什么是食管癌?

食管是连接口腔、咽部与胃的一段管状器官。此处发生的恶性肿瘤即为食管癌。根据病理不同,食管癌可以分为食管鳞癌和食管腺癌。患者可出现进行性吞咽困难,早期发现有助于改善预后,治疗方面,多需手术治疗,部分转移者,需进一步结合放化疗,一般预后不佳,死亡率相对较高。
食管癌在临床上多见吗?
河北、山西、河南三省交界地区是我国食管癌的高发区。全世界每年新发食管癌约 50 万例,居全部恶性肿瘤第 9 位;死亡 40.7 万例,死亡率居第 8 位。

食管癌最常见的症状有哪些?

食管癌最常见的症状是吞咽困难
  • 在早期,症状常不明显,部分患者仅仅是在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适,包括食物在通过食管的过程中有梗噎停滞感,胸口烧灼感,或者有针刺样或牵拉摩擦样疼痛。可感觉食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。

  • 初期梗噎停滞感常在喝水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。

  • 在中晚期会出现食管癌的典型症状:进展性吞咽困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物也难以下咽,最后水和唾液也不能咽下。

  • 如何早期发现食管癌?
    食管癌相关的症状多为:进食哽咽感,胸骨后疼痛,食管内异物感,如吞咽不下的感觉,食管通过缓慢并有滞留感,咽部干燥紧缩感,胸骨后闷胀不适等。

    如果出现以上症状的一种或多种,往往提示有患食管癌的风险,应尽可能早到医院进行食管癌的筛查,如胃镜、食管钡餐、胸部 CT 检查等。

    Barrett 食管是食管腺癌的癌前病变,在胃内容物的长期刺激下,食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代,是为 Barrett 食管。其腺癌发生率是正常人的 30~50 倍。
    晚期食管癌的并发症有哪些?
  • 持续的胸背疼痛:食管癌侵及食管外组织,或侵及肋骨、胸椎等,多出现持续的胸背疼痛;

  • Horner 综合征:由于癌症组织侵犯神经导致,表现有病侧眼球轻微下陷,瞳孔缩小、但对光反应正常,上睑下垂,同侧面部少汗等;

  • 声音嘶哑:由于肿瘤侵犯神经导致; 

  • 食管或支气管瘘:侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧,呛咳,并发生呼吸系统感染;

  • 恶病质:晚期进食困难,或出现肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态;

  • 食管癌有哪些转移途径?
  • 直接播散与浸润:食管壁内直接扩散。病灶穿透食管侵犯周围的组织及器官。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘,也可侵及胸导管、奇静脉、肺门,少数病例癌组织侵及主动脉弓形成主动脉瘘,导致大出血死亡;下段食管癌可侵及心包、膈肌、贲门及肝脏左叶。

  • 淋巴结转移:食管癌的淋巴转移较常见。

  • 血行转移:通过血流转移。多发生于晚期食管癌患者。常见转移部位有肝、肺、骨、肾上腺。

  • 食管癌的病因有哪些?

    食管癌的病因复杂,多种因素共同促进了食管癌的发生。目前已经发现的病因或危险因素如下:
  • 亚硝胺:亚硝酸盐是一种常用的食品添加剂,它一方面可以抑制某些细菌的生长,同时也可使肉色鲜美,因此常用于腌制食品。此外,食物原料中如果混入霉菌,也可以通过将硝酸盐转变为亚硝酸盐而发挥致癌作用。

  • 槟榔:咀嚼槟榔与食管鳞癌密切相关。

  • 营养与微量元素缺乏:流行病学调查表明,饮食中缺乏多种维生素,如 A、C、B2 以及缺乏包括钼、锌、锰在内的微量元素与食管癌发病有关。更多研究证明,血硒水平较高的人群其食管癌的发病和死亡危险性显著低于血硒水平较低的人群。

  • 吸烟与饮酒:烟雾中含有大量的亚硝胺,可以引起食管癌。由于乙醇有促癌作用,若一个人既吸烟又饮酒,则食管癌发生的可能性还会增高。常酗酒者食管癌的发生率是普通人群的 25~30 倍。

  • 饮食习惯:长期食用过烫的食物,易引起食管粘膜机械性的损伤,反复刺激可导致粘膜上皮增生、间变,最后导致癌变。

  • 遗传因素:食管癌的发生有较明显的家族聚集现象,譬如往往一家人有两位或两位以上的成员患食管癌。

  • 人乳头瘤病毒感染、单纯疱疹病毒等:最新的研究发现,HPV 感染与食管癌的发生有一定关联。

  • 肥胖:肥胖会增加食管腺癌的发病风险。

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    你好,女,二十岁,现在大三,从高三开始饮食不规律,一年前开始偶尔胃疼,每次都是胃口那个位置疼痛,后来一胃疼就会背痛,今年一月份做了胃镜和幽门螺杆菌,幽门螺杆菌没有超出标准范围,胃镜提示返流性胃炎和胃溃疡和疑似巴雷托食管,后来吃了一段时间雷贝拉措还有别的胃药,都是医生开的,慢慢的很少胃疼了。但我不管吃什么都基本不长胖,体重很少增加,有时候胃口特别好,能吃特别多,有时候就不行,吃的很少。因为胃病,我看网上说巴雷托食管是癌前病变,而且我从很早之前就喝一大口水的时候会噎一下,一直到现在也会有,吞咽有时候有一点点不舒服,我很怕是食道癌,我感觉症状很像,现在胃很少疼了,但我本来就有轻度焦虑症,最近因为怀疑自己可能是癌症更焦虑了

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    患者问:

    症状描述:食道有异物感,吞咽有些许阻滞感

    患病时长:近两个月

    医院检查:

    用药情况:医生让我先用药 艾普拉唑 莫沙必利 尿囊素铝片 控制炎症一个月,再杀幽门螺旋杆菌

    我是应该先用药控制炎症还是直接杀菌?先用药控制炎症会不会耽误治疗,造成幽门螺旋杆菌引起病情恶化?需要做什么检查排除早期食道癌吗?家里人和女朋友需要去医院检查幽门螺旋杆菌吗?

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