腹部肿瘤:约占 2/3,其中 2/3 发生于肾上腺。可表现为腹痛、腹部饱胀感,发现腹部肿块。大型肿瘤还可压迫静脉或淋巴引流,出现下肢水肿等。
胸部肿瘤:位置较高时可能导致 Horner 综合征(瞳孔缩小、上睑下垂、无汗症),位于气管附近可影响气管。
椎旁肿瘤:脊椎两侧也有交感神经节,胸椎和腰椎旁的肿瘤可以侵入椎管内,引起脊髓压迫,出现疼痛、运动或感觉障碍、或排便/排尿失禁;颈椎旁的肿瘤可导致 Horner 综合征。在先天性 Horner 综合征的婴儿中,还可出现虹膜异色症(虹膜或部分虹膜呈不同颜色)。
副肿瘤综合征:约 2% 的神经母细胞瘤患者会出现眼阵挛-肌阵挛共济失调综合征,眼球不能控制地乱动,四处扫视,躯干和四肢的肌肉抽搐。
转移性肿瘤:转移至骨或骨髓时,可以起疼痛和发热;影响到眼眶周围骨时,可引起典型的眼眶周围瘀斑(类似浣熊眼)、上眼睑下垂和眼球突出;转移至皮肤时,可出现全身无压痛的丘疹或结节。
肿瘤溶解综合征:放化疗后大量肿瘤细胞溶解,释放钾、磷等,造成代谢紊乱和肾损害等急症。
脊髓压迫引起运动功能受损、脊柱侧凸、排便 / 排尿功能受损。
化疗药物还可引起听力损失、心功能受损、肾损害等。治疗结束时需要复查相关指标,评估功能,如有异常,应安排随访。