戴海英整形科副主任医师
刘秀芬角膜科副主任医师
发布时间 2019年04月29日
最后修订时间 2023年08月08日
睑内翻是一种以睑缘向内翻转指向眼球为特征的眼睑疾病,可伴有睫毛摩擦结膜和角膜,从而引起畏光、流泪等症状,严重者可致角膜溃疡,甚至失明,目前可以通过手术进行矫正,达到治愈的效果。
不是很常见,但是近几年退行性的睑内翻发病率在升高。很多病人通常会说是倒睫,影响生活,所以当病人以倒睫来就诊时,需要判断是否合并睑内翻的情况存在。
轻度睑内翻并无不适症状,只有当出现并发症时才会引起不适症状,影响生活。
最典型的就是合并倒睫,睫毛刺激角膜,从而引起畏光、流泪等不适,严重者可出现角膜混浊溃疡,甚致失明。而处于视觉发育期的儿童可以导致近视和弱视等视力问题。
睑内翻可分为先天性和后天性两种。
先天性睑内翻包括眼睑赘皮引起的睑内翻和真性睑缘内翻:
眼睑赘皮上下睑均可发生,但以下睑内侧半常见,部分眼睑赘皮者可出现眼睑内翻,原因是由于睑内侧皮肤过多、内眦赘皮的牵拉、下睑缩肌的发育异常、睑缘部眼轮匝肌发育过度等原因,导致睫毛垂直向上或向下,当眼球向上或向下凝视时便产生角膜刺激症状。
真性睑缘内翻非常罕见,主要是由于睑板发育异常有关。
后天性睑内翻包括瘢痕性、痉挛性、老年性睑内翻:
瘢痕性睑内翻,主要由于各种原因导致的眼睑后层瘢痕形成所致。
痉挛性睑内翻,是由于眼轮匝肌对眼部刺激或炎症过度收缩所致的一种急性状况,发生于眼周存在不同程度退化性改变的患者。如果急性痉挛性睑内翻不予治疗,会发展成持久性眼睑内翻。
退行性睑内翻,又称老年性睑内翻,临床上最为常见,多发生于下睑,于多种因素有关,包括睑板及内眦韧带退化、眼睑组织萎缩松弛、下睑缩肌薄弱等引起。
根据患者的典型临床表现,即可明确诊断。
一般根据典型的临床表现就可以明确诊断。术前的话,需要做一般的常规术前检查外,要注意检查双眼视力及眼球活动的情况,排除其他眼科疾病。
这是个典型的临床疾病,主要分析病因是什么,根据病因选择更合适的手术方案,一般很容易诊断,无需鉴别。
对于睑内翻的患者,应及早就医,长期角膜刺激,后期容易出现不可逆的并发症,影响视力。所以一旦确诊为睑内翻,应当尽早就医,及时治疗。
但是一部分儿童的先天性睑内翻随着生长发育后会自行缓解,所以对于儿童睑内翻,在无明显倒睫或角膜刺激症状下,可以先观察。
注意用眼安全和卫生,尤其需要预防沙眼的形成,严重的沙眼会出现导致睑内翻的并发症出现,因此需要及时有效的治疗。