戴海英整形科副主任医师
刘秀芬角膜科副主任医师
发布时间 2019年04月29日
最后修订时间 2023年08月08日
眼睑外翻是一种以睑缘向外翻转离开眼球为特征的眼睑位置异常,可出现巩膜外露、结膜外翻、角膜暴露、眼睑闭合不全等表现。
有先天性和后天性两大部分病因。目前主要通过手术的方法进行治疗,需要根据外翻的病因及程度,选择不同的手术方式,临床治疗效果不错,预后好。
不是特别常见,尤其是近些年,随着人们对于下睑成形术的了解,目前由于医源性导致的睑外翻已经成下降趋势。
睑外翻若累及内侧泪点,可引起溢泪。
眼睑闭合不全,导致睑结膜暴露,可引起慢性结膜炎、结膜干燥、甚至导致睑缘糜烂变形。
角膜暴露,导致暴露性角膜炎,严重者发生角膜溃疡、穿孔,从而引起视力下降甚至失明。
根据睑外翻程度分为:
可分为先天性和后天性两大类。
先天性较为罕见,通常伴有眼睑皮肤缺损。
后天性可进一步分为瘢痕性、老年性、麻痹性和医源性等四种类型:
瘢痕性睑外翻:大多是由于眼睑本身或者眼睑附件的瘢痕组织牵拉所造成的睑外翻。眼睑瘢痕的产生可由于外伤、烧伤、局部皮肤感染等等引起。
老年性睑外翻:多发生于下睑,主要是由于外眦腱松弛、睑板前眼轮匝肌变弱、下睑缩肌断裂或延长等原因所致。
麻痹性睑外翻:也常见于下睑,主要是由于各种原因(面瘫、中风、听神经瘤等)造成的面神经损伤使眼轮匝肌瘫痪所致。
医源性睑外翻:常见于下睑成形术后,其发生原因主要是下睑松弛以及下睑前层组织的短缺(皮肤、肌肉切除过多),往往同时合并下睑退缩。
根据疾病典型的临床表现,就可以诊断。同时需要判断是否合并其他眼睑疾病,但是需要明确病因,不同类型的睑外翻,治疗方法也不一样。
根据典型的临床表现可以诊断。除了常规的术前检查,睑外翻需要判断外翻的程度以及下睑皮肤的松弛情况,这样更有针对性的选择手术方案。
对于睑外翻手术矫正之后的患者,在术后 24 小时内可以冰敷,以减轻局部组织水肿。
在恢复期的时候,需要多休息,避免辛辣刺激性食物,少吃海鲜等过敏性食物。
尤其注意的时候,就是术后三个月内平时不要往下扒眼睑的皮肤,而是多做向上提升的动作,防止下睑的位置再次下移,导致睑外翻复发。
对于可逆的睑外翻,早期的时候,需要特别注意保护好角膜,特别是晚上睡觉前,可以通过在角膜表面涂上眼药膏进行保护,并且佩戴眼罩。
对于下睑成形术后早期的外翻,可以局部热敷,也可以局部注射曲安奈德,促进组织瘢痕软化,轻度的外翻可能会自行恢复。