什么是骨肉瘤?

骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤,它来源于有成骨潜能的间叶细胞,由恶性增殖的肉瘤细胞直接产生肿瘤性骨样组织或不成熟骨,也称为成骨肉瘤,是指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤。1993 年,世界卫生组织 WHO 为避免「成骨」在「来源」和「产生」两种意义上造成的混乱而将其统称为骨肉瘤。

骨肉瘤好发于什么部位?

最典型的发病部位是四肢的管状骨(占 80%),特别是股骨(40%)、胫骨(16%)和肱骨(15%)。股骨远端、胫骨近端和肱骨近端是最常见的部位。50%~75% 的骨肉瘤发生于膝关节附近。在腓骨、髋骨、下颌骨、上颌骨和脊柱骨的骨肉瘤相对少见。颅骨、肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、尺骨、桡骨和手足部的小骨骨肉瘤罕见。
骨肉瘤的症状有哪些?
骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛,由肿瘤组织浸蚀和溶解骨皮质所致。
  • 疼痛:肿瘤部位发生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常见和明显的症状,由膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质,刺激骨膜神经末梢引起。疼痛可由早期的间歇性发展为数周后的持续性,疼痛的程度可有所增强。下肢疼痛可出现避痛性跛行。
  • 肿块:随着病情发展,局部可出现肿胀,在肢体疼痛部位触及肿块,伴明显的压痛。肿块增长迅速者,可以从外观上发现肿块。肿块表面皮温增高和浅表静脉显露,肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。因骨化程度的不同,肿块的硬度各异。肿块增大,造成关节活动受限和肌肉萎缩。
  • 跛行:由肢体疼痛而引发的避痛性跛行,随着病情的进展而加重,患病时间长者可以出现关节活动受限和肌肉萎缩。
  • 全身状况:诊断明确时,全身状况一般较差,表现为发热、不适、体重下降、贫血以至衰竭。个别病例肿瘤增长很快,早期就发生肺部转移,致全身状况恶化。瘤体部位的病理骨折使症状更加明显。

  • 骨肉瘤的疼痛特点是什么?
    一般的扭伤或者劳累之类的损伤性疼痛有一个特点,就是休息一会或一段时间会减轻好转,但是骨肉瘤的疼痛休息以后是不会减少的,且会逐渐加重。如果只是受伤,可能两、三周后疼痛至少会减轻。但骨肉瘤的痛会越来越严重。骨肉瘤的症状有两大基本特征,第一是疼痛,第二是夜间疼痛。骨肉瘤的疼痛是进展性的,在早期时可能还能忍受,但是之后会越来越重。

    骨肉瘤好发于哪些人群?

    典型骨肉瘤一般见于 10~20 岁年龄段,但在任何年龄都可发生,包括婴幼儿、儿童以及老年人。男多于女,青少年发病,10 岁左右居多。主要危害青少年,年龄在 10~20 岁之间者约占所有骨肉瘤的 70%,男女患病比率约为 2∶1,任何一位该年龄组的青少年均可发生本病。
    骨肉瘤的危险因素有哪些?
  • 骨肉瘤发病高峰年龄为 15~25 岁,男女比例 1.5:1。
  • 环境污染、生活习惯和饮食等没有明显的相关性。
  • 创伤不能引起骨肉瘤,但有的患者是因为创伤而发现了骨肉瘤。
  • 身材高大的人群比身材矮小的人群骨肉瘤的发病率高,可能与青春期增长速度过快有关。
  • 中年后发生骨肉瘤与畸形性骨炎(Paget 病)有关,放射性损伤可能继发骨肉瘤,纤维结构不良可能恶变为骨肉瘤。
  • Li-Fraumeni 综合征(遗传性 p53 基因突变)和遗传性视网膜母细胞瘤(RB 基因突变)易继发骨肉瘤。

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