什么是胆囊癌?

胆囊癌是起源于胆囊的恶性肿瘤,其发病率较低,占全部恶性肿瘤的 0.8%-1.2%,但是它是胆道系统恶性肿瘤中的最常见类型。好发年龄为 60-70 岁,女性患者多于男性,男女之比为 1:1.98。
胆囊在人体中的作用是什么?
胆囊位于肝脏下面的胆囊窝内,正常胆囊长约 8-12 cm,宽约 3-5 cm,容量为 30-6 ml。胆囊的主要作用是储存、浓缩胆汁。胆汁是由肝细胞持续分泌的,在人体不需要对食物进行消化的时间内(如进食 2 小时后,饥饿状态),分泌的胆汁即储存在胆囊内,待到有需要时,胆囊收缩,将胆汁通过胆囊管、胆总管排入十二指肠内,从而对食物进行消化。

胆囊癌的症状有哪些?

尽管胆囊癌因早期症状不明显而使得多数患者就诊时已处于疾病的中晚期,但是,警惕可疑症状,及时就诊仍非常重要。以下为胆囊癌常见典型症状:
黄疸
腹痛
恶心、呕吐
胆囊肿大(体检或其他检查发现)
其他症状:发热、柏油样大便、不明原因的腹部隆起、食欲不振、严重皮肤瘙痒、体重减轻等
另外,近 20% 的可切除的胆囊癌均在偶然情况下确诊,定期体检非常重要,不仅为防治胆囊癌,它是我们身体状况的安全卫士,我们应像定期为电脑杀毒一样系统、正规的检查我们的身体。
胆囊癌有哪几种类型?
胆囊癌是一种疾病的总称,其又可分为不同的病理类型。不同的病理类型可预示患者的生存时间、可能出现的症状、甚至可以指导治疗方式的选择。87% 的胆囊癌为腺癌。其他类型有:未分化癌、腺鳞癌、鳞癌、肉瘤、神经内分泌癌、透明细胞癌等等。其中未分化癌和神经内分泌癌恶性程度高,易发生远处转移,生存期较短。
如何了解胆囊癌的分期?
胆囊癌的预后与临床分期有着密切的关系。通常用 Nevein 分期和 TNM 分期法。前者分为 I-V 期,后者用 TxNxMx 来描述肿瘤的大小、淋巴结转移情况、其他脏器转移情况,最终总结为:I、II、III、IV 期。T 描述的是原发肿瘤的大小,其下标 x 表示肿瘤浸润胆囊壁的深度,N 描述的是局部淋巴结转移情况,其下标越大,表示侵及的淋巴结距离越远,M 表示的是其他脏器的转移情况,0 代表没有其他脏器转移,1 代表已转移至其他脏器。I 期胆囊癌为早期,IV 为晚期。
胆囊癌的常见转移部位有哪些?
胆囊癌的主要转移途径为直接浸润和淋巴结转移。由于胆囊位于肝脏背面的胆囊窝内,其最早的转移脏器多为肝脏,有少数患者因肝脏受累及出现相应症状而就诊。其他易出现转移的脏器为:胰腺、胃、肠道及腹壁。
晚期胆囊癌患者有哪些临床表现?
晚期胆囊癌患者除了会出现疼痛、腹水、消瘦、等常见的晚期癌症症状,还会出现胆囊癌相关的特征性症状。即胆道梗阻所致的黄疸、顽固性呕吐等,严重影响患者的生活质量。医生会通过植入支架、胆道引流、姑息性手术、介入化疗、姑息性放疗等手段,以期解除或缓解症状。但是,效果往往不佳。

胆囊癌的高危因素有哪些?

尽管胆囊癌的具体发病原因还不明确,但是目前已知可以增加胆囊癌的发病风险的因素有:
胆结石:胆结石是目前公认的胆囊癌的高危因素,单个结石直径 >3 cm 的导致胆囊癌发生的重要原因。90% 以上的胆囊癌患者合并有胆结石。
胆囊息肉、瓷化胆囊(是一种较为少见的疾病,特征是胆囊壁的广泛钙化,临床以胆绞痛和胆囊炎为主要表现)
年龄:70 岁以上人群发病风险明显升高
吸烟、肥胖、高碳水化合物饮食
性别:女性发病风险高于男性
地域差异:中国陕西、河南两省发病率高于其他省份
胆囊癌家族史
胆道寄生虫与胆囊癌发病率的相关性目前无足够流行病学依据,与胆管癌发病相关
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患者问:

你好医生,我父亲是因胆结石做开腹胆囊切除术,病理发现胆囊癌,月初向您咨询过, 现离做手术已有一个月零四天,做t管造影显示胆总管远端狭窄,这边医生看片说可能是水肿或者结石,建议半个月再做一次复查,说法很模糊,我想问下这种情况您的建议? 还有定期随访需要检查什么项目?

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患者问:

医生您好,我自9月初来右腹疼痛3次了,最后一次是上周,每次持续2-6小时左右,不发烧。第一次自己恢复,后两次急诊打针后恢复,但平时没任何症状。去医院做了CT,b超和MRCP怀疑是泥沙胆结石,检查还发现肝功能异常,转氨酶高,看了两家医院,b超和MRCP结石尺寸差异很大,两家医院一个建议尽快手术,一个建议先保守治疗(医生考虑过早预防性切除胆囊手术有将来诱发结肠癌等,我今年37岁),想咨询您的意见是尽快手术好还是保守治疗更好?另外看肝转氨酶持续一周多都很高会不会有风险?多谢了!

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患者问:

41岁,男性,胆囊多发结石与息肉,平时有前胸后背映射疼痛,最近一次心窝痛发作痛了五小时,急诊CT检查出胆囊多发结石,询问是否要立即手术摘除?

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