肠梗阻是外科常见的危急情况之一，指的是肠腔内由于多种原因而发生了阻塞，导致肠腔里的食物、气体等无法正常通过肠腔，并能引起呕吐、腹胀、腹痛等症状^[1-3]。
肠梗阻会导致什么后果？
由于肠道在人体的水分循环中有重要作用，所以发生肠梗阻后，除了相应的肠管会出现病变，也会引起全身的变化，可以简单理解为全身脱水，严重的会出现休克、呼吸循环系统的改变，甚至危及患者生命^[1-4]。
肠梗阻如何分类？
肠梗阻分类较多且复杂^[5]，常用的分类方式有以下几种^[1-4]：

根据梗阻起病的缓急，可分为：

• 急性肠梗阻：起病较急，多需要紧急住院手术治疗；
• 慢性肠梗阻：起病缓慢，不一定非要手术治疗，可以先通过禁食禁水、静脉输液等方式治疗，如无效再进行手术治疗。

根据梗阻肠管血供有无损害：

• 单纯性肠梗阻：肠管血运无损害，可以通过禁食禁水、静脉输液等方式治疗，不一定非要手术；
• 绞窄性肠梗阻「加绞窄型肠梗阻超链接」：肠道血供受阻，腹痛腹胀等症状明显，多难以忍受，需急诊手术治疗。

不同种类的肠梗阻之间可以相互转化，比如单纯型的肠梗阻如果治疗不及时可能发展成为绞窄性肠梗阻，造成严重的后果，对肠梗阻进行分类有利于对肠梗阻的治疗的选择及后果的预判。
肠梗阻常见吗？
本病常见，属于临床常见的急性腹症之一^[1-4]。该病患者在急诊科就诊病例中占 2％～4％，也就是说，100 个急诊患者，其中就可能有 2～4 个是肠梗阻患者。在住院病例中约占 15％，在因腹痛行急诊外科手术的病例中占 20％^[6]。

肠梗阻的常见表现包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，简称「痛、吐、胀、闭」^[1-4]。
当出现以上的症状时，应该高度警惕肠梗阻，要及时去医院就诊，以免造成严重后果。

肠梗阻后为什么会发生腹痛、腹胀？
肠梗阻发生腹痛主要因为梗阻部位的过度蠕动，这种腹痛一般是阵发性的，疼一阵缓解一阵。如果腹痛持续不断，一定要警惕是否转化成了更为严重的梗阻（如绞窄性肠梗阻）。
因为肠道每时每刻都在分泌消化液到肠腔，当发生梗阻时这些消化液无法往低位的肠腔流动，又因为肠壁充血水肿吸收不良，而在梗阻处存留，同时咽下的气体以及内容物在此发酵产生的气体也聚集在此，所以会发生胀气，引起腹胀^[1]。
肠梗阻有哪些并发症？
肠梗阻若不及时治疗，肠管缺血坏死会引起溃破穿孔，在腹腔内发生感染出现腹膜炎，此时感染更易波及全身，发生脓毒血症、感染性休克等危及生命。
长期的卧床再加上肠道的细菌移位容易出现肺部感染，还可能出现下肢深静脉血栓形成^[1-3]。

肠梗阻的病因可以大致分为三类，分别是机械性原因、动力性原因、血运障碍 ^[1,2]。

机械性原因：简单来讲就是肠腔受压迫或者被内容物堵塞了。堵塞肠腔的可以是肿瘤、粪便、胆结石等，肠道发生扭转、套叠等被自身压迫使得内容物无法通过，术后的小肠粘连也是肠梗阻的常见原因。

动力性原因：主要是肠道麻痹，通常发生在腹腔手术后，可以简单理解为肠道蠕动减弱或者消失。

血运障碍原因：当供给肠管的血管被血栓堵塞后，其所支配的这段肠管就会丧失蠕动能力，出现肠梗阻，但是这种缺血引起的肠梗阻通常会很快引起肠坏死，后果比较严重。

除了这些外还有原因不明的假性肠梗阻，比较少见。
肠梗阻发生后肠道会有什么危险？
梗阻发生后，梗阻位置以上的肠段会更加努力地蠕动，尝试让肠腔的内容物通过障碍，同时胃肠道分泌的肠液等液体以及咽下的气体会在此处存留而出现腹胀；而梗阻位置以下由于没有内容物的通过而出现塌陷。
梗阻后，梗阻肠段慢慢由肠壁开始充血水肿引起肠壁缺氧，缺氧又引起肠道血液循环的障碍，改变肠道正常的通透能力，肠道内大量细菌因此而进入腹腔引起腹腔内的炎症，最终常因为缺血、缺氧而坏死甚至发生肠溃破、肠穿孔 ^[1,2]。
肠梗阻为什么会由疝气引起？
疝气是一种俗称，医学上称为「疝」，包括腹股沟疝、腹壁疝、腹内疝等。各种疝都是引起肠梗阻的常见原因。
疝囊的内容物为腹腔脏器，有时会有肠管在里面，当疝囊里的肠管难以退回腹腔发生嵌顿后，疝的囊颈处卡压肠管就会导致肠道的内容物难以通过，就容易导致肠梗阻 ^[1,2]。
肠梗阻为什么会由血栓引起？
血栓一般会引起脑梗死等疾病，发生在腹腔还会引起肠道的问题。
肠道管壁是由一些叫「肠系膜动脉」的血管来供能供氧的，当血栓恰巧堵在这一组血管的某处时，其所处的相应肠段便会出现缺氧。一段时间后，肠道便会出现明显的损伤，出现黏膜坏死水肿等引起肠梗阻。
由于这种血栓引起的肠梗阻往往会在短时间内引起肠管的广泛坏死，手术时需要切除大量肠管，所以病情严重，需要尽快处理 ^[1,2,5]。
肠梗阻为什么会发生在腹腔手术后？
腹腔手术后发生的肠梗阻一般为粘连性肠梗阻（又称机械性肠梗阻）或者麻痹性肠梗阻（动力性肠梗阻的一种）。

粘连性肠梗阻：是由于腹腔手术中内脏受到手术剪切、缝扎、牵拉等刺激，会出现腹腔组织渗出粘连而影响部分肠道，出现梗阻。

麻痹性肠梗阻：跟手术相关的创伤应激、肠缺血、药物（如阿片类和抗胆碱能药）使用、电解质紊乱等有关。

一般来说，术后肠功能恢复，经口进食后再出现的肠梗阻，要首先考虑粘连性肠梗阻；术后自始至终都没有肠功能恢复的，则首先考虑麻痹性肠梗阻 ^[1,2,5]。