什么是眼外伤？

眼外伤一般是由于外部因素（暴力、异物、化学因素）作用于眼部，所引起的眼部损伤^[1]。

主要表现为眼部疼痛、肿胀、淤青，当伤及视觉器官（包括相关神经、肌肉、视网膜、晶体、角膜等）时会出现视力下降、视物模糊、视野缺损等视觉功能障碍，严重者可引起失明。

眼外伤有哪些类型？

眼外伤有多种分类方法，一般可分为机械性损伤和非机械性损伤，两者最主要的差别在于病因不同。

机械性眼外伤是由机械性暴力（如碰撞、斗殴、爆炸、锐器穿透）所引起的眼部损伤。机械性损伤根据眼球壁是否完整，又可以分为开放性眼外伤和闭合性眼外伤。

而非机械性眼外伤主要是由于化学物品烧伤、高温热烧伤、电离辐射等刺激因素所引起的眼部损伤^[2]。

眼外伤会导致失明吗？

眼外伤一般不会引起失明，只有在伤情比较重，出现眼球破裂、严重视网膜损伤、视觉神经损伤等情况时才会引起时失明。

眼外伤常见于哪些人群？

眼外伤患者多为男性，以儿童（7 ~ 14 岁）和青壮年（18 ~ 45 岁）居多，其中工人和农民是比较容易受到眼外伤的人群，其次是青少年学生和学龄前儿童。

另外眼外伤是单眼失明的主要原因^[2]。

眼外伤主要有哪些症状？

眼外伤常表现为眼部疼痛、肿胀、淤青症状，局部可伴有皮肤挫伤、伤口出血等表现。

当伤及视觉器官（包括相关神经、肌肉、视网膜、晶体、角膜等）时，患者会出现视力下降、视物模糊、视野缺损等视觉功能障碍，严重者可导致失明^[1]。

机械性眼外伤会有哪些表现？

机械性眼外伤会因为所受暴力形式的不同而表现出不同的症状。

钝性暴力会引起眼部钝挫伤，患者会出现眼组织（角膜、虹膜、睫状体、晶状体等症状）裂开、出血，患者表现为眼部疼痛、畏光、流泪等症状，部分患者还会出现视力下降。

锐器刺入眼组织穿透眼球，可能会伴有出血及眼内组织流出，患者常表现为明显的眼部疼痛、流泪和视力下降。如异物残留在眼内还可能会导致眼组织炎症反应，引起眼内组织浑浊及视网膜、视神经损伤^[1]。

眼内异物会有哪些表现？

眼内异物是指致伤物穿破眼球壁进入并停留在眼内所引起的损伤，其对眼睛功能的损害巨大。

眼内异物根据其化学成分、异物大小、停留部位、有无细菌等情况有不同的表现。

一般刺激性较小的无菌异物，如：石、沙、玻璃、塑料等，可以耐受，对眼睛损伤较小。

刺激性较大的异物，如铁、铜、铝、锌等，会引起炎症反应，表现为眼部疼痛、畏光、流泪等症状。

异物较大含大量细菌时，会引起强烈的炎症刺激，表现为眼部剧烈疼痛、头痛、水肿、充血、脓肿形成、视力严重下降，严重者会出现失明^[2]。

眼外伤会引起哪些严重的后果？

眼外伤严重者可引起眼球破裂及白内障，患者视力急剧下降，甚至失明。

另外如眼外伤未得到及时处理可能会出现眼部感染，引起炎症反应，严重者可引起眼部水肿、充血、角膜浑浊，出现眼部急剧疼痛、头疼、视力下降等症状，直至失明^[1]。

引起眼外伤的原因有哪些？

眼外伤的病因大致可分为机械性损伤及非机械性损伤。

机械性损伤原因包括由砖石、拳头、球类、跌倒所引起的钝性眼球挫伤，以及锐器刺入、切割所引起的眼球穿透伤。
非机械性损伤原因包括由化学物品溶液、粉尘、气体接触眼部所引起的化学烧伤，以及热辐射、强光、电磁辐射所引起的眼部损伤^[2]。

