什么是壶腹?

胰腺分泌的胰液通过主胰管排入十二指肠,主胰管沿途收纳 20 多条次级分支,将收集的胰液通过十二指肠乳头注入十二指肠。主胰管在胰腺头部接近十二指肠乳头处,与胆总管汇合形成膨大的 Vater 壶腹。Vater 乳头是壶腹的出口,也是胆总管和胰管的远端共同开口,位于十二指肠的内侧壁。
什么是壶腹周围癌?
壶腹周围癌是指 Vater 壶腹周围区域的恶性肿瘤,可以起源于十二指肠、胆总管下段、接近壶腹的部分胰腺以及壶腹自身(包括 Vater 乳头)。
壶腹周围癌常见吗?
由于壶腹复合体结构复杂,包括远端胆总管、胰头以及壶腹本身,壶腹周围癌的发病率难以统计。原发性壶腹癌是罕见的,发生率约为每 100 万人中有 4~6 例。有研究显示,在过去 30 年中,原发性壶腹癌的发病率有所升高。

壶腹周围癌有哪些临床表现?

  • 最典型的症状为无痛性进行性黄疸,是由于肿瘤阻塞胆总管下端导致的梗阻性黄疸。

  • 病人一般没有明显腹痛,或者仅有上腹部不明确的隐痛或胀痛。

  • 位于十二指肠乳头的肿瘤可因肿瘤局部坏死、脱落导致胆管再通、黄疸减轻,而当肿瘤生长再次阻塞胆管,黄疸再次加重,这种「波动性黄疸」是十二指肠乳头癌的特点之一。

  • 此外,病人还可能有食欲减退、恶心呕吐、体重减轻等症状。

  • 一些病人可能伴有长期的慢性消化道出血,表现为长期、反复出现的黑便,出血量大时可能排黑色稀便(柏油样便)。

  • 壶腹周围癌的危险因素有哪些?

    壶腹周围癌的发病原因和危险因素目前所知甚少,但现有资料认为,吸烟、饮酒和乙型肝炎是相关性较高的危险因素。
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    患者问:

    医生你好,我奶奶78岁,体重86斤,身高155,确诊为壶腹周围癌三期,目前已经转移到十二指肠。考虑到奶奶身体状况,家人决定不做胰十二指肠切除手术。
    黄疸严重,ercp和支架由于胃部压迫十二指肠,不能做内引流,做了外穿刺引流。目前奶奶没有食欲,身体虚弱。
    请问您:
    1.除了手术外,壶腹癌还有其他方法能阻止癌细胞扩散吗?放化疗,靶向药,免疫疗法?
    2.穿刺引流的效果是不是之后会越来越差?有没有其他的恢复奶奶食欲的方法?穿刺引流的袋子和管子必须一直带着吗?
    3.目前住院医生建议奶奶做完穿刺引流后,观察两天就出院回家。这样就相当于放弃了治疗。会不会出院后会加速奶奶的病情恶化?
    4.目前看来,我们还能做什么延长奶奶的时间,也让奶奶不那么受罪?

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