壶腹是什么?

胰腺分泌的胰液通过主胰管排入十二指肠,主胰管沿途收纳 20 多条次级分支,将收集的胰液通过十二指肠乳头注入十二指肠。
主胰管在胰腺头部接近十二指肠乳头处,与胆总管汇合形成膨大的 Vater 壶腹。Vater 乳头是壶腹的出口,也是胆总管和胰管的远端共同开口,位于十二指肠的内侧壁。
壶腹周围癌是什么?
壶腹周围癌是指 Vater 壶腹周围区域的恶性肿瘤,可以起源于十二指肠、胆总管下段、接近壶腹的部分胰腺以及壶腹自身(包括 Vater 乳头)。
壶腹周围癌常见吗?
由于壶腹复合体结构复杂,包括远端胆总管、胰头以及壶腹本身,壶腹周围癌的发病率难以统计。原发性壶腹癌是罕见的,发生率约为每 100 万人中有 4~6 例。有研究显示,在过去 30 年中,原发性壶腹癌的发病率有所升高。
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壶腹周围癌有哪些临床表现?

  • 最典型的症状为无痛性进行性黄疸,是由于肿瘤阻塞胆总管下端导致的梗阻性黄疸。

  • 病人一般没有明显腹痛,或者仅有上腹部不明确的隐痛或胀痛。

  • 位于十二指肠乳头的肿瘤可因肿瘤局部坏死、脱落导致胆管再通、黄疸减轻,而当肿瘤生长再次阻塞胆管,黄疸再次加重,这种「波动性黄疸」是十二指肠乳头癌的特点之一。

  • 此外,病人还可能有食欲减退、恶心呕吐、体重减轻等症状。

  • 一些病人可能伴有长期的慢性消化道出血,表现为长期、反复出现的黑便,出血量大时可能排黑色稀便(柏油样便)。


  • 壶腹周围癌的病因和危险因素有哪些?

    壶腹周围癌的发病原因和危险因素目前所知甚少,但现有资料认为,吸烟、饮酒和乙型肝炎是相关性较高的危险因素。
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    患者问:

    症状及患病时长:
    我的母亲(74周岁)3月7日做的手术被诊断为壶腹周围癌。3月25日带引流管出院。3月29日,胰腺肠道吻合口处的引流液明显减少(40ml,前一天是200ml),而且不清澈,像豆腐渣。后面这个引流液就一直只有几毫升。3月31日发烧到39度,住院,打美洛西林钠,次日下午又发烧39度,而且浑身抖动厉害,第三天发烧39度,换派拉西林钠他唑巴坦钠,第四天低烧37度左右,换成盐酸左氧氟沙星,后来没再发烧,这期间吻合口处的引流液几乎没有。4月7日做B超,没有说吻合口处的积液情况,但是用针管抽出来一些浓稠的液体,可能有约10ml多,后来这个引流管中出来的引流液略带红色,很少。今天抽血查的降钙素原是0.13,跟刚做完手术的数值差不多。

    需要解答的问题:
    (1)李大夫,像我妈这个发烧,是不是还是腹腔感染导致?4月7日查血的结果麻烦给解读一下,显示是属于什么程度的感染?后期应该如何处理能及时控制感染?
    (2)李大夫,我妈这个手术,胰腺肠道吻合口的引流液正常应该是什么样的?3月29日浑浊像豆腐渣的引流液和4月7日带红色的引流液,正常吗?为什么会出现这样的引流液?后期应该如何处理?

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    患者问:

    全身无力,黄疸,腹泻消化不良

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    患者问:

    女,71岁,19年前胆囊炎切除胆囊,后糖尿病,糖尿病家族史,胰腺炎家族史。一直吃二甲双胍控制血糖。4.21号头晕入院,县医院查血CA199指标101,血糖11,其他指标还好,无黄疸等现象,甚至腹部无任何不适。县医院腹部增强CT结果如图1,县医院怀疑壶腹周围癌。5.2华西医院做上腹部MRI增强,医生说15天内出报告,至今未出。图2是5.6号影像科博士看片的结果,让等正式结果,但是10天过去了还没出来,有点慌,又不好意思再去问。请问医生为啥上腹部MRI增强结果等15天还不能能出来呢?这是严重还是不严重呢?谢谢您!

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