规检查的血红蛋白含量低于正常值，为小细胞性贫血。
急性大量出血（短时间内出血超过 1000 ml）后除了会导致明显出血，还会引起头昏、心悸、肢体冷感、低血压甚至晕厥、休克等周围循环衰竭的表现。
有些下消化道出血的患者还会有发热、肠梗阻、腹痛等伴随症状。
反复的便血或者黑便次数增加，肠鸣音亢进；
血红蛋白浓度继续下降，网织红细胞计数继续升高；
休克等周围循环衰竭症状在输血输液后并未明显改善，或好转后又出现恶化；
补液与尿量足够的情况下，尿素氮水平继续升高。
下消化道出血的高危人群主要是老年人、有慢性肠道基础疾病和全身疾病的患者。老年人抵抗力较差，容易发生肠道感染，且常常合并心脏病等慢性疾病，发生癌肿的几率也较大，因此是下消化道出血的高危人群。
患有溃疡性结肠炎、肠道恶性肿瘤以及小肠血管畸形的患者因为肠壁容易受到破坏，也容易出现下消化道出血。
白血病、系统性红斑狼疮等全身性疾病的患者可能会引起凝血障碍，引发下消化道的出血甚至其他部位的出血。