什么是阑尾?

阑尾是人体最奇葩的器官之一,很多人感受不到它的存在,很多人也要为它的存在而痛苦。阑尾的个子很小,名声却很大。阑尾的结构很简单,发病后的表现却很复杂。阑尾炎是普外科最常见的急腹症,却也是最容易误诊的疾病。
阑尾是一个单一开口的管状器官,连接到盲肠,所在位置接近于小肠与大肠的接合处。它的名称来自于「拉丁语:vermiform」,意思是形状如虫的。
阑尾是完全无用的吗?
有人说阑尾的功能就是留给外科大夫来切除,其实不然。阑尾具有蠕动和吸收水、电解质的功能,可将进入其腔内的粪便和食物碎屑排出。阑尾还具有一定的免疫功能,阑尾壁内有丰富的淋巴组织,可产生淋巴细胞和抗体,对防止病毒等感染有一定的作用。故有人认为切除阑尾可能使机体丧失对一部分疾病的抵抗能力,因此,对于无症状的阑尾行预防性阑尾切除术或在腹部手术时将无病变的阑尾切除并不被推荐。
阑尾炎到底有多常见?
急性阑尾炎发病率约为 1:1 000,各年龄段(不满 1 岁至 90 岁以上)及妊娠期妇女均可发病,但以青年最为多见,10-30 岁主要是发病年龄段,男性多于女性,其比值为 2:1—3:1,因此是腹部外科的常见病,也是最常见的急腹症。
慢性阑尾炎是怎么回事?
慢性阑尾炎相对少见,大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。
  • 反复发作性阑尾炎:多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去、残留感染,导致病情反复不愈。多有明确急性阑尾炎病史,此后反复发作。

  • 慢性阑尾炎:没有急性阑尾炎发作史,症状隐晦,体征也多不确切,有时出现阑尾点压痛,可能与阑尾慢性梗阻有关。

  • 什么是阑尾炎?
    阑尾是一个单一开口的管状器官,连接到盲肠,所在位置接近于小肠与大肠的接合处。阑尾炎是由于各种原因引起阑尾的炎症改变,阑尾炎是普外科最常见的急腹症,却也是最容易误诊的疾病。

    阑尾炎为什么造成肝脓肿?

    阑尾血液回流的过程是:阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉→肝内;少数严重感染经此通道成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿,常见于坏疽穿孔性阑尾炎。
    阑尾炎怎么分型?
    急性阑尾炎是被梗阻部黏膜充血、水肿等急性炎症的组织学改变。炎症可向深部发展,或继之因血管内血栓形成,都可导致组织坏死。粪石压迫可产生黏膜缺血坏死,继而出现肠壁的感染,甚至发展到穿孔。阑尾炎的致病菌很难确定,因为肠腔内菌种很多。厌氧菌可能是主要的致病菌。根据病理,阑尾炎分型如下:(1)单纯性阑尾炎;(2)化脓性阑尾炎;(3)坏疽性阑尾炎;(4)阑尾脓肿与腹膜炎。
    阑尾炎穿孔为什么很危险?
    在世界范围内,阑尾穿孔是普外科死亡的首因,常见于坏疽穿孔性阑尾炎。急性阑尾炎的炎症可向深部发展,或继之血管内血栓形成,都可导致组织坏死。粪石压迫可产生黏膜缺血坏死,继而出现肠壁的感染,甚至发展到穿孔。一旦穿孔,感染很快扩散至全腹腔,发生大量渗液。随着腹腔内细菌和毒素大量被吸收,少数严重感染还可侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿,此情况往往在短时间内即发生休克和全身性脓毒症,死亡率很高。婴幼儿、妊娠期的妇女、年老体弱和有获得性免疫功能缺陷的病人,均易于出现弥漫性腹膜炎。
    阑尾炎的症状有哪些?
    典型的临床表现是转移性腹痛。即常常首先表现为剑突下或脐部绞痛,然后转移到右下腹痛。
  • 腹痛,是急性阑尾炎最常见的症状,约有 98% 急性阑尾炎病人以此为首发症状。由于病因、病期、病情轻重、阑尾部位和病人年龄等存在差异。

