骨肉瘤是什么？

骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤，它来源于有成骨潜能的间叶细胞，由恶性增殖的肉瘤细胞直接产生肿瘤性骨样组织或不成熟骨，也称为成骨肉瘤，是指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤。
1993 年，世界卫生组织 WHO 为避免「成骨」在「来源」和「产生」两种意义上造成的混乱而将其统称为骨肉瘤。

骨肉瘤好发于什么部位？

最典型的发病部位是四肢的管状骨（占 80%），特别是股骨（40%）、胫骨（16%）和肱骨（15%）。
股骨远端、胫骨近端和肱骨近端是最常见的部位。
50%～75% 的骨肉瘤发生于膝关节附近。在腓骨、髋骨、下颌骨、上颌骨和脊柱骨的骨肉瘤相对少见。
颅骨、肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、尺骨、桡骨和手足部的小骨骨肉瘤罕见。
骨肉瘤的症状有哪些？
骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛，由肿瘤组织浸蚀和溶解骨皮质所致。
  • 疼痛：肿瘤部位发生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常见和明显的症状，由膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质，刺激骨膜神经末梢引起。疼痛可由早期的间歇性发展为数周后的持续性，疼痛的程度可有所增强。下肢疼痛可出现避痛性跛行。
  • 肿块：随着病情发展，局部可出现肿胀，在肢体疼痛部位触及肿块，伴明显的压痛。肿块增长迅速者，可以从外观上发现肿块。肿块表面皮温增高和浅表静脉显露，肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。因骨化程度的不同，肿块的硬度各异。肿块增大，造成关节活动受限和肌肉萎缩。
  • 跛行：由肢体疼痛而引发的避痛性跛行，随着病情的进展而加重，患病时间长者可以出现关节活动受限和肌肉萎缩。
  • 全身状况：诊断明确时，全身状况一般较差，表现为发热、不适、体重下降、贫血以至衰竭。个别病例肿瘤增长很快，早期就发生肺部转移，致全身状况恶化。瘤体部位的病理骨折使症状更加明显。

    • 骨肉瘤的疼痛特点是什么？
    一般的扭伤或者劳累之类的损伤性疼痛有一个特点，就是休息一会或一段时间会减轻好转，但是骨肉瘤的疼痛休息以后是不会减少的，且会逐渐加重。
    如果只是受伤，可能两、三周后疼痛至少会减轻。但骨肉瘤的痛会越来越严重。骨肉瘤的症状有两大基本特征，第一是疼痛，第二是夜间疼痛。
    骨肉瘤的疼痛是进展性的，在早期时可能还能忍受，但是之后会越来越重。

    骨肉瘤好发于哪些人群？

    典型骨肉瘤一般见于 10～20 岁年龄段，但在任何年龄都可发生，包括婴幼儿、儿童以及老年人。男多于女，青少年发病，10 岁左右居多。
    主要危害青少年，年龄在 10～20 岁之间者约占所有骨肉瘤的 70%，男女患病比率约为 2∶1，任何一位该年龄组的青少年均可发生本病。
    骨肉瘤的危险因素有哪些？
  • 骨肉瘤发病高峰年龄为 15~25 岁，男女比例 1.5:1。
  • 环境污染、生活习惯和饮食等没有明显的相关性。
  • 创伤不能引起骨肉瘤，但有的患者是因为创伤而发现了骨肉瘤。
  • 身材高大的人群比身材矮小的人群骨肉瘤的发病率高，可能与青春期增长速度过快有关。
  • 中年后发生骨肉瘤与畸形性骨炎（Paget 病）有关，放射性损伤可能继发骨肉瘤，纤维结构不良可能恶变为骨肉瘤。
  • Li-Fraumeni 综合征（遗传性 p53 基因突变）和遗传性视网膜母细胞瘤（RB 基因突变）易继发骨肉瘤。

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    骨肉瘤相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：
    左侧膝盖从 3 月疼痛至今，并且用手可以摸到一个凸出的小骨头，具体间照片中的黑色圆圈内。疼痛感不是特别强烈，目测膝盖未肿大之类，两侧膝盖大小基本差不多，从白天到晚上均疼痛。三月的时候拍摄了 dr 片，然后 5 月的时候拍摄了磁共振（具体磁共振图片用浏览器打开链接，验证手机号码是0405，    http://jx.wxcx.webris.cn/gzsrmyy/index.aspx?accessno=ywjcjNH4tHh4Mpgq+md5nQ%3d%3d&validation=fGhqWPiFz5j6YwO0Lui5H6Db+U/x88mQGe6Ji5DVaCeUK0MkCUZk8p75+MlcxCN+）
    就医及用药情况：
    多次就医，拍摄了 dr 片和磁共振，医生开了止痛药和膏药，双醋瑞因，妙纳等。
    需要解答的问题：一直疼痛的原因到底是什么？对比右侧膝盖区域没有凸出的骨头，左侧黑色圈内凸出的骨头是什么？麻烦医生了。

    47人看过

    患者问:

    症状及患病时长：约10年年

    就医及用药情况：做过针灸，用过膏药，效果不大

    需要解答的问题：右膝股骨后方压痛，怕凉，怕风，蹲起后更疼痛，前几年对生活基本没影响，近4年逐年加重。前几天阴天下雨，疼痛加重，站着不疼走路不能，跑跳疼，会在站立时突然抽痛，或者突然碰到了走路时不小心扭了一下就钻心的疼。身高163，体重65公斤。做过针灸，没啥效果。昨天在县人民医院做了核磁，大夫说里面长了一个类似囊肿的东西，但是不明确是什么，需要做手术。这个囊肿压迫到神经了。问：这个囊肿到底是什么，会不会是骨肉瘤，还是结节。如果手术的话，手术容易不，会不会有后遗症，会不会复发。昨天做完核磁后我没有要塑料胶片，是电子胶片。还辛苦大夫扫描下二维码，可以直接查看核磁影像。这个病困扰我多年，对生活也有了很大的影响，好担心是肿瘤，恳求大夫帮我看看，到底是什么病，怎么治疗。

    46人看过

    患者问:

    症状及患病时长：
    您好，大概在五月初的时候发现右腿膝盖内侧痛，前一天可能跑了几步追公交，但是也没有跑得很快，结果痛了快一个月，现在如果腿向外弯就会刺痛，侧躺的时候膝盖内侧也会痛，不动的话不痛，正常走路也不会痛。看了很多什么骨肉瘤之类的报道，很害怕是不是得了严重的病，因为据说这种病20多岁是常见群体，希望医生解答😭

    症状及患病时长：一个月，右腿膝盖内侧痛。

    51人看过