平滑肌是什么？

肌肉的一种，平滑肌的运动是不受人体自主意识控制的，区别于骨骼肌。平滑肌可分布于全身多个部位，包括胃肠道、子宫、膀胱、血管等。

平滑肌肉瘤是什么病？

平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）是来源于全身平滑肌的恶性肿瘤，十分罕见，占软组织肉瘤的 10%～20%。多发生于老年人。最常见的部位是女性子宫，腹腔、有血管的部位也较常发生。各个亚型可有复杂的异常染色体，表现及患者结局也差异很大。

通常无明显症状，仅发现局部包块，生长较快，体积较大。治疗以手术切除为主，化疗的疗效与肿瘤类型有关。

平滑肌肉瘤常见吗？

十分罕见。

平滑肌肉瘤会由平滑肌瘤恶变而来吗？

平滑肌瘤是平滑肌发生的良性肿瘤，而平滑肌肉瘤是普遍结局较差的恶性肿瘤，平滑肌瘤并恶变为平滑肌肉瘤的情况很少见。

平滑肌肉瘤有什么表现？

具体表现与肿瘤发生的部位、大小、转移情况有关。早期常无明显症状，或表现为恶性肿瘤共同的表现，如乏力、发热、消瘦等。当肿瘤体积较大时，压迫到邻近器官，产生相应症状。

例如子宫平滑肌肉瘤可引起阴道出血，发现腹部包块，生长迅速，压迫到膀胱和直肠，引起尿频、便秘等。

平滑肌肉瘤的病变常发生在哪些部位？

全身有平滑肌的部位都可能发生。最常发生于女性子宫，此外，腹腔也较常发生。皮肤的平滑肌肉瘤比较惰性，不易转移，患者结局较好。血管发生的平滑肌肉瘤较少见。

平滑肌肉瘤的原因是什么？

具体病因尚不明确。

有研究表示，免疫力低下者，如艾滋病患者、接受器官移植者，发生平滑肌肉瘤可能与 EB 病毒的感染有相关性。

平滑肌肉瘤会遗传吗？

有发现部分平滑肌肉瘤患者存在基因异常，但尚无明确证据证明有遗传性。

平滑肌肉瘤会不会发生在儿童/年轻人身上？

有可能。少数平滑肌肉瘤的发生与 EB 病毒感染有关，这种类型更易发生在儿童和青少年。

平滑肌肉瘤常见于哪些人？

随着年龄的增大，发病率会上升。

不同部位的平滑肌肉瘤常见人群也不同，腹腔或下肢静脉的平滑肌肉瘤较多发生在中年女性，皮肤的平滑肌肉瘤较多发生在中年男性。

平滑肌肉瘤需要做什么检查？

组织活检最重要，可在超声引导下针吸活检（细针插入包块，吸取细胞组织送去化验），也可术中切取活检。

此外，还需进行 X 线、B 超、CT、MRI 等检查，了解病变的情况以及有无转移。

平滑肌肉瘤易与哪些疾病混淆？

主要与良性肿瘤、炎症引起的肿块、结核病等进行鉴别。

平滑肌肉瘤和平滑肌瘤怎么区别？

平滑肌瘤是良性肿瘤，往往生长较缓慢，而肉瘤生长迅速。二者主要通过取病变组织进行化验来区分，但也有难以鉴别的情况。二者还有较小可能同时存在。

平滑肌肉瘤一般去看哪个科？

确诊后一般去肿瘤科，或者根据症状及部位就诊相应外科科室，如子宫平滑肌肉瘤可就诊妇科，腹部的平滑肌肉瘤可就诊普外科。

平滑肌肉瘤怎么治疗？

• 手术：早期患者以手术切除为主，完全切除肿瘤，可能治愈；但往往肿瘤体积较大，难以完全切除，需要配合其他治疗；对于某些部位的转移瘤，也推荐手术切除。

• 化疗：对不能完全手术切除的患者进行化疗，缓解症状，延长生存。常见化疗方案是单用阿霉素。不同类型的平滑肌肉瘤对化疗的反应也有差异，子宫平滑肌肉瘤化疗效果较好。

• 放疗：术前或术后可应用，能够减少复发，缓解症状，但对延长生存并没有明显帮助。

• 新疗法：现在出现新的化疗药物、新型靶向治疗等，正在试验和推广。

平滑肌肉瘤患者需要复查吗？

需要复查。可以参照软组织肉瘤的随访方案，具体可根据病情和就诊医生意见制定。

• 完全切除后的患者：体格检查加腹部/盆腔影像学检查，2～3 年内每 3～6 个月复查一次，然后改为一年复查一次；

• 接受切除手术但切缘阳性（没达到完全切除肿瘤）的患者：体格检查加腹部/盆腔影像学检查，2～3 年内每 3～6 个月复查一次，接下来 2 年中每 6 个月复查一次，之后一年一次。至少 10 年。

平滑肌肉瘤的治疗效果如何？

总体而言，患者的生存情况较差。手术彻底切除的患者结局稍好，如果有肿瘤残留，则容易复发和转移，存活超过 2 年的比率不高（有统计为 30%）。相比其他部位，子宫平滑肌肉瘤的治疗效果较好。

平滑肌肉瘤患者的结局好坏受哪些因素影响？

除了胃肠道和子宫，其他部位的平滑肌肉瘤患者结局主要受这些因素影响：

• 肿瘤细胞的类型和特点。

• 肿瘤大小：体积越大，治疗难度越大，患者生存情况也较差。

• 部位深度：相比皮肤等部位表浅的平滑肌肉瘤，腹部深处的平滑肌肉瘤结局会更差。

还有其他因素如年龄、转移情况等，也可能存在影响。

平滑肌肉瘤容易复发吗？

容易复发。有统计，子宫平滑肌肉瘤的复发率高达 53% ～ 71%。

平滑肌肉瘤会不会影响生育？

当发生子宫平滑肌肉瘤时，由于是恶性肿瘤，往往需要切除子宫及附件、联合放化疗等，很难保留生育能力。

平滑肌肉瘤有没有办法预防？

由于病因不明，并没有有效的预防方法。

定期体检，发现身体包块时，及时就诊，明确包块性质。