阑尾是一个单一开口的管状器官，开口于盲肠，另一端为盲端，所在位置接近于小肠与大肠的接合处。阑尾因其独特的生理特点，容易发生炎症。
阑尾炎是由于各种原因引起阑尾的炎症改变，是普外科最常见的急腹症，却也是最容易误诊的疾病^[1]。
急性阑尾炎的症状为右下腹疼痛，疼痛可能起始于上腹，逐渐向脐部、右下腹转移，最终在右下腹一定区域内局限。可伴有恶心、呕吐、乏力、发热等症状^[1]。
阑尾炎目前首选的治疗方式为手术切除，也有特殊需求者行预防性阑尾切除^[1]。
阑尾炎中的阑尾是指人体的哪部分？
阑尾是人体最奇葩的器官之一，很多人感受不到它的存在，很多人也要为它的存在而痛苦。阑尾的个子很小，名声却很大。阑尾的结构很简单，发病后的表现却很复杂。阑尾炎是普外科最常见的急腹症，却也是最容易误诊的疾病。
阑尾炎中的阑尾是完全无用的吗？
有人说阑尾的功能就是留给外科大夫来切除，其实不然。
阑尾具有蠕动和吸收水、电解质的功能，可将进入其腔内的粪便和食物碎屑排出。阑尾还具有一定的免疫功能，阑尾壁内有丰富的淋巴组织，可产生淋巴细胞和抗体，对防止病毒等感染有一定的作用^[1]。
故有人认为切除阑尾可能使机体丧失对一部分疾病的抵抗能力，因此，对于无症状的阑尾行预防性阑尾切除术或在腹部手术时将无病变的阑尾切除并不被推荐。
阑尾炎常见吗？
常见。调查数据显示，急性阑尾炎在我国的发病率可达 7%～12%，即我国每 100 个人中就约有 7～12 个患有（过）阑尾炎，是外科最常见的急性腹痛性疾病之一^[2]。
阑尾炎可分为哪些类型?

急性阑尾炎：是一种外科常见的以腹痛表现为主的急性疾病。按临床过程和病理变化可分为以下四种类型^[1]：

• 急性单纯性阑尾炎：属于病变的早期或轻型阑尾炎。
• 急性化脓性阑尾炎：常由轻型阑尾炎发展而来。
• 坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。
• 阑尾周围脓肿：坏疽或穿孔后，阑尾与周围组织粘连，造成阑尾周围脓肿。

慢性阑尾炎：可由急性阑尾炎转变为慢性感染，也可因阑尾内有结石、粘连、淋巴增生等情况慢性发病^[1]。

典型的临床表现是转移性腹痛。即常常首先表现为剑突下或脐部绞痛，然后转移到右下腹痛，且疼痛最终局限于右下腹一定区域内^[1]。
腹痛，是急性阑尾炎最常见的症状，约有 98％ 的急性阑尾炎病人以此为首发症状。由于病因、病期、病情轻重、阑尾部位和病人年龄等存在差异。
恶心呕吐、低热和乏力等全身症状。
慢性阑尾炎有什么常见表现？
反复发作性阑尾炎有较明确的急性阑尾炎发作史，之后间歇性反复发作，但均为亚急性。右下腹疼痛和局部压痛，多次发作后，右下腹偶可触摸到索状的阑尾，质硬伴压痛^[1]。
无急性阑尾炎发作史者，往往有经常性右下腹绞痛发作，程度不一，多数为隐痛，消化系统症状也比较常见，如食欲不振、腹胀、食后胃部不适、便秘或轻度腹泻等，但均无特异性^[1]。
不过，多数病人还是有右下腹疼痛和压痛，虽然涉及范围较广，但仍以麦氏点（脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处）阑尾点为中心。
阑尾炎为什么会造成肝脓肿？
阑尾血液回流的过程是：阑尾静脉 → 回结肠静脉 → 肠系膜上静脉 → 门静脉 → 肝内；少数严重感染经此通道成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿，常见于坏疽穿孔性阑尾炎^[3]。
阑尾炎穿孔为什么很危险？
在世界范围内，阑尾穿孔是普外科死亡的首因，常见于坏疽穿孔性阑尾炎。急性阑尾炎的炎症可向深部发展，或继之血管内血栓形成，都可导致组织坏死。
粪石压迫可产生黏膜缺血坏死，继而出现肠壁的感染，甚至发展到穿孔。一旦穿孔，感染很快扩散至全腹腔，发生大量渗液。据统计腹腔感染病人的病死率可达 20%，即每 100 个腹腔感染的患者约有 20 个因其死亡，严重影响公共卫生安全^[4]。
随着腹腔内细菌和毒素大量被吸收，少数严重感染还可侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿，此情况往往在短时间内即发生休克和全身性脓毒症，死亡率很高。
婴幼儿、妊娠期的妇女、年老体弱和有获得性免疫功能缺陷的病人，均易于出现弥漫性腹膜炎^[4]。
老年急性阑尾炎有什么危险？
老年人急性阑尾炎发病率不高，但老年人阑尾如有感染发展很快，坏疽穿孔均较早，穿孔率也较高，常发生弥漫性腹膜炎^[5]。
老年人常合并有明显的循环、呼吸、内分泌和肝肾功能障碍，免疫防御能力也明显下降。
老年人行体温检查及白细胞计数对病情的严重程度的反映不如青壮年明显，B 超检查阳性率较高^[5] 。
老年人身体机能减退，可能对疼痛不敏感，症状表现也不如青壮年典型，容易误诊、漏诊，导致并发症和死亡率的上升^[5]。

阑尾易发炎主要由于以下因素^[1]：

在发育中，阑尾外面被腹膜包裹，并形成阑尾系膜。系膜因长度增长慢于肠管，衣服短了，所以阑尾站不直而呈弯曲状。这种结构特点会导致阑尾蠕动缓慢，人体肠道内的细菌容易黏附在阑尾管壁并生长繁殖。一旦发生细菌感染，就有可能引起阑尾发炎。

阑尾壁一共分为四层，阑尾有很多密集相连形成的集合淋巴滤泡和许多弥散的淋巴组织，青少年时最多，30 岁以后开始逐渐减少。淋巴滤泡增生很容易导致阑尾管腔堵塞。

阑尾仅有一个开口，发生梗阻时四面不通。肠道上皮细胞向闭合的管腔内分泌黏液，使阑尾内部压力升高，阻碍血液供应，并有可能破坏肠黏膜，导致细菌入侵。

阑尾的血液供应仅有阑尾动脉一条途径，发生故障就没有替补来供血，阑尾容易缺血坏死，继而就会成为细菌感染的温床。

急性阑尾炎的最主要病因是什么？
阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎最常见病因，阑尾是一个细长的盲管结构，梗阻会造成管腔内分泌物积存，内压增高，其腔内的很多微生物，侵入受损黏膜，即可引起感染。常见的梗阻原因包括^[1]：

粪石或粪块等压迫或堵塞阑尾；

寄生虫，如蛔虫堵塞；

阑尾系膜过短，导致阑尾扭曲而梗阻；

阑尾壁的改变：阑尾壁增厚，使阑尾腔变小；

阑尾开口附近的病变导致入口梗阻。不通则痛，阑尾管腔受阻、内压增高引起的内脏神经痛，表现为剑突下或脐部绞痛；

肠道内有许多革兰氏阴性菌和厌氧菌。由于阑尾管腔堵塞，细菌生长繁殖并损伤黏膜，形成溃疡，妨碍动脉血流，最终造成梗死或坏疽。