发生在结肠的恶性肿瘤就是结肠癌，是胃肠道常见肿瘤之一，病因暂未完全明确，与遗传、疾病和生活习惯密切相关，近年来发病率明显上升^[1]。
早期结肠癌大多无明显不适，晚期可出现便血或黑便、腹痛、腹部肿块、贫血、排便习惯改变等症状，随着疾病的进展，癌细胞可以向全身各处转移，引发各种临床表现^[2,3]。若需自测风险，可点击此处尝试。
目前结肠癌治疗的主流手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等^[4,5]。结肠癌的预后与临床分期密切相关，早期结肠癌有治愈的希望，晚期结肠癌的死亡率和复发率显著增高^[6]。
结肠癌的结肠在身体哪个部位？
结肠是消化道的终端部分，成年人的结肠平均长度约为 150 cm，主要包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个部分，结肠与其下面的直肠共同组成我们常说的「大肠」^[1]。
结肠是空腔器官，结肠壁有 4 层，由内到外分别是黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层，在结肠的周围还有一些淋巴结。
结肠的主要功能是吸收水分，也能吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸，还能储存和转运粪便，吸收功能主要发生于右侧结肠。此外，结肠能分泌碱性黏液和数种胃肠激素，可起到保护肠道黏膜、润滑肠道的作用^[1]。
结肠癌常见吗？
在消化道恶性肿瘤中，比较常见。
结肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年有 110 万新发病例，约 50 万人因此死亡 ^[6]。我国结肠癌的高发年龄为 40～50 岁，发病率男性高于女性、城市高于农村 ^[7]。

早期结肠癌患者大多无明显不适，多数是在进行肠镜检查时发现的。随着病情的进展，一般常有以下一些典型表现：腹痛、排便习惯与粪便性状改变，部分患者还可在腹部摸到肿块，到了晚期还会出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等全身症状 ^[1,3]。

排便习惯改变：表现为排便次数增加，腹泻、便秘或是二者交替出现。

粪便性状改变：表现为粪便变形或变细，粪便中带血、脓液或黏液。

腹痛：常表现为腹胀感或是持续性隐痛，疼痛具体部位不明确。

腹部肿块：肿块大多质地坚硬，呈结节状，常可以推动，可随体位变化而改变位置。

肠梗阻症状：一般为结肠癌中晚期的症状，主要表现为腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时，症状加剧。

全身症状：由于肿瘤的慢性消耗，可以出现贫血、消瘦、乏力及发热等表现，晚期还可出现黄疸、水肿、腹水等症状。

结肠癌的严重程度怎么判断？
结肠壁由内到外分为 4 层，癌症侵犯的结肠壁层数越多、侵犯结肠周围淋巴结的个数越多，就意味着癌症越严重，分期越晚。
医生们常将结肠癌分为 1、2、3、4 期，4 期是最严重的，1 期是最早期。具体分期在此不再详述，多为较专业内容，可咨询主诊医生。
结肠癌如果不治疗会有什么后果？
如果不治疗，肿瘤会不停的生长，最后会引起肠梗阻、出血、疼痛、穿孔等严重后果。
如果肿瘤转移到其它脏器，就会产生相应的症状，例如结肠癌肝转移就会出现右上腹疼痛、食欲减退、浑身乏力、黄疸等症状；结肠癌肺转移就会出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状 ^[3]。

关于结肠癌的病因以及发病机制，目前尚未完全清楚，研究发现主要与胃肠道疾病、遗传和生活习惯密切相关 ^[1,3,8]。

胃肠道疾病：例如结肠息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、绒毛状腺瘤和结肠血吸虫病肉芽肿等胃肠道疾病，由于长期的炎症刺激，导致细胞生长和分化异常，显著增加了转变为结肠癌的风险。

遗传因素：一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有结肠癌患者的人群，发生结肠癌的风险是常人的 2～4 倍，家族性多发息肉病、林奇综合征等疾病也是高危因素。

生活习惯：膳食营养结构不合理，缺乏运动，吸烟饮酒等不良生活方式，都可能会引起结肠癌。

结肠癌与哪些危险因素有关？

高脂肪、高蛋白的饮食：脂肪含量过高会抑制肠道对胆汁酸的重吸收，在胆汁酸含量增高的同时摄入高蛋白，则容易产生致癌性的氨基酸产物，增加了患癌的风险；

缺乏膳食纤维和维生素：膳食纤维有助于吸收水分，可以促进排便，减少肠黏膜与致癌物的接触。维生素是人体必需的营养物质，若是缺乏容易导致多种疾病。例如，长期缺乏叶酸可导致胃肠道细胞核变形，甚至发生癌前病变；

长期食用腌制品或加工肉：长期食用腌制的泡菜、肉制品等食物，会增加患病的风险，因为这些食品中亚硝酸盐含量丰富，而亚硝酸盐会与胺结合生成致癌物亚硝胺。

精神压力：长期精神紧张、压力过大的人群，发病风险会显著增加；

年龄与性别：随着年龄的增加，结肠癌的患病风险也显著提高，并且男性的发病率高于女性 ^[3,8]。

结肠癌病因中的林奇综合征是什么？
林奇综合征也称作遗传性非息肉病性结直肠癌，简单的说是病人具有一种遗传上的突变，这种突变能够导致很多癌症，包括结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、肝癌、胃癌、子宫癌等。这类病人的子女中发生结肠癌的可能性高达 80％～85％，也就是说每 100 个林奇综合征患者的子女中，就有 80～85 个人可能会患有结肠癌 ^[1,3]。
结肠癌的常见于哪些人群？

年龄大于等于 40 岁的人；

家族中有结肠癌病史的人；

不论年龄只要有结肠腺瘤或是既往有过结直肠癌病史的人；

自身患有胃肠道疾病的人；

肥胖、吸烟、饮酒的人；

不明原因有慢性便血或短期内体重明显下降的人

在 50 岁前曾诊断过子宫内膜癌或卵巢癌的人 ^[2,3]。

结肠癌患者中为什么会有年轻人？
如果患有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌（林奇综合征），那么患者很年轻就可能得结肠癌，有些病人十几岁或是二十几岁就会患结肠癌。
而且现在有很多年轻人吸烟、饮酒、日常饮食高脂肪低纤维；且由于工作原因，缺乏锻炼，久坐或久站等不良生活方式，都容易诱发结肠癌 ^[6]。
结肠癌与结肠息肉有什么关系？
绝大部分的结肠癌都来源于结肠息肉，但并不是所有的息肉都可以发展成为癌。息肉转变为癌症大约需要 10～15 年的时间 ，但对于有溃疡性结肠炎或是克罗恩病的病人，时间间隔可能要更短 ^[1]。
结肠癌的发病除了息肉还有哪些肠道疾病？
多数病人会经历从结肠息肉发展到结肠癌的过程。
溃疡性结肠炎和克罗恩病也是两种容易发生结肠癌的肠道疾病，而此类病人则可以不经过息肉直接发生结肠癌，因此这类病人需要更密切的定期随访 ^[3] 。