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简介

直肠炎是什么病?

直肠炎是由细菌真菌感染、自身免疫性因素及外部刺激等因素所致的直肠炎症,临床上常表现为排便时痛、直肠肛门区痛、便后不尽感、脓血便等症状,直肠炎可因病因不同而表现为急性和慢性,预后也各不相同。
根据发病原因,直肠炎分为:
性传播微生物感染性直肠炎,是指导致直肠炎的病原体主要是通过性传播的。
非性传播相关微生物感染性直肠炎,一般是指通过消化道传播的病原体引起的直肠炎,比如大肠杆菌等,常常合并其他消化道症状。
自身免疫性疾病的直肠炎,最常见的是溃疡性结肠炎在直肠的表现。
理化因素相关性直肠炎,指各种刺激导致的直肠炎症,比如放疗病人可能会发生放射性直肠炎。

症状

直肠炎有哪些常见表现?

不同原因导致的直肠炎表现可能有所不同,但直肠炎有共同症状。
直肠疼痛:患者可能会感觉下腹痛,或者肛门疼痛。
腹泻、排便困难:腹泻是因为炎症导致直肠分泌增多,大便不成型,同时还会有排便次数增多;排便困难是由于炎症会刺激直肠的神经,导致肠道在排便时会发生痉挛,影响大便的排出,出现越用力、大便越排不出的情况。
里急后重:意思是排便次数很多,但每次排便量极少,且有大便不尽感。
粘液脓血便:大便中带血或者粘液,在溃疡性结肠炎的患者中更加常见。

另外,患者还会出现发热、贫血、乏力等症状。

直肠炎会造成哪些严重后果?

不同病因导致的直肠炎,并发症也不一样,长期的血便可能会引起贫血;长期炎症导致的直肠狭窄,可能出现严重便秘;
溃疡性直肠炎会大大增加直肠癌的风险。

病因

直肠炎有哪些常见病因?

主要有几个方面的病因:一是微生物感染,比如衣原体感染、大肠杆菌感染等;二是自身免疫系统出现了问题;三是各种因素的刺激,比如直肠异物、酒精、辣椒等刺激等。

哪些人容易得直肠炎?

直肠炎最常见的类型是性传播相关微生物感染相关直肠炎,常见于同性恋者以及以口-肛性交、肛交为性交方式的人群中。

诊断

怀疑直肠炎,需要做哪些检查?

最主要的检查是结肠镜,必要时进行活检;
另外还需要进行大便检查、血液相关检查等。

为什么要做肠镜检查?

肠镜可以直接观察到直肠炎症程度,判断炎症的性质,范围等,另外还可以对怀疑有病变的地方取活检,经过处理后,放在显微镜观察,确诊是否是直肠炎以及判断直肠炎的病因,是检查结肠、直肠疾病最重要的检查手段。

肠镜检查有什么注意事项?

肠镜检查可能会有较严重的腹胀、腹痛等不适,如果不能忍受可以做无痛肠镜,在麻醉下进行,不会有痛苦。
肠镜检查前,一定要认真做好肠道准备,肠道准备的好坏直接影响医生是否可以在检查中发现病变。一定按照医生的要求安排饮食和服用泻药。

治疗

直肠炎要去看哪个科?

需要去看消化内科或者肛肠外科。

直肠炎有哪些治疗方法?

针对不同病因有不同的治疗方法。
如果是性传播微生物感染性直肠炎,比如衣原体、支原体、淋球菌感染,要评估性伴侣的身体状况,并在治疗结束前禁止性生活。淋菌性直肠炎可使用头孢曲松肌注加阿奇霉素口服治疗;另一种方案是头孢克肟口服加多西环素口服七天治疗。衣原体性直肠炎可使用阿奇霉素治疗。疱疹性直肠炎可使用阿昔洛韦7至10天治疗。
和自身免疫相关的溃疡性直肠炎可使用5-氨基水杨酸、免疫抑制剂(6-巯基嘌呤及巯唑嘌呤等)、糖皮质激素及生物制剂(英孚利昔单抗及阿达木单抗等)进行治疗,疗程随疾病严重程度不一而改变。具体用药种类及剂量需要在专科医生指导下使用。

生活

直肠炎患者在饮食上要注意什么?

最主要的是规律饮食,戒酒,避免辛辣,其余和其他人在饮食上没有特殊的区别。
如果是溃疡性结肠炎,需要注意低渣饮食,少吃粗粮等。

预防

直肠炎可以预防吗?怎么预防?

在进行各种形式的性生活时注意戴套,可以预防性传播微生物引起的直肠炎。
其他类型的直肠炎,主要是通过注意饮食卫生,不吃生食,少吃辛辣、戒酒等方法来预防。

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