肛裂是什么?

肛裂是指肛管齿轮线(位于肛管和直肠黏膜的交界处,连接处呈锯齿状)以下皮肤及皮肤下组织裂开感染,进而引发感染性溃疡[1]
肛裂常见吗?
肛裂好发于青壮年,近年来我国肛裂的发病率上升至 2.0%(即 100 个人中可能有两个人会得肛裂),其中女性发病率是男性的 1.8 倍[2]
肛裂有哪些类型?
根据肛裂的病程,可以分为[1]
  • 急性肛裂:指病史在 8 周以内的肛裂,表现为肛管纵行裂口。
  • 慢性肛裂:指病史超过 8 周的肛裂,表现为黏膜边缘纤维化(表面坚硬有弹性)和水肿,形成肛乳头(肛门下方的乳头状突起)和哨兵痔(形状像哨兵的肿物),裂口基底部可见内括约肌纤维。

  • 肛裂患者应该去哪个科就诊?
    成人一般是去肛肠外科、普外科就诊,儿童则是去小儿普外科、儿科就诊。

    肛裂有哪些表现?

  • 疼痛:常表现为排便后持续数分钟至两到三小时不等的剧烈烧灼样痛。排便时因粪块刺激受损的黏膜引起疼痛,排便后肛门内括约肌收缩导致肛门剧痛[1]
  • 便秘:因疼痛而不愿排便,从而引起便秘,粪便更为干硬,便秘又会加重肛裂。
  • 出血:排便时可在粪便表面或纸巾上发现少量血迹,或滴鲜血。

  • 儿童肛裂还表现为排便时哭闹、出血或拒绝排便等。
    肛裂为什么会疼痛特别剧烈?
    因为人的肛管上神经分布非常丰富,感觉特别敏锐,当有了裂口之后,肛门管的内压就会上升,使肛管的内径变小,所以即便是稀软的大便,也会使裂口受到强烈的刺激,产生剧痛。另外肛裂患者往往会故意推迟排大便的时间,使得大便在肠道内进一步被吸收水分而干燥,一旦排便会进一步增加痛感。
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    肛裂的病因是什么?

    肛裂与多种因素有关:
  • 外伤:最常见的致伤因素为长期便秘或其他情况导致的粪便干结,排便用力,从而引起肛门口过度扩张、撕裂,造成肛裂。其它如异物损伤、手术、不规范的直肠指诊或内窥镜检查以及分娩等也可造成肛管皮肤损伤,引起肛裂[1]
  • 疾病:结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等可能会侵及肛管,导致的肛裂。
  • 感染:肛门周围有炎症,易导致肛门周围形成溃疡,不易愈合,从而形成肛裂。

  • 肛裂多发于哪些人群?
    青中年人,尤其是青中年女性患者:肛裂好发于青中年,且女性发病率高于男性[2]
    儿童:因为括约肌尚未发育成熟,且不爱吃蔬菜、粗粮等纤维丰富的食物,易导致便秘,从而易得肛裂。
    肛裂为什么常见于女性?
    女性生育时容易用力过度,常会引起会阴处肛管(也就是阴道口正下面的肛门口处)撕裂。
    儿童肛裂和成人肛裂一样吗?
    儿童肛裂和成人肛裂的表现是一样的,但是病因略有区别,有一小部分儿童出现肛裂是因为肛门畸形术后需要扩肛,扩肛手法不当引起的。
    肛裂会传染吗?
    不会传染,肛裂是肛管的表面层(黏膜层)裂开而形成,并非传染病。
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    患者问:

    症状及患病时长:11月中旬开始有一个方向的肛裂,期间网上问诊后用了人体表皮生长因子两三天后排便没有撕裂感,纸巾上也没有血痕了。但是过了几天后又开始。反反复复,用人体表皮生长因子好了几天又重新其他地方裂开,然后又用又好。这几个星期开始饮食调理,目前偏软便,直到上一周,已经排便没有痛感也没有血痕。
    但昨天去医院指检和肛门镜检查发现肛门里面还有没愈合的一道,加内痔(诊断记录见下图)。医生开了马应龙痔疮膏+中药坐浴+内服中药(说是调理内火)+医院自研药膏。回来后冲洗、坐浴时发现又出现了裂口的疼痛。今早排便又出现了之前的撕裂感、纸上有轻微血痕。


    就医及用药情况:人体表皮生长因子、美宝烫伤膏(便前便后涂方便排便)、马应龙痔疮膏,已就医(诊断如下图)

    需要解答的问题:请教医生,按照医院开的药方的基础上,我可以用人体表皮生长因子吗?因为之前用了两三天就可以明显感觉不到撕裂的痛感,不知道这样能否加速愈合且不影响治疗?
    请教医生,按照医院开的药方的基础上,我可以用人体表皮生长因子吗?因为之前用了两三天就可以明显感觉不到撕裂的痛感,不知道这样能否加速愈合且不影响治疗?

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    患者问:

    两天前上厕所擦屁股时发现肛门褶皱上有一处红肿,有些许瘙痒,微微作痛,害怕是痔疮,如图,有米粒大小红肿

    3人看过