  • 恶心呕吐、低热和乏力等全身症状。

  • 慢性阑尾炎有何临床表现?
  • 反复发作性阑尾炎有较明确的急性阑尾炎发作史,之后间歇性反复发作,但均为亚急性。右下腹疼痛和局部压痛,多次发作后,右下腹偶可触摸到索状的阑尾,质硬伴压痛。

  • 无急性阑尾炎发作史者,往往有经常性右下腹绞痛发作,程度不一,多数为隐痛,消化系统症状也比较常见,如食欲不振、腹胀、食后胃部不适、便秘或轻度腹泻等,但均无特异性。

  • 不过,多数病人还是有右下腹疼痛和压痛,虽然涉及范围较广,但仍以阑尾点为中心。
    老年急性阑尾炎有何危险?
    老年人急性阑尾炎发病率不高,但老年人阑尾如有感染发展很快,坏疽穿孔均较早,穿孔率也较高,常发生弥漫性腹膜炎。另一方面,老年人常合并有明显的循环、呼吸、内分泌和肝肾功能障碍,免疫防御能力也明显下降,故死亡率较高,约为年轻人的 8 倍。

    阑尾为什么易发炎?

    大多数人的阑尾都拥有「修长」的身材,长度约 6-9 厘米,个别可以达到 15-20 厘米,外径约 0.6-0.8 cm,内径约 0.2-0.3 cm。在发育中,阑尾系膜因长度增长慢于肠管,衣服短了,所以阑尾站不直而呈弯曲状。阑尾壁一共分为四层,阑尾有很多密集相连形成的集合淋巴滤泡和许多弥散的淋巴组织,青少年时最多,30 岁以后开始逐渐减少,而阑尾动脉为回结肠动脉在阑尾的「唯一传人」,发生故障就没有替补来供血。这些先天的「残疾」为阑尾爱发炎创造了条件。
    急性阑尾炎的最主要病因是什么?
    阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎最常见病因,阑尾是一个细长的盲管结构,梗阻会造成管腔内分泌物积存,内压增高,其腔内的很多微生物,侵入受损黏膜,即可引起感染。常见的梗阻原因包括:
    (1)粪石或粪块等;
    (2)寄生虫,如蛔虫堵塞;
    (3)阑尾系膜过短,导致阑尾扭曲而梗阻;
    (4)阑尾壁的改变:阑尾壁增厚,使阑尾腔变小;
    (5)阑尾开口附近的病变导致入口梗阻。不通则痛,阑尾管腔受阻、内压增高引起的内脏神经痛,表现为剑突下或脐部绞痛。
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    患者问:

    1.男,68岁,前段时间腹痛,经诊断是阑尾炎,但是有个粪石,不知道做手术还是保守治疗呢。2.还有想让医生帮我看下这些报告单子,除了阑尾炎没有其他什么问题了吧。3.想给老人买个健康保险,最后一张图片有一些疾病是不满足投保的,不知道这些报告单里有没有那些问题。

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    患者问:

    医生您好 我妈妈五十多岁 昨晚吃了一个包子以后 (包子放在阳台10℃ 左右大概有一天了的 可是好多人都吃了 其他人没任何症状) 后半夜拉了四次肚子 并且开始上腹部疼痛 疼痛一直持续到现在 胃区有轻压痛 有恶心 没有呕吐 浑身没劲 不爱说话 因为每天晚上带孩子 昨晚后半夜也没休息好 我很担心会不会是心梗 请问 1.怎么排除心脏方面的毛病 胃区有压痛能排除心脏方面的问题么?2.如果是胃肠问题 请问该吃什么药 3.我是妇产科的 可我在外地不能照顾她 我真心疼又着急 拜托医生帮我!感恩!

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    患者问:

    男,40岁。我从3天前出现以下症状。右腹内酸麻痒,偶有蠕动感。坐着的时候比较严重。今天感受会更明显,而且没有中断一直有这种感觉。站起会好很多。有食管反流历史。

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