神经母细胞瘤是什么病?

神经母细胞瘤( neuroblastoma )来源于胚胎的神经细胞肿瘤,几乎只发生于儿童,是儿童期常见肿瘤之一。
神经母细胞瘤可发生在交感神经系统的任何地方,肾上腺最多发(40%),其次是腹部(25%)、胸部(15%)、颈部(5%)和盆腔交感神经节(5%)。
由于部位不同,引起的症状也很多样。神经母细胞瘤恶性程度不一,可以表现为自发消退的良性肿瘤,也可表现为容易进展和转移的致死性肿瘤。
还能合成和分泌儿茶酚胺(一类激素),可在血、尿中检出相应代谢产物水平增高。治疗包括手术切除、化疗等。

神经母细胞瘤有什么症状和表现?

神经母细胞瘤的表现非常多样,不同部位、不同癌细胞特征引起的症状都有差别。
  • 腹部肿瘤:约占 2/3,其中 2/3 发生于肾上腺。可表现为腹痛、腹部饱胀感,发现腹部肿块。大型肿瘤还可压迫静脉或淋巴引流,出现下肢水肿等。

  • 胸部肿瘤:位置较高时可能导致 Horner 综合征(瞳孔缩小、上睑下垂、无汗症),位于气管附近可影响气管。

  • 椎旁肿瘤:脊椎两侧也有交感神经节,胸椎和腰椎旁的肿瘤可以侵入椎管内,引起脊髓压迫,出现疼痛、运动或感觉障碍、或排便/排尿失禁;颈椎旁的肿瘤可导致 Horner 综合征。在先天性 Horner 综合征的婴儿中,还可出现虹膜异色症(虹膜或部分虹膜呈不同颜色)。

  • 副肿瘤综合征:约 2% 的神经母细胞瘤患者会出现眼阵挛-肌阵挛共济失调综合征,眼球不能控制地乱动,四处扫视,躯干和四肢的肌肉抽搐。

  • 转移性肿瘤:转移至骨或骨髓时,可以起疼痛和发热;影响到眼眶周围骨时,可引起典型的眼眶周围瘀斑(类似浣熊眼)、上眼睑下垂和眼球突出;转移至皮肤时,可出现全身无压痛的丘疹或结节。


  • 神经母细胞瘤会引起什么并发症?
  • 肿瘤溶解综合征:放化疗后大量肿瘤细胞溶解,释放钾、磷等,造成代谢紊乱和肾损害等急症。

  • 脊髓压迫引起运动功能受损、脊柱侧凸、排便 / 排尿功能受损。

  • 化疗药物还可引起听力损失、心功能受损、肾损害等。治疗结束时需要复查相关指标,评估功能,如有异常,应安排随访。


  • 神经母细胞瘤的发病原因是什么?

    具体病因尚不明确,可能与染色体突变有关。
    还有研究表明,神经母细胞瘤与母体接触某些药物(如可待因)、叶酸缺乏、妊娠期糖尿病等因素有关。
    神经母细胞瘤会遗传吗?
    不会。
    大多数的神经母细胞瘤是散发的,与遗传无关。
    但是, 1%~2% 的患者有神经母细胞瘤家族史,有遗传性。如果家族中仅出现单个患者,不存在多人发病的情况,那么同胞受到疾病影响的可能就比较小。
    神经母细胞瘤常见于哪些人?
    几乎只发生于儿童,40% 的患者在 1 岁前即被诊断。
    神经母细胞瘤发病后,哪些因素会影响其生存情况或结局?
    影响患者结局的主要因素包括:肿瘤分期、诊断时的年龄(除新生儿外,诊断时的年龄越小,生存率越高)、肿瘤细胞特征和分类等。
    综合这些因素,进行疾病的低、中和高危分组。针对不同分组,有相应的治疗策略。
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    患者问:

    症状及患病时长:

    你好,我儿子7月底体检b超显示右肾上腺异常回声:2.2X1.4cm低回声区,边界尚清,内部回声不均。后续测了骨龄、激素,均无异常,专科医生建议3个月定期复查。
    10月初因尿钙做b超看肾顺便看了一下肾上腺,大小为2.1x1.5cm
    11月初肾上腺复查,大小为2.6x1.3cm,测激素指标无太大异常。中间因小孩肺炎发烧(上上周发烧,上周转好),昨天才去复诊。专科医生开了肿瘤标志物和性激素的检查,今天显示NSE指标为27.22

    另外,小孩有过敏性鼻炎和尿钙,平时在吃药。

    需要解答的问题:

    因为有肾上腺增生和NSE指标,我担心有神经母细胞瘤可能,所以向您咨询。下一步需要做什么?能不能排除神经母细胞瘤可能?

    备注:图1-5是7、8月肾上腺检查;图六是10月肾上腺b超;图7-9是11、12月肾上腺检查

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    患者问:

    症状及患病时长:四岁半女孩从今年夏天开始反复腹痛,不止是感冒生病前后腹痛,平时也经常腹痛,一年来体重近乎没增长,经常呼吸道感染,腹痛主要是肚脐周围,偶尔有两次右边肋骨下测疼,此外经常感冒,体质较弱。有时用开塞露减轻腹压后会减轻,有时用开塞露没用,有时腹痛会呕吐,有时不呕吐,我带她做过各种全面检查,但还是容易腹痛且找不到原因,我怕是神经母细胞瘤等严重肿瘤疾病,请问孩子这种情况去哪家医院挂什么科做哪些检查能排除重大疾病的可能?大便检查正常无虫卵,碳13吹气检查正常,胃部做B超时喝水不够,勉强给看的

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    69人看过

    患者问:

    需要解答的问题:我发小的爸爸,一个中年人得了神经母细胞瘤,在北京找了名医治疗,最终没有治好去世了。我的问题是成年人为什么会得这个多发于儿童的病,儿童有概率自愈,他为什么最后没有治好死亡了?这个答案对我非常重要!希望你能给我讲清楚。

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