什么是溃疡性结肠炎?

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC),常简称溃结,是一种病因尚不明确的直肠以及结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与粘膜下层。临床主要表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛,多次反复发作,迁延不愈。
溃疡性结肠炎通常始于直肠。可局限于直肠(溃疡性直肠炎)或向近端扩展,有时累及全结肠。累及全结肠情况较罕见。
溃疡性结肠炎炎症累及黏膜至黏膜下层,正常和受累组织之间的界限清楚。仅重症病例炎症累及肌层。疾病早期,黏膜出现红斑、细颗粒,质脆,正常血管纹消失,常有散在的出血区域。重症病例以大量脓性渗出巨大黏膜溃疡为特征。相对正常或增生的炎性黏膜(假息肉)岛突起于溃疡黏膜上。无瘘管及脓肿形成。

溃疡性结肠炎有什么临床表现?

粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现,症状轻的患者每日可排便 2-4 次,重者可以达每日 10 次以上。除此之外的症状都不够典型,可有腹痛、腹胀或者出现食欲减退、恶心呕吐,严重的患者还会出现口腔反复溃疡、外周关节炎等肠外表现以及衰弱、贫血、消瘦等全身表现。
出现哪些症状可以怀疑得了溃疡性结肠炎?
如果出现频繁腹泻、大便带血、粘液脓血便等症状,并且症状持续时间较长,反复迁延不愈,可能得了溃疡性结肠炎,应及时就医,做结肠镜以及相关的血液检查,及时确诊。
粘液血便超过多长时间应该怀疑溃疡性结肠炎?
不同的诊疗指南对于持续时间有着不同的看法,一般认为持续 6 周就应该引起患者的重视。对于临床表现和结肠镜改变均不典型的初发患者,可随访 3-6 个月后再诊断。
溃疡性结肠炎的临床类型怎么划分?
溃结可以根据临床表现分为以下四种类型:
  • 初发型:指无既往史的首次发作;

  • 慢性复发型:临床上最多见,发作期与缓解期交替;

  • 慢性持续型:症状持续,间以症状加重的急性发作;

  • 急性爆发型:比较少见,但是病情严重,并发症较多。各型之间可以相互转化。


  • 溃结的严重程度如何划分?
    根据腹泻等症状及相关血液检验指标可以划分溃结的严重程度:
  • 轻型:指腹泻每日 4 次以下,无便血或者比较轻,无发热、脉速,无贫血或者比较轻,血沉<30 mm/h;

  • 重型:指腹泻频繁(每日 6 次甚至更多),便血明显,一般伴有发热,脉速(心率>90 次/分),有贫血,血沉>30 mm/h;

  • 中型:介于轻型和重型之间的患者。


  • 溃疡性结肠炎一般有哪些并发症?
    溃疡性结肠炎可以引起消化系统及肠道外的并发症。对于消化系统,溃结可以引起中毒性巨结肠、结直肠癌变、肠道大出血甚至肠穿孔等十分严重的并发症。除此,溃结还会引起全身多个系统的并发症,比如口腔溃疡、骨关节病变、皮肤病变、肝肾病变、动脉炎和血栓栓塞等。
    溃疡性结肠炎会癌变么?
    一般来讲,溃结的患者结直肠发生癌变的几率要高于正常人,尤其是广泛性结肠炎还有幼年起病而病程漫长者。目前并没有确切的数据表明癌变率有多高,但是国外有研究报道起病 20 年和 30 年后癌变率分别为 7.2% 和 16.5%。
    什么是溃疡性结肠炎的异型增生?
    是一个渐进的过程,溃结的反复发作反复刺激肠道黏膜,引起肠道黏膜细胞的分化偏离正常方向,引发异型增生。异型增生是一种癌前病变,若不及时处理,可能会发展成为结直肠癌。

    溃疡性结肠炎病因有哪些?

    溃疡性结肠炎的病因尚不明确,目前认为可能与环境因素、遗传因素、感染因素、精神因素和自身免疫因素有关系。
    什么样的人容易的溃疡性结肠炎?
    直系亲属患有溃疡性结肠炎的人得溃结的可能性会增加,除此之外,经常处于紧张焦虑或者抑郁状态以及肠道感染等都有可能增加溃结的风险。
    溃疡性结肠炎会传染么?
    目前没有证据表明溃疡性结肠炎是由病毒或者细菌之类的微生物引起的,所以溃疡性结肠炎不会在人与人之间传播。
    溃疡性结肠炎会遗传给下一代么?
    欧美国家在遗传方面做过不少的研究,溃疡性结肠炎患者一级亲属的发病率显著高于普通人群,而患者配偶的发病率并不增加。当前的观点认为溃疡性结肠炎有一定的遗传倾向,但并不是一定会传给下一代。
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