慢性阑尾炎是什么？

慢性阑尾炎是指阑尾的慢性炎症病变。大部分是因为急性阑尾炎预后不良引起，也有少数是因为长期慢性炎症发展 ^[1]。

急性阑尾炎预后不良可遗留阑尾的慢性炎症病变，比如阑尾扭曲、阑尾管壁狭窄或闭塞、阑尾部分结缔组织增生等，都有可能导致粪便滞留阑尾或者内部细菌堆积，对阑尾进行长期刺激引发慢性炎症 ^[1]。

跟急性阑尾炎的症状相比，慢性阑尾炎的腹部疼痛位置不变，仍处于右下腹，疼痛却相对较轻，只是容易反复发作，右下腹长期疼痛，至少持续一周。

慢性阑尾炎需要引起重视，在慢性炎症发展较严重，出现持续右下腹疼痛或者反复发作的疼痛，或者在剧烈运动或暴饮暴食诱发急性剧烈疼痛发作时，需要及时就医 ^[1,2]。

慢性阑尾炎的治疗方法同急性阑尾炎类似，主要是通过手术切除炎症部位，预后较好。

慢性阑尾炎常见吗？

慢性阑尾炎在生活中较少见，且尚无准确的发病率数据。但是曾经有过急性阑尾炎病史的人群比其他人会更容易出现此病 ^[2]。

慢性阑尾炎有哪些分类？

根据发病原因可分为两类 ^[1]：

1. 原发性慢性阑尾炎：

   1. 没有急性阑尾炎病史。
   2. 起病隐匿，症状发展缓慢，病程持续时间长，数个月至数年不等。

2. 继发性慢性阑尾炎：

   1. 有急性阑尾炎病史。
   2. 经过正规治疗后，仍存在反复的右下腹隐痛，可多次反复发作或急性发作。

慢性阑尾炎有哪些常见表现？

1. 疼痛症状：

   1. 多为右下腹的隐匿疼痛和局部压痛。可反复发作，疼痛可大可小，多为隐痛或者胀痛。
   2. 在一些诱因的促使下，比如暴饮暴食、受凉、过度劳累等，可诱发急性症状，出现剧烈疼痛。

2. 其他症状：

   1. 食欲下降、消化不良、体重下降等。
   2. 急性发作时还可出现呕吐、发热等全身表现。

慢性阑尾炎如果不处理的话有什么严重后果吗？

慢性阑尾炎是阑尾部位的慢性炎症发展，长期这种炎症症状会影响患者的胃肠功能。炎症加重会造成脓肿出现，可造成腹腔脓肿等严重后果。

腹腔脓肿是阑尾炎未经有效治疗的结果，阑尾处脓肿可蔓延至盆腔、肠道间隙等部位，所以出现腹腔脓肿必须立即就医 ^[1]。

慢性阑尾炎有哪些常见病因？

1. 疾病因素：

   1. 急性阑尾炎：术后预后不良，造成炎症病灶残留，继发感染。
   2. 便秘：粪便在肠道堆积反复刺激阑尾。

2. 生活因素：暴饮暴食，过度劳累，剧烈运动，受凉，上呼吸道感染等都会造成疾病的出现。

3. 其他因素：

   1. 精神压力过大：情绪压力堆积也是很大的诱发因素，但是诱发机制不明。
   2. 年龄过大：年龄较大的人群身体机能也逐渐下降，胃肠道以及血管组织弹性差，无法完全排除阑尾内的物质，造成阑尾的阻塞和肿胀，引发疾病。

慢性阑尾炎会遗传吗？

慢性阑尾炎不会遗传 ^[1]。

慢性阑尾炎的好发人群有哪些？

1. 曾有过急性阑尾炎病史的人群：急性阑尾炎病灶未能完全除去，存在遗留病灶，继续进行感染，就会增加慢性阑尾炎的发病几率。

2. 长期便秘的人群：长期便秘的人，粪便会因为长期积聚在肠腔内变得坚硬形成粪石，造成阑尾的慢性梗阻，也可增加慢性阑尾炎的发病几率。

3. 老年人：老年人群由于年龄原因，胃肠道以及血管组织弹性差，无法完全排除阑尾内的物质，造成阑尾的阻塞和肿胀，引发疾病。

4. 饮食不规律的人群：尤其是暴饮暴食，会造成对肠道尤其是阑尾的慢性刺激。

5. 情绪不稳定的人群：尤其是长期情绪积压的人群，但具体机制不详，可能与情绪不稳定造成胃肠功能紊乱有关。

如何确定得了慢性阑尾炎？

1. 体格检查：

   触诊：医生会对患者的腹部进行触诊。一般疼痛点会处于右下腹，位置比较固定。与急性阑尾炎相比，压痛（对疼痛点进行按压痛感会增强）、反跳痛（按压疼痛点再抬起，在抬手那瞬间疼痛感加强）、肌紧张（腹部肌肉紧绷）等典型症状都不明显。

