睾丸癌是什么病?

睾丸癌包括组织类型和表现不同的一大类恶性肿瘤,有明显的地域分布,北美和北欧的发病率远远高于亚洲和非洲。多发生在青壮年男性。
睾丸癌可分为生殖细胞瘤(约占 95%)和非生殖细胞瘤。生殖细胞瘤又可再分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤,各占约 50%。
表现为睾丸无痛性增大,
治疗上,首先要手术切除病变睾丸,然后根据肿瘤的性质和分期,决定采取严密监测、淋巴结清扫、放疗或化疗。
睾丸癌常见吗?
睾丸癌相对少见,仅占男性恶性肿瘤的 1-1.5%,但却是15~34岁年龄段男性最常见的恶性肿瘤。

睾丸癌有什么表现?

早期症状不明显,典型表现为睾丸逐渐增大、肿块,无疼痛感,约10%患者有睾丸疼痛。少数患者有鞘膜积液,可能掩盖肿瘤的存在。少数患者因内分泌原因出现乳房女性化。
如果发生转移,则可能出现咳嗽、呼吸困难、食欲下降、消化不良、局部肿块、腰背部疼痛等相关症状。
睾丸癌的发生和隐睾有关吗?
隐睾是睾丸肿瘤重要的发病原因,比阴囊内睾丸发生肿瘤的概率高甚至数十倍。
但隐睾本身不算特别多见,因此,从数量上来说,发生在隐睾(未降入阴囊,位于腹股沟、盆腔或者腹腔内的睾丸)的肿瘤数量是少于阴囊内的。

睾丸癌的原因是什么?

睾丸肿瘤的病因尚不明确,其危险因素包括隐睾或睾丸未降、Klinefelter综合征、遗传因素、对侧睾丸肿瘤,以及不育不孕等。
睾丸癌会遗传吗?
有一定遗传性。一级亲属中有睾丸肿瘤病史,自身发生睾丸肿瘤的风险会增高。
比如父亲患病,儿子也患病的几率较普通人升高 2~4 倍;如果兄弟有患病,则自身发生睾丸癌风险增高 8~12 倍。
但是睾丸肿瘤的总体发病率低、治疗效果好,仅有家族史而没有明显症状者,不需要特殊筛查或随访,常进行睾丸自我检查即可。
儿童/年轻人会不会得睾丸癌?
绝大多数睾丸肿瘤患者为年轻男性,主要是 15~35 岁。
哪些人比较容易得睾丸肿瘤?
以下情况患睾丸肿瘤(其中精原细胞瘤发病率最高)的风险会增高:
  • 隐睾症(睾丸未在正常阴囊位置):隐睾位置越高,风险越高。行睾丸下降固定术,不能完全阻止睾丸肿瘤发生,但风险可降低;
  • 曲细精管内生殖细胞瘤变(睾丸原位癌)是癌前病变,5 年内有 50% 可能发展为生殖细胞肿瘤;
  • 有睾丸肿瘤病史,对侧正常睾丸也发生肿瘤的风险较高;
  • 有睾丸肿瘤家族史
  • 不育,不育患者的睾丸肿瘤发生概率大约是普通人的2-3倍。
  • 性腺发育不全综合征,除隐睾外,还有尿道下裂、生精障碍(不育患者)等;
  • 30岁以上的睾丸女性化
  • 胎儿时期母亲接受过雌激素治疗,患病风险可能会升高;
  • HIV 患者;
  • 克氏综合征和唐氏综合征患者;
  • 种族,白种人。

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