肝癌通常说的是原发性肝癌，指的是发生于肝脏内的上皮来源的恶性肿瘤，通常在慢性肝病和肝硬化的情况下发生^[1]。
但也有继发性肝癌，来源于身体其他部位的肿瘤，转移或者直接侵犯到肝脏上。
肝癌分为哪几种类型？
根据病因来源不同，可分为：

原发性肝癌：发生于肝脏内的上皮来源的恶性肿瘤；

继发性肝癌：全身其他部位的恶性肿瘤，通过血液转移至肝脏或邻近器官肿瘤直接侵犯肝脏。

根据组织病理不同，可分为：

肝细胞癌：来源于肝细胞；

肝内胆管细胞癌：来源于肝内胆管细胞；

混合型：包括上述两种类型^[1,2]。

肝癌怎么分期？
根据肿瘤大小、有无转移、肝功能情况等，可分为：Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ^[1-3]。

Ⅰa：肿瘤直径 ≤ 5 cm，肿瘤数目一个，无血管侵犯，无肝外转移，肝功能分级 Child-Pugh A / B（肝功能分级为估计肝脏储备能力的指标之一）；

Ⅰb：肿瘤直径 ＞ 5 cm，肿瘤数目一个，无血管侵犯，无肝外转移，肝功能分级Child-Pugh A / B，或者，肿瘤直径 ≤ 3 cm，肿瘤数目 1～3 个，无血管侵犯，无肝外转移，肝功能分级 Child-Pugh A / B；

Ⅱa：肿瘤直径 ＞ 3 cm，肿瘤数目 1～3 个，无血管侵犯，无肝外转移，肝功能分级 Child-Pugh A / B；

Ⅱb：肿瘤数目 ≥ 4 个，无血管侵犯，无肝外转移，肝功能分级 Child-Pugh A / B；

Ⅲa：有血管侵犯，无肝外转移，肝功能分级 Child-Pugh A / B；

Ⅲb：有肝外转移，肝功能分级 Child-Pugh A / B；

Ⅳ：不论肿瘤、癌栓、转移情况，肝功能分级 Child-Pugh C^[1-3]。

肝癌常见吗？
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，每年原发性肝癌的新发病例约占全球的 42％～50％，即全球每年每新增 100 个肝癌患者，就有 42～50 个人是来自于中国。男性较女性具有更强的易感性，在高发区男女患者比例约 （3～4）:1^[1]。

不同类型的肝癌，其症状表现大多相同。早期肝癌多无明显症状，随着肿瘤的增大可能出现下列症状：
右上腹轻至中度的疼痛（最常见），疼痛多为胀痛或钝痛，可伴有乏力，腹胀，一般餐后腹胀明显；

逐渐出现体重减轻或者消瘦；

不能吃油腻食物，食欲减退；

发热，一般为低热，偶达 39 ℃ 以上；

下肢水肿或者腹水；

眼睛巩膜或者皮肤发黄，皮肤瘙痒，上腹部有可以摸到的肿块^[1,2]。

肝癌有哪些并发症？

肝性脑病：轻微意识缺失、注意力缩短、昏睡或冷漠等，是本病最严重的并发症。

肝癌结节破裂出血：局部疼痛或急性腹痛，腹胀，大量出血可致休克或死亡，约 10％ 肝癌病人发生肝癌结节破裂出血。

上消化道出血：突发大量呕血或柏油样便，严重者可出现出血性休克^[1,2]。

病因与慢性肝脏疾病有关，大部分的肝癌都伴有不同程度的肝硬化，而肝硬化的病因有病毒性肝炎（主要是乙型肝炎和丙型肝炎），酗酒或者长期大量饮酒史，其它可能与饮食习惯、生活习惯、环境、药物、寄生虫病、遗传等因素有关^[1]。
肝癌的危险因素有哪些？
危险因素主要指的就是肝硬化、慢性病毒性肝炎、酗酒史，肝癌家族史、铁过量摄入、毒素暴露（黄曲霉毒素）^[1]。
有以上危险因素的人，视情况进行体检筛查，如男性超过 35 或 40 岁后，建议每半年筛查一次腹部 B 超和甲胎蛋白 AFP，女性超过 45 岁或 50 岁后，每半年筛查一次腹部 B 超和甲胎蛋白 AFP。
肝癌会传染吗？
肝癌本身是不会传染的；但是一部分病人伴有病毒性肝炎，如乙肝、丙肝，需要判断病人是否处于活动期，如果是活动期的病毒性肝炎，可能会通过母婴、血液及性接触传播。
肝癌会遗传吗？
目前还没有确切的定论，但是，如果近亲属中有肝癌患者，本人得病概率会上升，当出现疑似肝癌的症状，建议及早就医。