什么是肠结核?

肠结核是结核病常见的类型之一,是由结核分枝杆菌侵犯肠道所引起的慢性感染性疾病。好发于回盲部,因其缺乏特异性临床表现,容易造成漏诊、误诊,耽搁治疗。上世纪中叶我国肠结核患者比较多见,近几年随着经济水平的提高及医疗卫生条件的进步,我国肠结核发病率已大幅降低。
为什么肠结核基本都发生在回盲部呢?
由于胃肠道黏膜本身可抵御结核杆菌,所以肠结核并不是那么容易出现的。回盲部附近肠内容物相对停留时间长,又有丰富的适合结核分枝杆菌侵入的黏膜下淋巴组织,所以回盲部是整个胃肠道中最容易出现肠结核的部位。也有少部分肠结核会发生在升结肠、空肠、阑尾等部位。
肠结核会传染吗?
肠结核多由肺结核迁延而致,故肠结核患者若合并痰菌阳性肺结核是会传染给其他人的。因此患有肠结核的患者应尽早确定是否排菌,若为排菌患者,应与家人保持必要的隔离。

患有肠结核的患者主要表现为哪些症状和体征?

肠结核的症状及体征并不典型,最常见的症状为腹痛,多为脐周或者右下腹隐痛。也可表现为大便性状改变,出现便秘或者腹泻,或两者交替发生。
多数患者可伴有结核毒血症(午后低热、乏力、消瘦),部分患者可出现腹部包块,多在回盲部,少数患者可发生肠梗阻或肠出血。还有少部分肠结核患者由于出现回盲部邻近组织受累,也可能出现腹水、腹腔淋巴结大等表现。
肠结核的分型主要有哪些?
  • 溃疡型:当机体免疫力较低下,或结核菌毒力较强时,肠结核常出现干酪样坏死并颁发闭塞性动脉炎,导致肠粘膜水肿坏死,形成大小、深浅不一的溃疡沿肠壁淋巴管道平行发展,与肠道直径垂直,称之为溃疡型肠结核。

  • 增生型:当入侵结核菌毒力较低或机体免疫力较高时,病变多局限,形成增生型肠结核。增生型肠结核多位于回盲部,也见于升结肠或盲肠,主要表现为肠壁增厚,肠粘膜出现大小不一的息肉样肿块,也可出现多个小溃疡,严重者可出现肠腔狭窄。

  • 肠结核好发于哪些人群?

    结核病的发生与经济水平及生活环境有着很大的相关性,贫穷、低标准及拥挤的居住环境、滥用药物或存在免疫抑制的群体均易发生结核病。曾经患有肺结核的患者也更易发生肺外表现,进展为肠结核。
    肠结核的病因及主要感染途径有哪些?
    肠结核是肺外结核中较为常见的类型,其病因为结核杆菌经过各种途径侵犯肠道,主要包括三种感染途径:
  • 肠道感染:多因开放性肺结核患者咽下含有结核菌的痰液,或正常人与开放性肺结核患者共同饮食而未采取有效隔离措施,使结核分枝杆菌进入肠道诱发感染。极少部分患者可因误饮被结核均污染的牛奶而引起肠结核。

  • 血行播散:急性粟粒型肺结核的患者,结核杆菌经血行传播,有 50% 以上的患者合并肠结核。

  • 直接侵犯肠道附近脏器发生结核,如肾结核、盆腔结核等直接侵犯肠道,也可引起肠结核。

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    患者问:

    刘医生您好。我母亲年龄55岁 爱吃辣。最近一个月每天会上次厕所排便5-6次,半夜也要上个1-2次。 之前也有但不会这么多次和频繁。最近比较频繁的上厕所,总觉得排不干净。持续了有3-4年了,但不像最近这么频繁。不成型,但也不是那种特别稀的,褐色的。 有时候多,有时候少,不确定。最近还带点红色。拉肚子。有高血压。饮食没有特别禁忌。做了全麻的肠镜检查。做了全麻的肠镜检查。结果见附件。当地医生参考了北京301医院的医生给的诊断结果。说是一种很罕见的炎症。克罗斯综合症。万分之一的概率。医生判断有可能是罕见的肠道发炎导致的阴影。目前的治疗方案是保守食用云南白药进行消炎。母亲说吃了一段时间有好转。
    那么我的问题是。您根据现有的几个检查结果。能判断我母亲是什么问题吗?这种问题该如何治疗。我们需要注意什么?是否有癌变肿瘤的可能?以及是否有必要来北京做一次全面的活检或者其他进一步的检查?

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    患者问:

    医生,您好!我爷爷73岁,最近一个月胃不舒服,主要表现有点胀,一直想吃东西,去当地医院做了胃镜,有息肉,进行化验(请见报告单),医生还让做了肝脏的ct,做出来肠壁稍厚,医生建议做肠镜,现在没做,胃息肉割除
    请问,1.胃息肉需要割除吗
    2.肠镜需要做吗?他40多少前得过肠结核,当时的医生说会有疤痕,增厚的会是疤痕吗
    感谢回答

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    患者问:

    你好医生,有个问题咨询您一下。
    本人男,29岁,2018年5月出现右下腹不适,不疼,只是胀,酸,发沉,按压有轻微疼痛,于是按照慢性阑尾炎处理(2012年出现过类似症状)输液吃药,有好转,但一直没有痊愈,症状一直存在。
    现在症状是这样的:右下腹和右胯骨上方腰腹连接位置(以及靠后的腰部一小片位置)不适,发胀发酸发沉,尤其左侧躺的时候尤为明显(此时患病位置在上方),像有东西在往下拉扯。

    前几日做了右下腹彩超和肾脏彩超,显示都正常,大夫说阑尾也不是明显肿大,也有可能慢性阑尾炎查不出来但是不确定。

    我想问 : 以您的经验,还有没有别的什么肠道疾病会有类似的症状?我饮食正常,大便正常,没有腹胀腹泻,没有恶心呕吐。


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