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简介

贲门癌什么病?

贲门癌是原发于贲门处的恶性肿瘤,贲门是一个特殊的解剖结构,是食管向胃过度的部位。组织学上大多属于腺癌类型。

贲门癌常见吗?

近 30 年里,贲门癌的发病率迅猛上升,但由于其所处的特殊部位(食管、胃连接部),对其病因和分类还存在不同的认识,贲门癌发病率升高的原因也还不清楚。贲门癌发病率的种族差异较小,发病率的性别比例相当。

贲门癌和胃癌、食管癌是同一种病吗?

由于贲门癌的发生部位在食管和胃的连接部,超越部分食管和胃,因而其症状、治疗与食管癌和胃癌有部分重合,但是贲门癌与非贲门胃癌之间流行病学和病理生理学有差异,而与食管癌在发病机制、流行病学、肿瘤生物学以及预后等方面也有区别。因此,贲门癌和胃癌、食管癌不能简单的认为是同一种病。

症状

贲门癌有哪些常见表现?

早期贲门癌症状不明显,所以不易发现。在出现明显吞咽困难之前,患者可能在进食较硬食物如茶叶蛋、苹果、肉类、硬面包时有一过性“黏附感”(感觉食物下不去),但可通过细细咀嚼或者饮水而缓解。有的患者可能会出现胸骨后疼痛不适或有烧灼感。

晚期贲门癌引起吞咽困难,症状会随着时间推移而加重,常伴随体重减轻,同时可出现唾液或食物反流。若侵犯喉返神经,可能出现声音嘶哑,还有少数患者出现上消化道大出血、穿孔等并发症。

贲门癌常发生在哪些部位?

贲门癌发生于食管下段、贲门及贲门下方近端胃的位置,即我们常说的食管和胃连接的地方。

贲门癌是怎么发展的?

目前贲门癌的发病机制正处于研究阶段,还不十分清楚。

贲门癌有哪些并发症?

贲门癌患者可出现上消化道出血,表现为呕血或柏油便(消化道出血后,血液使粪便呈黑色),出血严重的患者可伴有重度贫血、虚脱或休克。晚期病人可出现低蛋白血症、脱水、消瘦。

贲门癌会造成哪些严重后果?

贲门癌恶性程度高,若不及时治疗,病情很快过度到晚期。患者的症状也会进行性加重,治疗难度加大,增加了患者的病死率。

病因

贲门癌有哪些常见病因?

目前还没有明确的病因,已知可能的相关因素有:

  • 肥胖和超重;

  • 食管反流症;

  • 含亚硝酸盐的饮食;

  • 幽门螺杆菌等。

贲门癌常见于哪些人?

有研究证明贲门癌患者大部分超过60岁,但并不表示60岁以下的人不会得。喜欢吃腌制食品、体重超重和肥胖的人患贲门癌比较常见。

贲门癌会遗传吗?是怎么遗传的?

目前还没有足够的证据可以证明癌症可以在人类之间传染,且遗传因素在贲门癌发病机制中的影响程度尚不能确定。

诊断

怎么确定自己得了贲门癌?

首先患者可能出现贲门癌的常见症状,如吞咽困难并进行性加重、胸骨后疼痛不适或有烧灼感、唾液或食物反流、声音嘶哑等,然后去正规医院行相关检查后医生诊断,即确定自己得了贲门癌。确诊的唯一方法是取组织样本,寻找是否有癌细胞。

怀疑自己得了贲门癌,需要做哪些检查?

一般要通过胃镜活检来确诊贲门癌,这是最重要的检查手段,具体操作在镜下直接观察贲门癌形态,取少量组织样本,寻找是否有癌细胞。

此外,可能根据病人的具体情况行胸部CT或者PET-CT检查。根据有无转移灶选择内镜超声检查或诊断性腹腔镜,以进一步明确分期。

还需检查肝肾功能、心肺功能等判断病人能不能承受下一步的治疗。

为什么要做上面说的那些检查?

