直肠癌是什么?

直肠癌,顾名思义,就是发生在直肠的恶性肿瘤,属于结直肠癌(大肠癌)的一种,也是消化道恶性肿瘤中最常见的一种[1]
直肠癌早期可以没有明显的症状,等疾病进展到一定程度时就会表现出大便形状改变、排便习惯改变、大便带血、脓血便、尿痛、消瘦、乏力等一系列症状[1,2]
手术切除是治疗直肠癌的最主要方式,也可联合放疗、化疗进行辅助治疗。如果能早期发现并积极治疗直肠癌,可以通过手术根治,但若是到了中晚期,则治疗效果就会大打折扣。
直肠癌常见吗?
常见。
有研究表明,2015 年我国新发的结直肠癌病例就有 38.76 万例,占全部恶性肿瘤发病的 9.87%[3],也就是说每 100 例新发的恶性肿瘤中,就可能有近 10 个人是结直肠癌患者。结直肠癌又包括结肠癌和直肠癌,其中直肠癌更为常见,约占 60%[1]
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直肠癌应该看什么科?
肛肠外科或普外科、胃肠外科、消化内科、肿瘤科。
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直肠癌有什么表现?

直肠癌早期无明显症状,一般是癌肿破溃出血或感染时才会出现以下症状[2]
  • 直肠刺激症状:排便习惯改变(排便时间增长、次数),便意频繁,里急后重(有排便的感觉却又排不出来),便前肛门有下坠感,排便不尽感。
  • 癌肿破溃出血症状:粪便在经过肿瘤时由于摩擦会导致其出血,所以大便表面会带血或黏液,若并发严重感染时,还会表现为脓血便。
  • 肠腔狭窄症状:肿瘤的生长会使得肠腔的空间缩小,导致大便变细、变扁,若是形成肠管部分的梗阻,还会有腹痛、腹胀等表现。
  • 全身症状:乏力、贫血、消瘦等表现,可能与长期慢性出血、腹痛、消化吸收不良以及肿瘤消耗有关。

  • 直肠癌会累及或侵犯哪些组织和器官?
  • 癌肿若侵犯前列腺、膀胱,就会有尿频、尿痛、血尿的现象。
  • 癌肿若侵犯阴道,可出现阴道异常分泌物。
  • 癌肿若侵犯骶前神经,可出现骶尾部(臀部的中间)持续性的剧烈疼痛。
  • 若是肿瘤转移到了肝脏、肺部、骨等部位,还会引起肝功能受损、黄疸、骨转移部位的疼痛、咳嗽及咯血等。

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    直肠癌是什么原因引起的?

    目前,直肠癌的病因尚未十分明确,主要认为与遗传、不良饮食习惯、缺乏运动有关[4]
  • 遗传:亲属中若有直肠癌患者,则本人发生直肠癌的风险会比普通人高。
  • 高脂肪、高蛋白:脂肪能促进胆汁酸的合成,若在胆汁酸含量增高的同时摄入高蛋白,则容易产生致癌性的氨基酸产物,增加了患癌的风险。
  • 缺乏膳食纤维:膳食纤维有助于吸收水分,可以促进排便,若是饮食中缺乏膳食纤维,会增加患直肠癌的风险。
  • 缺乏维生素:维生素是人体必需的营养物质,若是缺乏容易导致多种疾病。例如,长期缺乏叶酸可导致胃肠道细胞核变形,甚至发生癌前病变。
  • 亚硝酸盐类化合物:长期食用腌制的泡菜、肉制品等食物,会增加患病的风险,因为这些食品中亚硝酸盐含量丰富,而亚硝酸盐会与胺结合生成致癌物亚硝胺。
  • 缺乏运动:长期体力活动不足的人群,容易因免疫力低下而增加患病风险。

  • 直肠癌常见于哪些人?
  • 有前述不良饮食习惯的人群。
  • 有直肠息肉病史或其他肠道疾病的人群,发生直肠癌的风险会增加。
  • 吸烟、长期便秘的人群也容易发生直肠癌,可能和有害物质长期接触肠道有关。
  • 长期熬夜、过度疲劳、生活不规律的人群,容易因代谢紊乱、免疫力低下而增加患病风险。

  • 直肠癌会遗传吗?
    有一定的遗传倾向,但并不是说家族中有人患有直肠癌就一定会遗传,只是发生直肠癌的风险会比普通人高[4]
    直肠癌会传染吗?
    不会。
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    患者问:

    症状及患病时长:

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:医生,请教一下,这个患者需要做化疗吗?然后化疗前,需要先做基因检测吗?另外化疗需要先打PICC,做8次化疗吗?

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长上周星期天急性肠胃炎拉肚子吃药输液有了好转昨天去吃了自助烤肉今天大便有血

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    3人看过

    患者问:

    就医及用药情况:已确诊直肠癌,做了肠镜、增强CT和核磁共振。目前诊断浸润程度T2N0,未发生转移。

    需要解答的问题:由于肿瘤距离肛门位置比较近(大约4.5cm),就诊医院给了两个方案:一个是先化疗2-3个周期,旨在缩小肿瘤尺度以及让其略微远离肛门(这里比较疑惑,化疗可以让肿瘤移动吗?);第二个就是直接手术,我们同意加四万利用达芬奇机器人协助,但是医生表明仍然存在保不住肛的风险。请医生给出意见,通常来说,怎么比较好?我上传了查看核磁共振结果的二维码,微信扫码可以看到(手机尾号那里输入3777)。

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