睾丸癌是什么病?

睾丸癌是一种病因不明、组织类型和表现不同的一大类恶性肿瘤。睾丸癌可分为生殖细胞瘤(约占 95%)和非生殖细胞瘤。生殖细胞瘤又可再分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤,各占约 50%。
常表现为阴囊无痛性肿块。
治疗上,首先要手术切除病变睾丸,然后根据肿瘤的性质和分期,决定采取严密监测、淋巴结清扫、放疗或化疗。
睾丸癌常见吗?
睾丸癌在全部男性中相对少见,仅占男性恶性肿瘤的 1-1.5%,但却是15~34岁年龄段男性最常见的恶性肿瘤。
睾丸癌的分布有明显的地域性,北美和北欧的发病率远远高于亚洲和非洲。多发生在青壮年男性。但是睾丸癌的死亡率低,通过合理的治疗,睾丸癌是可以被治愈的。

睾丸癌有什么表现?

早期症状不明显,典型表现为睾丸逐渐增大、肿块,无疼痛感,约10%患者有睾丸疼痛。少数患者有鞘膜积液,可能掩盖肿瘤的存在。少数患者因内分泌原因出现乳房女性化。
如果发生转移,则可能出现咳嗽、呼吸困难、食欲下降、消化不良、局部肿块、腰背部疼痛等相关症状。
睾丸癌的发生和隐睾有关吗?
隐睾是睾丸肿瘤重要的发病原因,比阴囊内睾丸发生肿瘤的概率高甚至数十倍。
但隐睾本身不算特别多见,因此,从数量上来说,发生在隐睾(未降入阴囊,位于腹股沟、盆腔或者腹腔内的睾丸)的肿瘤数量是少于阴囊内的。

睾丸癌的原因是什么?

睾丸肿瘤的病因尚不明确,其危险因素包括隐睾或睾丸未降、Klinefelter综合征、遗传因素、对侧睾丸肿瘤,以及不育不孕等。
睾丸癌会遗传吗?
有一定遗传性。一级亲属中有睾丸肿瘤病史,自身发生睾丸肿瘤的风险会增高。
比如父亲患病,儿子也患病的几率较普通人升高 2~4 倍;如果兄弟有患病,则自身发生睾丸癌风险增高 8~12 倍。
但是睾丸肿瘤的总体发病率低、治疗效果好,仅有家族史而没有明显症状者,不需要特殊筛查或随访,常进行睾丸自我检查即可。
儿童/年轻人会不会得睾丸癌?
绝大多数睾丸肿瘤患者为年轻男性,主要是 15~35 岁。
哪些人比较容易得睾丸肿瘤?
以下情况患睾丸肿瘤(其中精原细胞瘤发病率最高)的风险会增高:
  • 隐睾症(睾丸未在正常阴囊位置):隐睾位置越高,风险越高。行睾丸下降固定术,不能完全阻止睾丸肿瘤发生,但风险可降低;
  • 曲细精管内生殖细胞瘤变(睾丸原位癌)是癌前病变,5 年内有 50% 可能发展为生殖细胞肿瘤;
  • 有睾丸肿瘤病史,对侧正常睾丸也发生肿瘤的风险较高;
  • 有睾丸肿瘤家族史
  • 不育,不育患者的睾丸肿瘤发生概率大约是普通人的2-3倍。
  • 性腺发育不全综合征,除隐睾外,还有尿道下裂、生精障碍(不育患者)等;
  • 30岁以上的睾丸女性化
  • 胎儿时期母亲接受过雌激素治疗,患病风险可能会升高;
  • HIV 患者;
  • 克氏综合征和唐氏综合征患者;
  • 种族,白种人。

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    患者问:

    本人男72岁,十天前检查,肝肾功能丶血常规、三高正常,CT脑缺血灶,肺还可以。而激素六项,雌二醇值为267(正常O一172)。思来想去,纳豆激酶吃了月余,白藜芦醇吃了十天余(为治脑缺血,现头不晕了)当然还有阿斯与他订。另外四十年前有精索静脉曲张,还可以一直没去医院治。鉴于以上情况问医生:①雌二醇升高,大概是什么原因?②如果是睾丸癌或其他癌症的话(我说是如果),雌二醇的值会多少?或为正常高值的几倍?③再去医院,看泌尿科还是内分泌科?注:现本人身体还好,无什么症状。请医生逐一回答(不要跳过)谢谢!

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    患者问:

    大夫您好,想替家人问一下情况。
    体检时检查出睾丸里有硬块,无痛感,然后就去医院做了检查,怀疑是肿瘤,检查结果随附件上传。
    因为有大夫说如果是恶性的,穿刺可能会导致转移,所以暂时没有做。

    期间一直在喝中药甘草汤,觉得触感上有部分变软的迹象,这两天觉得睾丸有感觉(类似摩擦蹭到的感觉,不是疼痛感,但也怕是心理作用)所以昨天又去B超检查发现并没有实质性的变小。

    现在想问一下一般这种情况怎么处理比较好?可以继续保守治疗,还是做穿刺看病理结果?或者直接手术呢?

    另外我们想了解一下:
    1/硬块已经这么大了,如果是良性的,是否还具有睾丸的功能?硬块好转的可能是多少?

    2/睾丸癌从初期开始发展速度如何?术后康复情况如何?

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    患者问:

    我男性,24岁。尿频,尿急好久了。最近4个月晚上经常起来上厕所。最近去中医诊所看了下说是前列腺炎吃了两周好转了一点。晚上睡觉容易醒。醒的时候觉得腹部非常憋痛。左边和右边的都有疼痛。会不会是前列腺癌。还有最近几天蛋有点疼。摸着蛋有一点硬。网上说硬有可能是睾丸癌。我好担心啊。这些癌症前期表现有什么。而且我感觉晚上睡觉凉的话尿频次数就会增加。

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