出现眼外伤时，需要做哪些常规检查？

1. 外眼检查：在灯光照射下通过对面部及眼眶周围进行检查，可以评估外伤伤口深度及组织损伤情况；通过触摸眼眶缘可以判断是否有眼眶骨折；观察眼球，可以判断有无眼球破裂及眼内异物；触摸眼睑、泪腺等部位，可判断损伤部位、范围、程度以及并发症（出血、感染、异物等）。
2. 眼功能检查：如视力检查、眼球运动检查、瞳孔检查等，可以判断患者是否存在视力下降及眼球活动障碍，是否存在视神经、颅神经损伤等情况。
3. 仪器检查：如：裂隙灯、手电灯（放大镜下）检查，可检查眼睛表面有无异物、出血，检查有无眼球破口、眼内积血等。检眼镜检查可检查眼角膜、房水、晶状体及玻璃体和眼底（视盘、视网膜及脉络膜）损伤情况。
4. 眼压检查：眼压异常降低可以判断是否隐藏有开放性伤口的眼外伤；而眼压异常升高则提示可能存在眼内出血、晶状体损伤等情况。
5. 影像学检查：如眼部 B 超、X 线、CT、MRI，可以看到是否存在眼眶骨折、视神经损伤、眼内异物及眼球破裂。

眼外伤问诊时需要告诉医生哪些信息？

患者需要详细告诉医生以下信息：

1. 怎么受伤的，被什么东西所伤，受伤的时间，场所，伤后视力，是否进行处理，是否伴有全身其他部位外伤等。
2. 注意告知医生是否存在眼部异物。
3. 当损伤涉及化学物质时，需告知化学物品类型，接触方式，接触时间及主要表现等关键信息；若为不寻常、不为人所熟知的物质，应与当地有毒物质检测中心取得联系。
4. 详细告知既往史，告知伤前视力情况、是否做过手术、以前有没有受过伤、是否佩戴眼镜、受伤前的一般身体状况、有无慢性疾病史、有无用药及过敏史、有无破伤风抗毒素注射史等^[3]。

眼外伤需要做哪些处理？

眼外伤需要做以下处理：

1. 保护受伤眼睛，避免受到二次损伤，可以用眼部保护罩（没有条件的可以用硬纸板类物品，如纸杯的 1/3 底部）遮盖固定，暂时保护眼球。
2. 到医院进行伤口清洗，清除坏死组织及眼内异物，进行伤口缝合。
3. 常规注射破伤风抗毒素注射液，有感染风险患者需全身及局部使用抗生素。
4. 对于存在眼神经损伤的患者，需要用大剂量糖皮质激素注射、甘露醇脱水、营养神经、改善微循环等保守治疗方法。病情严重者需要手术治疗^[1,3]。

化学物品引起的眼外伤需要做哪些处理？

1. 伤口冲洗：患者在受伤后立即冲洗眼部是最重要的治疗步骤，患者需用大量清水反复冲洗，配合翻动眼皮，转动眼球，将眼内残留物质冲洗干净，然后送至医院进行进一步处理。
2. 处理伤口：在眼部进行清洗后，还需要清除眼部异物，清理坏死组织，进行伤口缝合。
3. 预防伤口感染：全身及眼部使用抗生素进行抗炎治疗。
4. 减轻炎症反应：使用糖皮质激素治疗，抑制炎症反应，全身或局部使用维生素c、胶原酶抑制剂减轻炎症反应^[3]。

眼外伤需要缝针吗？

眼外伤患者如存在与外界相通的伤口时，需要缝针。在对伤口表面进行清洗，清除伤口异物及坏死组织后，使用抗生素预防伤口感染，然后进行伤口缝合^[3]。

眼外伤患者什么情况下考虑需要摘除眼球？

绝大多数的眼外伤患者不考虑摘除眼球，即使是出现失明症状也很少摘除眼球。

只有极少数患者，出现视器官（视网膜、睫状体、脉络膜等）巨大损伤、缺损，在尽力修补无效的情况下，才考虑摘除眼球^[2]。

眼外伤会留下后遗症吗？

眼外伤多数患者不会留下后遗症。

但眼的结构非常精细复杂，出现外伤后，少数患者由于视器官及神经损伤未恢复，仍然可能遗留视力下降，视野缺损，眼内压升高等症状。

眼外伤治疗期间，饮食上有什么注意事项？

眼外伤患者在眼部损伤之外经常还存在其他部位的损伤，为促进伤口恢复，饮食上需要加强营养，补充高蛋白饮食，如鱼肉、鸡肉、猪肉及各类奶制品等，同时需注意微量元素（钙、铁、锌等）摄入。

眼外伤治疗期间，生活上有什么注意事项？

眼外伤治疗期间，需佩戴眼部保护罩，伤口部分需纱布覆盖，保护伤口，避免伤口感染，及伤口再次受伤。

如患者眼部出现发红、肿胀、疼痛加剧、视力下降等表现时应到医院复查，避免出现眼内感染、交感性眼炎等并发症^[2]。

如何预防眼外伤？

眼外伤预防的关键在于加强眼部防护意识，尤其针对于儿童，要禁止玩弄危险玩具、放炮竹、射弹弓等^[3]。

对于需要接触危险化工产品的工作人员，需要佩戴护目镜，规范操作，减少化学药品眼损伤的风险。