  • 胃镜活检:可在镜下直接观察贲门癌形态,取少量组织样本,寻找是否有癌细胞。这是确诊贲门癌的金标准。检查前,医生会为您提供检查前应做些什么的指导文件,并且会告知您是否需要预先停止饮食或停用您正在使用的药物,并且摘除假牙。为了胃镜检查的准确性和安全性,您可能必须要在检查前停用某些药物长达1周时间。因此,对于正在服用的药物,不要对医生有任何隐瞒。

  • 胸部CT或者PET/CT检查:有助于判断肿瘤是否已经转移至血液、淋巴结及其他组织和器官。

  • 内镜超声检查:它是贲门癌局部分期最为准确的检查技术,对肿瘤( T )和淋巴结( N )分期的总体准确性为80%-90%。

  • 诊断性腹腔镜:基于多个指南推荐,疑似腹膜内转移性病灶患者,会常规进行诊断性腹腔镜检查。

胃镜检查很难受,一定要做这个检查吗?

胃镜活检是确诊贲门癌的必需检查。

医生会在检查前给予静脉输注药物以使您放松,会使用口喷雾剂或含漱液来使您的口麻木,并用塑料口垫来保护您的牙齿。在检查过程中,与医护人员配合好,是不会感觉到那么难受的。

如果实在是怕痛,选择有资质开展无痛胃镜的医院,在专科医生的评估下,若满足相关适应症,可进行无痛胃镜检查。

贲门癌容易和哪些疾病混淆?

贲门癌容易和贲门失弛症、食管下段慢性炎症导致的狭窄,以及贲门部消化性溃疡等相混淆。患者自己无法做出判断,需要前往医院通过专业检查进一步做出诊断。

治疗

贲门癌要去看哪个科?

由于贲门癌的症状主要表现为消化系统症状,所以病人可能首先去看的是消化内科,如果确诊为贲门癌,需要前往胃肠外科或普外科就诊。

贲门癌有哪些治疗方法?

  • 手术治疗:手术是贲门癌的主要根治性方法,但即使是无残留的完全切除,长期结局仍然不太满意,因此,仍然需要联合放疗、化疗等综合治疗的方法,来改善患者的预后和生活质量。

  • 放疗和化疗:因为大多数贲门癌的组织学类型为腺癌,对放疗敏感性较差,单纯化疗效果也不是很理想。因此,多采用手术治疗或化疗相结合。放疗和化疗相结合对不能手术的晚期患者,也可获得较满意的疗效。放疗剂量和范围根据病理情况而定。

贲门癌能自己好吗?

贲门癌是恶性程度较高的肿瘤,对人体有较大的侵袭性,不治疗不会自己好,只会肿瘤扩大或者远处转移,最后甚至导致死亡。

治疗贲门癌的药物有哪些常见副作用?

根据化疗的药物选择不同,不良反应可能会有所不同,常见的不良反应有:

  • 胃肠道反应:恶心,呕吐,有的会出现便秘、腹泻、腹痛等反应;

  • 骨髓抑制,其中以白细胞减少最为常见,其次是血小板减少;

  • 肝、肾功能损害表现;

  • 脱发,发生率较低,而且往往都能再生;

  • 化疗的局部不良反应,如静脉炎和局部化疗药物渗透造成的局部组织坏死等;

  • 其他,如过敏神经毒性、心脏毒性、皮肤毒性等,发生几率相对较低。

贲门癌手术治疗有哪些常见风险?

贲门癌手术治疗由于时间相对较长、创伤大、可能会损伤周围重要器官和结构,术后并发症包括吻合口瘘、胸胃瘘、脓胸、乳糜胸和胸腹腔内出血等手术相关并发症和严重呼吸道感染。

贲门癌手术治疗后多久能恢复?

关于贲门癌患者在手术治疗后多久能恢复这个问题是因人而异的,每一位病人的病情和身体各方面的情况不同,所以需要的恢复期也不同,主要和患者的治疗效果、免疫机能、心理等各方面有非常直接的关系。因此,术后一定要做好各项护理工作才能更快的帮助患者恢复身体机能。

贲门癌治疗后有没有后遗症?

