肝癌是什么病?

肝癌通常说的是原发性肝癌,指的是发生于肝脏内的上皮来源的恶性肿瘤,通常在慢性肝病和肝硬化的情况下发生[1]
但也有继发性肝癌,来源于身体其他部位的肿瘤,转移或者直接侵犯到肝脏上。
肝癌分为哪几种类型?
根据病因来源不同,可分为:
  • 原发性肝癌:发生于肝脏内的上皮来源的恶性肿瘤;
  • 继发性肝癌:全身其他部位的恶性肿瘤,通过血液转移至肝脏或邻近器官肿瘤直接侵犯肝脏。

  • 根据组织病理不同,可分为:
  • 肝细胞癌:来源于肝细胞;
  • 肝内胆管细胞癌:来源于肝内胆管细胞;
  • 混合型:包括上述两种类型[1,2]

  • 肝癌怎么分期?
    根据肿瘤大小、有无转移、肝功能情况等,可分为:Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ[1-3]
  • Ⅰa:肿瘤直径 ≤ 5 cm,肿瘤数目一个,无血管侵犯,无肝外转移,肝功能分级 Child-Pugh A / B(肝功能分级为估计肝脏储备能力的指标之一);
  • Ⅰb:肿瘤直径 > 5 cm,肿瘤数目一个,无血管侵犯,无肝外转移,肝功能分级Child-Pugh A / B,或者,肿瘤直径 ≤ 3 cm,肿瘤数目 1~3 个,无血管侵犯,无肝外转移,肝功能分级 Child-Pugh A / B;
  • Ⅱa:肿瘤直径 > 3 cm,肿瘤数目 1~3 个,无血管侵犯,无肝外转移,肝功能分级 Child-Pugh A / B;
  • Ⅱb:肿瘤数目 ≥ 4 个,无血管侵犯,无肝外转移,肝功能分级 Child-Pugh A / B;
  • Ⅲa:有血管侵犯,无肝外转移,肝功能分级 Child-Pugh A / B;
  • Ⅲb:有肝外转移,肝功能分级 Child-Pugh A / B;
  • Ⅳ:不论肿瘤、癌栓、转移情况,肝功能分级 Child-Pugh C[1-3]

  • 肝癌常见吗?
    肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,每年原发性肝癌的新发病例约占全球的 42%~50%,即全球每年每新增 100 个肝癌患者,就有 42~50 个人是来自于中国。男性较女性具有更强的易感性,在高发区男女患者比例约 (3~4):1[1]
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    肝癌有哪些症状?

    不同类型的肝癌,其症状表现大多相同。早期肝癌多无明显症状,随着肿瘤的增大可能出现下列症状:
    右上腹轻至中度的疼痛(最常见),疼痛多为胀痛或钝痛,可伴有乏力,腹胀,一般餐后腹胀明显;
  • 逐渐出现体重减轻或者消瘦;
  • 不能吃油腻食物,食欲减退;
  • 发热,一般为低热,偶达 39 ℃ 以上;
  • 下肢水肿或者腹水;
  • 眼睛巩膜或者皮肤发黄,皮肤瘙痒,上腹部有可以摸到的肿块[1,2]

  • 肝癌有哪些并发症?
  • 肝性脑病:轻微意识缺失、注意力缩短、昏睡或冷漠等,是本病最严重的并发症。
  • 肝癌结节破裂出血:局部疼痛或急性腹痛,腹胀,大量出血可致休克或死亡,约 10% 肝癌病人发生肝癌结节破裂出血。
  • 上消化道出血:突发大量呕血或柏油样便,严重者可出现出血性休克[1,2]

  • 肝癌的病因有哪些?

    病因与慢性肝脏疾病有关,大部分的肝癌都伴有不同程度的肝硬化,而肝硬化的病因有病毒性肝炎(主要是乙型肝炎和丙型肝炎),酗酒或者长期大量饮酒史,其它可能与饮食习惯、生活习惯、环境、药物、寄生虫病、遗传等因素有关[1]
    肝癌的危险因素有哪些?
    危险因素主要指的就是肝硬化、慢性病毒性肝炎、酗酒史,肝癌家族史、铁过量摄入、毒素暴露(黄曲霉毒素)[1]
    有以上危险因素的人,视情况进行体检筛查,如男性超过 35 或 40 岁后,建议每半年筛查一次腹部 B 超和甲胎蛋白 AFP,女性超过 45 岁或 50 岁后,每半年筛查一次腹部 B 超和甲胎蛋白 AFP。
    肝癌会传染吗?
    肝癌本身是不会传染的;但是一部分病人伴有病毒性肝炎,如乙肝、丙肝,需要判断病人是否处于活动期,如果是活动期的病毒性肝炎,可能会通过母婴、血液及性接触传播。
    肝癌会遗传吗?
    目前还没有确切的定论,但是,如果近亲属中有肝癌患者,本人得病概率会上升,当出现疑似肝癌的症状,建议及早就医。
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    患者问:

    症状及患病时长:无症状。本人身体健康,体重标准,常年运动,戒烟约六年,偶尔喝酒。家人中无肝癌史。

    就医及用药情况:昨天去医院做了一个64排增强型CT,此前做过肝功和血脂检查,此外我多年前体检就有血管瘤,至少七八年了

    需要解答的问题:目前的情况是血管瘤还是小肝癌,如何判断?有没有必要进行进一步检查?

    9人看过

    患者问:

    症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:怎么降转氨酶

    7人看过

    患者问:

    病人2月27日于武汉协和医院确诊肝癌,并入住肿瘤科,做了全面查体。并立即开展了保肝,抗病毒治疗。
    至3月4日,看检查结果,肝功能有好转,说明保肝治疗有效,于是让病人回家吃靶向药 xx替尼。吃了一周腹泄加剧并伴低烧。
    3月11日回协和医院查体发现肝功指标变差,马上住院开始保肝治疗,3月14日再次查体发现保肝治疗效果不佳,一些肝功指标更高了。
    现在的问题是武汉协和床位紧张,不接受病人仅进行支持治疗不上肿瘤治疗占他床位,所以又让病人出院回孝感进行保肝治疗,要观察保肝疗效,评估后续是否能耐受肿瘤治疗?
    现在有几个问题:
    1,病人肝功能变差是病情本身进展还是吃靶向药的原因?
    2,既然入院时已有全面的影像学检查和活检,那肿瘤什么情况应该非常清楚了,能不能治应该不需要反复通过查血来判断吧?
    3,如果保肝治疗没效果,或者发现只要吃药就会引起肝功能波动,是不是意味着只能保守治疗了?那么病人余下时间也得重新评估了吧。
    4,目前武汉协和处理方式有没有问题?
    5,后续治疗及生活建议?是否需要处理腹泄问题(有时会失禁)
    6,如果有我没问到的您再补充。

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