2. 影像学检查：

   1. 腹部Ｂ超：利用Ｂ超对腹部进行检查，查看阑尾黏膜的回声情况来判断是否存在慢性阑尾炎症。
   2. 钡剂灌肠检查：适用于没有急性阑尾炎病史的患者。可以明确观察是否是阑尾问题引发的疼痛表现。主要是作为鉴别诊断的辅助检查。
   3. CT 检查：可观察阑尾是否增粗、阑尾管腔内有无粪石及积液、阑尾周围有无炎症改变。但慢性阑尾炎也可能无显著 CT 改变。

慢性阑尾炎容易和哪些疾病混淆？

1. 慢性胆囊炎、女性慢性附件炎、泌尿系统结石等病症，也会出现右下腹隐痛等表现，在没有急性阑尾炎病史的前提下，可以通过腹部超声来进行排除。虽然此类疾病的外在症状明显，但是内在炎症部位不一样 ^[1,2]。

2. 慢性结肠炎、溃疡病等病症，发病部位与阑尾靠近，影像学检查难以区分的情况下，还可以采用钡剂灌肠检查，可以精准确定发病位置，进行鉴别诊断 ^[1,2]。

慢性阑尾炎一般去看哪个科？

普外科、消化内科。

慢性阑尾炎能自己好吗？

慢性阑尾炎一旦患上，就只能用药物来缓解，无法自愈。手术是目前来说唯一的根治方法。

慢性阑尾炎怎么治疗？

1. 手术治疗

   1. 慢性阑尾炎手术治疗为首选治疗，尤其是有急性阑尾炎病史，或者出现急性症状表现的患者 ^[1]。
   2. 手术方法：切除发炎部位，现临床多采用腹腔镜手术，可同时进行腹腔探查。

2. 保守治疗

   1. 适用于诊断不明确或者难以耐受手术的老年患者。观察病情变化，对症处理，主要是抗感染治疗 ^[1]。
   2. 治疗方法：对于诊断明确的患者可以采用抗生素进行抗感染治疗，常用的有青霉素类、头孢菌素类药物。对于症状不明确的腹痛患者不宜采用镇痛治疗。

慢性阑尾炎手术治疗伤口会很大吗？

现临床对于慢性阑尾炎的治疗多采用腹腔镜治疗，在腹部选择三个部位进行打孔，穿过腹腔镜的操作器械，伤口较小，且利于恢复。

手术过后伤口部位会利用敷贴进行遮盖，患者要注意伤口的清洁干燥，及时换药。如果出现伤口部位红肿疼痛，或者有血性、黏性分泌物，及时就医处理。

慢性阑尾炎疼痛剧烈时可以吃止疼药止疼吗？

在诊断未明时，最好不要吃止疼药，出现右下腹疼痛及时就医进行病因查明。如果未诊断前采取止疼药服用，会因为疼痛降低，从而觉得也没那么严重，会耽误病情 ^[1]。

在诊断明确后，止疼药是否可以使用还需要经过医生的确定才行。

慢性阑尾炎需要住院吗？

需要住院。同急性阑尾炎一样，住院后需要接受一系列检查，而后确定是选择保守治疗还是手术治疗。

慢性阑尾炎在饮食上要注意什么？

1. 按时吃饭：吃饭时间固定，帮助身体形成良好的消化过程。

2. 少食多餐：由于暴饮暴食是引起疾病发作的重要诱因，所以慢性阑尾炎患者因遵从少食多餐原则，可以减少肠胃负担，维持肠道功能正常 ^[1]。

3. 调整食谱：合理搭配食物，尽量选择素食，多吃新鲜的蔬菜与水果。少吃荤食，少吃生冷食物和刺激性食物，少吃腌制类食物，少吃零食和油炸类食物。这样调整饮食结构有利于减少食物来源的脂肪和糖分的堆积，且有效降低便秘的可能性 ^[1]。

慢性阑尾炎患者在生活上要注意什么？

1. 日常休息可以采用半卧位的姿势，不要平躺，可以在后背垫个软枕。这样可以减少腹部肌肉的拉伸，减少张力，疼痛也能相对缓解一点 ^[1]。

2. 要注意情绪上的纾解，让自己情绪轻松，避免长期焦躁、忧虑等情绪堆积，不利于疾病的恢复也容易增加复发的风险。

3. 进行手术治疗的患者，三个月内要避免提拉重物 ^[1]。

慢性阑尾炎需要复查吗？

本病需要复查。与急性阑尾炎类似，术后的患者需要遵照医嘱复查，以便了解恢复情况。

慢性阑尾炎可以预防吗？

慢性阑尾炎是可以预防的。

1. 劳逸结合：过度疲劳会使人体免疫力下降，容易被其他病菌再次机会对人体造成入侵，从而引发各种疾病。

2. 根据外界温度调整衣物：主要是保证腹部不会受凉，减少冷热刺激，以此维护胃肠道的正常功能的正常功能，保证身体健康。

3. 保持大便通畅：减少便秘的出现，对腹部进行按摩，或者服用通便的药物，促进消化排便的水果蔬菜粗粮等。

4. 保持良好的精神状态：保持轻松、乐观的态度，避免神经情绪失调。

5. 急性阑尾炎行非手术治疗时，应该行足够长的治疗周期，减少转为慢性阑尾炎的几率。