贲门癌治疗的后遗症主要表现在其手术治疗的后遗症和放化疗后的毒性反应。主要是在术后做好各项护理工作,预防和处理好化疗药物的不良反应。

贲门癌需要复查吗?怎么复查?

  • 前2年,每3-6个月进行1次病史和体格检查,第3-5年期间,每6-12个月检查1次,之后每年检查1次。

  • 根据临床需要,进行全血细胞计数、生化检查、影像学检查。同时还可进行营养咨询,保证营养摄入需求。

  • 若出现不舒服的情况要随时前往医院。

贲门癌能根治吗?

由于贲门癌所处的特殊位置,其很难在早期发现。贲门癌的主要根治性方法是手术,但即使是无残留的完全切除,长期结局仍然不太满意,因此,贲门癌很难根治,但是多学科综合治疗可以提高患者的生存率。

贲门癌会导致死亡吗?

贲门癌是恶性程度比较高的一种肿瘤,在我国其死亡率在各类恶性肿瘤中位居前列。但如果能早发现早诊断,给予合适的干预处理和治疗,可以延长病人的生存年限。

贲门癌治疗后会复发吗?复发了怎么办?

会有复发可能,定期要去医院复查,看是局部复发还是转移到其他地方,根据具体情况选择手术治疗还是其他治疗。

生活

贲门癌的患者在饮食上要注意什么?

贲门癌患者在饮食上给予清淡、易消化、高蛋白、高营养食物,避免油腻、坚硬食物。有研究报道,多食用谷物纤维包括全谷物面包、黑麦面包干、燕麦,以及其他冷热早餐谷物可降低贲门癌的发病风险。

贲门癌的患者在生活中要注意什么?

  • 不宜过于劳累,保证充足的休息时间。

  • 保持良好的心态,不要心理压力过大。

  • 身体允许的情况下,可以做一些适量的运动,比如散步。

贲门癌影响正常的生活、学习、工作吗?

病情比较平稳的贲门癌患者可以进行正常的生活、学习和工作,只要规律作息,劳逸结合,注重营养,是可以像正常人一样生活。

贲门癌患者可以乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行吗?

总体来说,对于病情比较平稳,同时不伴有肺心病等基础疾病的病人,是可以坐飞机的,但仍然要多休息,不要过于劳累,选择时间较短的行程,最好不要来回奔波。至于剧烈运动、去高原旅行还是要尽量避免,毕竟贲门癌患者经过一系列治疗后,身体仍然在很长一段时间里难以恢复,也很难适应这样的环境。对于一般情况较差的贲门癌患者,建议不要乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行。

如何照料患有贲门癌的家人?

家属在治疗中会起到很重要的作用,首先应该给予病人精神、物质上的支持,开导病人、给病人战胜疾病的信心,保持乐观的心态。其次,做好术前术后的护理工作,例如给病人准备平常喜欢吃的饭菜(医生允许的食物)、多陪病人聊聊天、适当的按摩等。

家人得了贲门癌,其他家庭成员该如何应对?

家人得了贲门癌,其他家庭成员无需表现过于同情或者特殊对待。可以和患者正常聊天,鼓励患者积极治疗,在身体允许的情况下适当参加锻炼。

预防

贲门癌可以预防吗?怎么预防?

结合贲门癌的病因,可以通过日常生活方式的改变尽量降低得贲门癌的风险。首先要戒烟,养成良好的饮食习惯、少吃辛辣、油炸食物、腌制食物,不吃腐烂发霉食物,定期检查。发现有萎缩性胃炎、反流性食管炎等疾病时及时给予针对性的治疗。大于60岁以上的老年人建议每年常规体检一次。

怎么防止贲门癌复发?

建立规律的作息时间,适当锻炼,增强体质,加强营养。定期去医院复查,若有不舒服或身体异常,也要去医院检查。

贲门癌患者怎么防止出现严重的并发症?

首先要有良好的心态,尽量保持放松,在治疗过程中与医护人员密切配合,及时反馈治疗中出现的问题以方便医生及时处理。只有医患一条心,才能最大限度的发挥治疗作用,降低治疗的并发症。

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